Este documento describe las diferentes fases de la cicatrización de heridas y factores que la influyen, así como técnicas para suturar defectos de piel. También clasifica los colgajos según su vascularización, composición de tejido transferido y transposición. Explica los sistemas vasculares cutáneos y tipos de colgajos cutáneos, fasciales y musculares más comunes con ejemplos de su uso en traumatismos y úlceras.

1. HERIDAS A COLGAJO EN
EMERGENCIA
DR. HUGO SANCHEZ VALDEZ
JEFE DEL SERCIQUEM
Hospital Hipólito Unanue Tacna
MINSA

2. CICATRIZACION DE HERIDAS:
FASE INFLAMATORIA O DEL SUBSTRATO(HRAS-4
•
DIAS)
-Subfase Humoral,Subfase enzimatica y Subfas celular.
FASE PROLIFERATIVA O FIBROPLASIA(5-20 día).
•
FASE REGENERATIVA O CICATRIZACION
•
TARDIA(21días a varios meses).

3. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA CICATRIZACION DE
LAS HERIDAS:
●
DESNUTRICION
●
MEDICAMENTOS
●
CARENCIA DE VITAMINA C
●
DEFICIENCIA DE ZINC
●
INFECCION
●
IRRADIACION
●
INSUFICIENCIA RENAL
●
QUIMIOTERAPIA
INMUNOSUPRESION
●
INSUFICIENCIA HEPATICA
●
CORTICOIDES
●
CUERPOS EXTRAÑOS
●
MOVILIZACION EXCESIVA

4. TECNICAS PARA SUTURAR DEFECTOS DE PIEL:
•
DEFECTO TRIANGULAR
•
CIRCULAR
•
CUADRADO
•
ROMBOIDAL
DISEÑO DE COLGAJOS DE LIMBERG

40. SISTEMAS VASCULARES :
SISTEMA VASCULAR CUTANEO DIRECTO
SISTEMA VASCULAR MUSCULOCUTANEO
SISTEMA VASCULAR FASCIOCUTANEO
PLEXOS CUTANEOS

41. BASES ANATOMICAS :
ANATOMICO (TERRITORIO DE PERFUSION NORMAL) DINAMICO ( VECINDAD ANASTOMOTICA)
POTENCIAL (PERFUSION POR REDES ANASTOMOTICAS)

42. SISTEMAS VASCULARES :
VASCULARIZACION CUTANEA

43. CLASIFICACION DE COLGAJOS :TOLHURST: EJE CENTRAL VASC.

44. OTRAS FORMAS DE CLASIFICACION
●
Según su proximidad al defecto: local o a distancia
●
Según la forma de movimiento del colgajo: rotación, traslación, libre
●
Según el tipo de vascularización: randomizado, pediculado, libre...
●
Según la composición del tejido transferido: cutáneo, musculocutáneo,
●
dipofascial...
●
Según otras características propias: sensitivo, tendinoso...
●
Según la manipulación recibida antes de la transferencia: diferido,
●
tras expansor….

45. 4.- CLASIFICACION DE COLGAJOS : SEGÚN TRANSPOSICION DE TEJIDO
TRANSFERIDO
•
CUTANEOS (COLGAJOS AXIALES CON
VASCULARIZACION DIRECTA)
-COLGAJO FRONTAL BASADO ART.SUPRAORBITARIA O RAMA FRONTAL DE LA
ART.FRONTAL SUPERFICIAL.
-COLGAJO DELTOPECTORAL BASADO EN LA 2DA 3ERA PERFORANTE DE LA TORAXICA
INTERNA
-COLGAJO AXOLAR TORACODORSAL BASADO EN LA RAMA CUTANEA DEL EJE
TORACOACROMIAL.
-COLGAJO DORSAL DEL PIE BASADO EN LA ART.DORSAL DEL PIE ETC

46. CLASIFICACION DE COLGAJOS : SEGÚN TRANSPOSICION DE TEJIDO
TRANSFERIDO
•
CUTANEOS (COLGAJOS AXIALES CON
VASCULARIZACION DIRECTA)
-COLGAJO FRONTAL BASADO ART.SUPRAORBITARIA O RAMA FRONTAL DE LA
ART.FRONTAL SUPERFICIAL.
-COLGAJO DELTOPECTORAL BASADO EN LA 2DA 3ERA PERFORANTE DE LA TORAXICA
INTERNA
-COLGAJO AXOLAR TORACODORSAL BASADO EN LA RAMA CUTANEA DEL EJE
TORACOACROMIAL.
-COLGAJO DORSAL DEL PIE BASADO EN LA ART.DORSAL DEL PIE ETC

47. TRAUMATISMO NASAL
POR MORDEDURA HUMANA
NECROSIS PUNTA NASAL
Y COLUMNELLA

48. •
FASCIOCUTANEOS :
CORMARK Y LAMBERTY
TIPO A (MULTIPLES VASOS
T
FASCIOCUTANEOS)
I
P
O
A

49. TIPO B ( PERFORANTE UNICA)

50. TIPO C ( MULTIPLES PERFORANTES )

62. ULCERA DE DECUBITO ( LARGA EVOLUCION -10 MESES)

63. COLGAJO FASCIOCUTANEO : DE ROTACION Y AVANCE

64. ULCERA DE DECUBITO SACRA( DE TORPIDA EVOLUCION( 7 MESES)

65. MINI COLGAJO FASCIOCUTANEO : DE ROTACION Y AVANCE

66. COLGAJO FASCIOCUTANEO : AVANCE

73. •
MUSCULARES
Tipo I: Un pedículo vascular. Los músculos de este grupo tienen un único pedículo
vascular.
Tipo II: Un pedículo dominante y varios pedículos menores. El pedículo dominante
puede mantener todo el músculo y nos permite la sección de los pedículos
menores. Este es el patrón más frecuente.
Tipo III: Dos pedículos dominantes. El músculo posee dos pedículos principales
de orígenes diferentes. Estos músculos pueden sobrevivir con sólo uno de los
pedículos. También nos permite dividir el músculo y usar sólo una parte como
colgajo.
Tipo IV: Múltiples pedículos segmentarios. Cada pedículo irriga un segmento del músculo.
La sección de más de dos o tres pedículos causa la necrosis distal del músculo
Tipo V: Un pedículo dominante y varios pedículos segmentarios secundarios.
Los músculos de este grupo poseen un pedículo dominante cerca de la inserción
muscular y varios segmentarios cerca del origen. El músculo puede vivir tanto
del pedículo dominante como del grupo íntegro de pedículos segmentarios.

74. TIPO I TIPO II TIPO III TIPO IV TIPO V
TENSOR DE LA FASCIA LATA GRACILIS GLUTEO MAYOR SARTORIO GRAN DORSAL

75. DEFECTO TORAXICO ANTERIOR NECROSADO

76. COLGAJO GRAN DORSAL

77. COLGAJOS FACIALES MAS COMUNES

78. COLGAJOS MUSCULARES MAS COMUNES