El documento presenta el plan estratégico del Centro de Salud Familiar Edgardo Enríquez Fröden Pedro Aguirre Cerda para 2008. Describe sus valores como el respeto, compromiso, profesionalismo y trabajo en equipo. Identifica sus fortalezas como la infraestructura, equipo capacitado y compromiso con la comunidad. Entre sus debilidades están la falta de liderazgo, comunicación y seguridad interna. También analiza oportunidades como la capacitación del personal y el apoyo de la comunidad al modelo de salud familiar.

1. PLANIFICACION ESTRATEGICA Centro de Salud Familiar Edgardo Enríquez Fröden Pedro Aguirre Cerda 2008

2. VALORES :Inspiradores de nuestro trabajo RESPETO Y TOLERANCIA COMPROMISO SINCERIDAD PROFESIONALISMO TRABAJO EN EQUIPO COMUNICACIÓN SOLIDARIDAD Y EQUIDAD PARTICIPACION SOCIAL.

3. Respeto y Tolerancia En nuestro CESFAM no discriminamos a ninguna persona en función de género, raza, opción sexual, religiosa o política. Pretendemos encarnar estos valores en la gestión y convivencia interna del CESFAM Incorporación de la dimensión bioética en nuestro trabajo.

4. Compromiso Con una sociedad más equitativa que ponga en el centro los intereses de las personas. Con una Salud digna e integral Con el Desarrollo del Modelo de Salud Familiar. Con lograr mayores y mejores niveles de desarrollo de nuestra comunidad.

5. Sinceridad Práctica que favorecemos en nuestra relaciones internas y con la comunidad a la cual servimos Con nuestras falencias y limitaciones, reconocerlas es el punto inicial para superarlas. Con nosotros mismos.

6. Profesionalismo Hacer bien lo que estamos preparados para hacer. Eficacia y Eficiencia en nuestro actuar. Actuar con criterios de Calidad Logro de metas propuestas Optimización d elos recursos.

7. Trabajo en Equipo La tarea es colectiva Nadie puede sólo El equipo potencia la creatividad Los nudos de desatan con más de 2 ojos. Tod@s somos importantes en el engranaje de producir salud para nuestra población.

8. Comunicación Directa ,franca , asertiva y empática Blog CESFAM favorece comunicación interna y externa de nuestro quehacer. Aprovecha las redes y las tecnologías d ela comunicación Nos permite entender profundamente las motivaciones de las personas.

9. Solidaridad y Equidad Focalizar nuestra intervenciones en la población más vulnerable Dar más al que necesita más Optimizar los recursos es un desafío etico Privilegiar las intervenciones más costo efectivas.

10. PARTICIPACION SOCIAL EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD FORTALECE EL DESARROLLO HUMANO Y SOCIAL. LA PARTICIPACION SOCIAL POTENCIA EL TRABAJO EN RED Y OPTIMIZA RECURSOS. LA CO-GESTIÓN ES UN NIVEL DESEADO PARA PARA PROMOVER EL CAMBIO SOCIAL . LA SALUD COMUNITARIA COMO ESTRATEGIA IMPULSA EL AUTOCUIDADO Y LA CALIDAD DE VIDA DE LA POBLACION.

11. FODA

12. RESULTADOS OBTENIDOS Y SITUACIÓN ACTUAL ESTADO DE AVANCE Y PROPUESTAS DE DESARROLLO A CORTO, MEDIANO Y LARGO PLAZO

13. Infraestructura adecuada Equipo de salud capacitado, joven, colaborativo Interés, compromiso y profesionalismo del personal Existencia de instancias de recreación de los funcionarios Equipos sectorizados Incorporación de nuevos programas (oftalmología, ecografías, traumatología, etc.) Incorporación de tecnología Alto nivel de trabajo con la comunidad Jefaturas permiten adaptación y apoyo FORTALEZAS

14. Infraestructura adecuada Cesfam amplio, cómodo y luminoso Ascensor soluciona problemas de accesibilidad. Cesfam relativamente nuevo y pintura exterior e interior que permite una clara diferenciación de cada sector (3). 2do. Semestre 2008: Instalación de señalética

15. Equipo de salud capacitado, joven, colaborativo Equipo capacitado en Modelo Salud Familiar. (1er. Nivel) Equipo estable, motivado. Equipo en búsqueda permanente de adquisición de nuevas herramientas de intervención Equipo que se autocapacita. Desarrollo de capacitación en servicio en áreas en falencia (2007 – 2008)

16. Interés, compromiso y profesionalismo del personal Equipo comprometido con APS. Equipo comprometido con el cambio de paradigma. Equipo comprometido con la calidad. Creación de Comité de Calidad.(Plan de trabajo 2008) Fortalecimiento de Comité Paritario (Plan de trabajo 2008) Equipo dispuesto a innovar y a emprender.

17. Existencia de instancias de recreación de los funcionarios Existencia de políticas de autocuidado Incorporación progresiva de la Ergonomía en nuestro quehacer. Instancias de Promoción de la salud para l@s funcionari@s. (Programación de tardes recreativas y pausas saludables)

18. Equipos sectorizados Consolidación de los sectores en el CESFAM. Incorporación progresiva de la mirada territorial en el quehacer de los sectores. Mirar epidemiológicamente cada sector es un desafío. Generación de ofertas sectorizadas de acuerdo a la realidad local.

19. Incorporación de nuevos programas (oftalmología, ecografías, traumatología, etc.) Aumento de capacidad resolutiva del Cesfam. Acercar la resolución de los problemas de salud a la gente.

20. Incorporación de tecnología Incorporación de las Tecnologías de la Información y Comunicación en nuestro quehacer. Agenda de todas las prestaciones vía Rezebra. Blog institucional Uso permanente del mail en la gestión Más y mejores computadores. 2008:Evaluación y monitoreo de uso adecuado de la agenda

21. Alto nivel de trabajo con la comunidad Consejo de Salud estable y participativo. Existencia de Delegadas de Cuadra Proyectos de intervención comunitaria ejecutados por la comunidad. Comunidad autogestora: Sala Multiuso. Consejo de salud a cargo de la recepción de reclamos en la OIRS. Consejo de salud reconocido a nivel nacional.

22. Jefaturas permiten adaptación y apoyo Dirección de Salud apoyadora de los cambios Dirección del CESFAM proclive a la innovación. Asesor@s territoriales empoderad@s Jef@s de Programas competentes.

23. DEBILIDADES Existencia de una Dirección de transición Desorganización en el centro de salud (organigrama, análisis de cargos) Falta de liderazgo efectivo y resolutivo Carencia de canales de comunicación efectivos (comentarios) No se comunica la toma de decisiones Falta de seguridad interna (servicio de guardias) Falta de reconocimiento (se destaca más lo negativo) Desconfianza Desigualdad en capacitación (Discriminación arbitraria)

24. Existencia de una Dirección de transición Dirección estable generada en concurso público Recién un año de gestión

25. Desorganización en el centro de salud (organigrama, análisis de cargos Organigrama claro y conocido,lo cual debe socializarse permanentemente. Análisis de cargo no realizado dado que según Dirección ello implica limitar la polivalencia de los recursos humanos.

26. Falta de liderazgo efectivo y resolutivo Debilidad superada Existe Liderazgo y Resolución Consejo Técnico Grupo Gestor: Dirección y Asesores territoriales

27. Carencia de canales de comunicación efectivos (comentarios) Existen canales de comunicación Blog institucional permite conocer el quehacer del CESFAM A través de los Jefes de sector se canaliza la información de la Dirección. Los comentarios son parte de la realidad.

28. Falta de seguridad interna (servicio de guardias) Inexistencia de guardia diurna Agresión por parte de algun@s pacientes Inexistencia de vigilancia policial Robos frecuentes a funcionari@s

29. No se comunica la toma de decisiones Debilidad superada. Todo se comunica por los canales establecidos.

30. Falta de reconocimiento (se destaca más lo negativo) Hemos avanzado en el reconocimiento positivo de nuestr@s funcionari@s. Precalificaciones al menos dos veces al año que contemplan anotaciones de Mérito. Conocimiento y unificación de criterios entre calificadores de causas y mecanismo de entrega de dichas anotaciones Al menos dos veces al año se han realizado varias anotaciones de Mérito Escasas anotaciones de Demérito. Propuestas locales de premios e incentivos no monetarios.

31. Desconfianza Sentimiento difícil de evaluar. Probablemente menor que en el 2006

32. Desigualdad en capacitación (Discriminación arbitraria) Persiste brecha en la capacitación Es necesario brindar mayores oportunidades a todos con un plan de capacitación elaborado y monitoreado en el CESFAM.

33. DEBILIDADES Existencia de poder de facto (poder detrás del poder) Altos tiempos de espera de los usuarios Falta de motivación y estímulos Falta de trabajo en equipo Falta organización del SOME Falta mantención de infraestructura Falta señalética interna Centro de Salud compartido con Dirección Salud Personal sobre-exigido (licencias, estrés)

34. Existencia de poder de facto (poder detrás del poder) El poder es ejercido por las Autoridades del CESFAM. La comunidad tiene poder.

35. Altos tiempos de espera de los usuarios Principalmente para acceder a exámenes complementarios, interconsultas y operaciones. En los domicilios de pacientes postrados

36. Falta de motivación y estímulos Insuficientes mecanismos de estímulos por buen desempeño Estímulos económicos ligados a indicadores biomédicos, contradictorios con implementación del Modelo de Salud Familiar

37. Falta de trabajo en equipo Siempre es mejorable Mucho mejor que el 2006 Varios equipos de trabajo constituidos

38. Falta mantención de infraestructura Mejoría en la pintura del Cesfam Insuficiente mantención de Equipos: fotocopia, impresoras etc.

39. Falta organización del SOME Hemos tomado varias medidas en el Mejoramiento del Some, que se detallaran más adelante.

40. Falta señalética interna En proceso de adquisición por medio del proyecto CESFAM AMIGO.

41. Centro de Salud compartido con Dirección Salud Persistencia de esta debilidad. Se solucionará cuando se construya edificio Municipal nuevo.

42. Personal sobre-exigido (licencias, estrés) Funcionari@s con Bournot Tendencia en algun@s a abusar del Sistema

43. OPORTUNIDADES Modelo de Salud Familiar es una oportunidad (trabajar con comunidad pequeña) Capacitación para el personal Convenio docente con la Universidad de Chile Trabajo de Salud con Educación Apoyo del Servicio de Salud en tema modelo Apoyo y participación de la comunidad – trabajo en “educar” Integración y apoyo de la Dirección de Salud Recursos para Salud Familiar Centro Referencia Salud local Nivel de educación de la comunidad

44. Modelo de Salud Familiar es una oportunidad (trabajar con comunidad pequeña) Debemos avanzar en la elección del prestador en cada sector. Fortalecimiento del trabajo territorial. Avanzar en censos reales de nuestros sectores. Investigación local.

45. Capacitación para el personal Favorecer la ocupación de nuestra propias competencias: Consejerías Familiares, Intervención en Crisis etc. Replica de los conocimientos adquiridos en cursos Utilización mayor de nuestro Blog,para compartir conocimiento.

46. Convenio docente con la Universidad de Chile Fortalecer este espacio de interacción. Poner en discusión el desarrollo de mayor investigación local. Búsqueda de otros Centros formadores.

47. Trabajo de Salud con Educación Es necesario sistematizar y fortalecer el trabajo con Educación. Formalizar reuniones periódicas con Comse.

48. Apoyo del Servicio de Salud en tema modelo Somos parte del Comité Gestor de Salud Familiar del SSMS Recibimos recursos anuales para el fortalecimiento del Modelo de Salud Familiar.

49. Apoyo y participación de la comunidad – trabajo en “educar” Intensificar el trabajo comunitario en cada territorio. Incorporar la metodología de Educación de Adultos en nuestras intervenciones comunitarias.

50. Integración y apoyo de la Dirección de Salud Continuar el trabajo coordinado con Dirección de Salud para el fortalecimiento del Modelo de Salud Familiar. Gestionar con Dirección de Salud el apoyo a las innovaciones a realizar

51. Recursos para Salud Familiar Lograr que las inversiones se ejecuten en el año calendario y no desfasados como ocurre en la actualidad.

52. Centro Referencia Salud local Inauguración en Mazo 2008 del Centro de Especialidades Comunal

53. Nivel de educación de la comunidad Contamos con una comunidad educada. Debemos aprovechar de mejor manera esta tremenda oportunidad.

54. Alta inscripción percápita (aumento afluencia de pacientes) Sobre población (percápita) – validados / reales Pacientes poli consultantes Sector de riesgo en que se encuentra el centro de salud (robos, delincuencia) Modelo desconocido para sector secundario y terciario Existencia de indicadores eminentemente clínicos (modelo biomédico) Ausencia de indicadores de gestión administrativa Inestabilidad laboral (contratos plazo fijo) Situación previsional irregular (integro de recursos) Burocracia administrativa (en uso de recursos por ejemplo) Inconsistencia de políticas ministeriales Escasa información sobre AUGE AMENAZAS

55. Alta inscripción percápita Bajamos en mil los inscritos en nuestro CESFAM. Debemos favorecer la inscripción de población de nuestro territorio. No incentivar la inscripción de pacientes fuera de sector.

56. Sobre población (percápita) – validados / reales Mejoramiento de nuestros sistemas de control. Toda persona que recibe una prestación deben validarse sus antecedentes.

57. Pacientes poli consultantes Intervención de estos pacientes con las herramientas del Modelo de Salud Familiar en cada uno de los sectores.

58. Sector de riesgo en que se encuentra el centro de salud (robos, delincuencia Fortalecer la coordinación con carabineros Utilización del Plan cuadrante Fortalecer vínculos con Comunidad

59. Modelo desconocido para sector secundario y terciario Difusión por medio del blog de las características del Modelo que implementamos. Defender con fuerza lo que hacemos. Valorizar la complejidad de nuestras intervenciones.

60. Existencia de indicadores eminentemente clínicos (modelo biomédico) Avanzar nosotros en indicadores del Modelo: Si no me lo piden lo implementamos nosotros. Fichas con genograma, Estudios de Familia, Concejerías Familiares etc. etc.

61. Ausencia de indicadores de gestión administrativa Concordar con dirección de Salud, evaluación de indicadores de gestión administrativa. Establecer localmente indicadores de gestión en cada sector.

62. Inestabilidad laboral (contratos plazo fijo) Cumplimiento de la Ley Concursar los cargos disponibles Incorporar mayores niveles de profesionalización en las contrataciones futuras.

63. Situación previsional irregular (integro de recursos) Amenaza permanente y grave en nuestro quehacer. Poner en conocimiento de Dirección de Salud los incumplimientos en estas materias.

64. Burocracia administrativa Mejoramiento de la gestión es el mejor antídoto contra la burocracia. Cumplimiento de las tareas en los plazos establecidos.

65. Inconsistencia de políticas ministeriales Representar cada vez que se pueda estas inconsistencias . Las políticas financieras corren por un carril distinto de las políticas epidemiológicas y de Salud Pública

66. Escasa información sobre AUGE Tenemos mayor información del GES Lo que hay es incumplimientos de garantías por trabas financieras y administrativas. Incrementar la difusión del GES en la comunidad

67. VISION DE FUTURO Somos el mejor Centro de Salud Familiar a nivel Nacional, con funcionarios altamente motivados y felices, que en un marco del respeto y tolerancia, contribuimos a mejorar la calidad de vida de los habitantes de Pedro Aguirre Cerda. Contamos con infraestructura y tecnología de punta, con una organización abierta a una comunidad sana y educada, y con procesos de liderazgos participativos orientados a potenciar a los usuarios internos y externos.

68. MISION Centro de Salud Familiar organizado, con liderazgo efectivo, que trabaja en forma coordinada y en equipo, que se compromete con una comunidad participativa, donde todos se sienten integrados y reconocidos. El Centro realiza acciones biopsicosociales sustentadas en el Modelo de Salud Familiar, con eficiencia y calidad de los procesos clínicos y administrativos; con énfasis en la prevención y promoción de la salud. Somos un centro docente asistencial que desarrolla investigaciones operativas que resuelven problemas de salud que afectan a nuestras familias.

69. 0BJETIVOS ESTRATEGICOS Hemos implementado un sistema de capacitación efectivo que da cuenta de las necesidades de los usuarios internos y externos, especialmente en lo que se refiere al Modelo de Salud Familiar. Hemos implementado actividades que promueven la participación real de los usuarios internos y externos. Estamos centrados en la familia como objeto de nuestra intervención, potenciando el enfoque biopsicosocial. Hemos fortalecido significativamente las estrategias de promoción y prevención de salud en un trabajo conjunto con la comunidad. Hemos consolidado un trabajo en equipo, con enfoque multidisciplinario y con un liderazgo efectivo.

70. 0BJETIVOS ESTRATEGICOS Disponemos de canales claros y fluidos de comunicación interna y para con la comunidad. Hemos instalado el reconocimiento como una estrategia permanente de generación de mayor interés y compromiso de nuestros funcionarios. Disponemos de los recursos económicos necesarios para realizar todas nuestras tareas en salud (salas multiuso, ficha electrónica, movilización propia para los equipos de sector, entre otros). Hemos conformado un comité interno de control de calidad. Hemos realizado diagnósticos de salud sectorizados. Hemos incorporado atenciones de medicina alternativa y un trabajo activo con comunidades étnicas y extranjeras. Hemos realizado investigaciones operativas por sector y otras unidades del CESFAM.

71. Mejoramiento de la Calidad

72. Medidas mejoramiento SOME CESFAM EEF

73. 1 La ficha clínica registrará como mínimo: Nombre Rut Fecha de nacimiento Dirección Fono-celular-correo electrónico Color del sector

74. 2 La ayudantía médica velará por la actualización de los datos de la ficha clínica ,cada vez que se tome contacto con l@s pacient@s

75. 3 Los exámenes son del paciente. No se corchetean en ficha clínica Se escriben resultados en ficha o cartola, por parte del profesional que corresponda.

76. 4 Los pedidos de ayudantía se retiran del SOME a las 14 horas. Ayudantía informa a las 16 horas lo que falta. A primera hora de la mañana,chequear listado y se pide a SOME lo faltante

77. 5 No se registrará Rut en planilla de salidas de fichas, con el objetivo de optimizar el tiempo.

78. 6 Los pedidos extras se deben realizar antes de las 14 horas. Ejemplo PAP, Censo,Salud Mental.

79. 7 Las fichas deben devolverse a SOME a las 16 horas

80. 8 Paramédico de ayudantía debe informar y registrar la circulación interna de la ficha clínica cuando vaya a otros servicios, ejemplo Kine, con el objeto de evitar pérdidas.

81. 9 El administrativo del sector o su sustituto son los únicos habilitados para solicitar y retirar fichas en el SOME

82. 10 Se habilitarán dos ventanillas en SOME, una para adulto mayor y embarazadas y otra para población general. Siempre deben estar disponibles estas dos ventanillas.

83. 11 Se gestionará un televisor para sala de espera Some, a cargo de Promoción.

84. 12 Clave de Director CESFAM no puede usarse en sectores antes de las 9 AM para evitar colapso del sistema.

85. 13 Reemplazos de los administrativos de los sectores se realiza en SOME

86. 14 Vacaciones y permisos de administrativ@s deben coordinarse con jefes de sectores

87. 15 l@s profesionales que por motivos de salud no vengan a trabajar DEBEN informar a SOME antes de las 7 AM, para evitar la dación de horas.

88. 16 Atención de Recién nacido desde el segundo control ,no se realiza sino trae certificado de nacimiento. Fortalecer en controles prenatales, la importancia del Certificado de nacimiento

89. 17 No se atenderán pacientes sin inscripción vigente en el centro, a menos que exista expresa indicación de Director de Salud y/o CESFAM

90. 18 En extensión horaria de SOME se deben dar todas las horas que solicita el paciente que es atendido en extensión horaria por ejemplo: cedazos, empa, ingreso de crónicos etc.

91. 19 En el día se deben dar en ayudantías TODAS las horas Ejemplo: Kine ERA Kine IRA Ecotomografías Espirometrías Asistente Social Psicología

92. 20 Horas de Psiquiatría se dan y coordinan con Daniela Bravo en segundo piso.

93. 21 En SOME siempre deben haber 2 personas en horario de colación y en periodos de vacaciones y/o permisos

94. 22 Cuando se requiera realizar un duplicado, debe realizar en el formulario respectivo y archivar posteriormente en la ficha clínica respectiva

95. 23 Está prohibido llevar fichas clínicas a domicilio, sacarlas fuera del establecimiento o dejarlas en los box de atención,a menos que esté expresamente autorizado por Dirección del CESFAM EEF

96. 24 Se harán gestiones para que personal de SOME cuente con uniforme institucional.

97. 25 Todo lo anterior no tendrá sentido si no aplicamos la regla de oro en la atención de calidad al usuario: Atender con amabilidad y cordialidad a tod@s

98. Mejoramiento Farmacia

99. Habrán 4 funcionarias en dicho Servicio con jornadas de 44 cada una A los pacientes Postrados se les extenderán sus recetas de Crónicos los días Sábados, para evitar esperas los días de semana. -Se habilitarán dos ventanillas de dispensación de medicamentos, una para pacientes de morbilidad y otra para pacientes crónicos

100. No se permitirá por razones de seguridad que entran a farmacia sino las funcionarias que trabajan en dicho Servicio. -Los folios de los pacientes crónicos serán entregados por las funcionarias de farmacias,las funcionarias de ayudantía deben realizar al petición respectiva

101. Se continuará con la dispensación de algunos medicamentos desde los box médicos. -Los pacientes crónicos deberán ser citados el mismo día para el retiro de fármacos y de los alimentos, y no en días distintos como ocurría en algunas oportunidades hasta hoy

102. Los pacientes que requieran fenobarbital y metilfenidadto o anfetaminas no deberán venir en dos oportunidades como hasta hoy. Cada funcionaria tendrá a cargo una población determinada ,el paciente se comunicará vía celular con la funcionaria para pedirle la receta ,la que deberá estar lista al día siguente, coordinando esto con Dr. Gonzalez y Dr. Contreras según corresponda. Se tramitará que Dra. Sanchez de sector Verde acceda a receta cheque, para facilitar aún más este procedimiento

103. Las recetas de Diazepam las deberá realizar el médico que las indicó en su primera oportunidad, deberá extender 6 recetas una para cada mes .Debe procurarse el control continuo de estos pacientes.

104. Se mandará a imprimir una cartola única de medicamentos de Crónicos ,según lo aprobado por Consejo Técnico . Se procurará realizar la dispensación de medicamentos en domicilio a pacientes sólos mayores de 90 años ,de acuerdo a evaluación se extenderá beneficio a otros adultos mayores, esto se coordinará con el vehículo del Cesfam.

105. -El registro de las Estadísticas se llevara en planillas Excel,terminando con el paloteo realizado en la actualidad

106. Estas medidas se evaluaran, en el impacto que tenga la espera de los pacientes para retirar medicamentos. De continuar las colas se evaluará la posibilidad de entrega regulada de medicamentos de crónicos en horario de extensión horaria

107. Programa Infantil

108. Programa Infantil Objetivo General: Reforzar la atención integral de los niñ@s, en el marco del chile crece contigo, con especial énfasis en: Estimulación temprana desde el periodo prenatal y talleres multidisciplinarios en periodo postnatal. Favorecer el apego seguro entre madre e hij@, reconociendo tempranamente factores de riesgo como factores protectores.

109. Programa infantil Uno de los temas importantes a desarrollar es la detección del maltrato infantil, generando instrumentos adecuados (fácil de implementar) para aumentar la detección del riesgo. En trabajo conjunto con el COSAM. Capacitación al personal del CESFAM en detección de maltrato infantil y manejo adecuado ( generando un flujograma de derivación conocido por todos ) Se generaran indicadores : Cantidad de niños evaluados / cantidad en bajo control Cantidad de niños con riesgo detectado / cantidad de niños evaluados

110. Control Sano Diseñar planilla computacional para registro de los ingresos infantiles al CESFAM como a su vez los niñ@s en bajo control y mejorar así la obtención de datos en el Censo en cada uno de los sectores Reforzar la participación de técnicos paramédicos en los controles sanos Aplicación de instrumentos para la detección de depresión posparto y apego Se incluye la visita domiciliaria integral en los casos de riesgo biopsicosocial ( en todos los sectores

111. Capacitación Capacitación en reuniones medicas en temas como : déficit atencional y temas relacionados con la salud mental infantil Capacitación a todo el personal del CESFAM en lactancia Materna, conserjería breve antitabaco con el fin aumentar la promoción de conductas saludables Participar activamente con temas atingentes al programa infantil en el blog

112. PROGRAMA ADOLESCENTE

113. Horario y Sector Diferenciado Fortalecer la atención de l@s adolescentes, incorporando nuevas especialidades en la oferta del Cesfam, como nutricionista, psicóloga, dentista, en un sector diferenciado donde se garantice la privacidad en la atención.

114. Tríptico de Programa Gestionar la impresión de 1000 trípticos alusivos al programa y a las diferentes ofertas que ofrece el Cesfam, material a difundir en espacios territoriales y comunales.

115. Blog:Adolescencia y Sexualidad Fortalecimiento y difusión de las herramientas informáticas, como método valido y reconocido en la intervención del trabajo con adolescentes.

116. Gestión de Proyectos Poner en marcha en los espacios gubernamentales y ONG el apoyo a la gestión de un Cecof del adolescente en el territorio del Cesfam

117. Salud Mental

118. Programa Salud Mental 1-Mejorar el sistema de registro diarios, estadística, cartolas evaluando mensualmente estos registros y realizando una devolución por sector de las principales falencias de esto 2. Fortalecer el trabajo de la Psiquiatría Comunitaria junto al Equipo del CDT del HBLT a través de la asistencia a las reuniones mensuales y a través de la participación de los distintos profesionales a las Consultorías Psiquiatricas semanales llevando un cuaderno de acta de las reuniones y de una evaluación cualitativa y cuantitativa de las consultorias.

119. 3. Actualización y difusión continua del catastro de la red comunal mediante un documento de catastro de la red comunal entregado a cada oficina.

120. 4. Difundir de manera continua material informativo del Programa de Salud Metal a través del Blog y de paneles informativos. 5. Difundir el Programa de Salud Mental en la reunión del Consejo Local de Salud de manera trimestral y en las Reuniones Médicas cada dos meses o de acuerdo a las contingencias. 6. Potenciar prevención de los trastornos de salud mental y promover la salud a través de material informativo y de videos en la sala de espera en coordinación con el Programa de Promoción. Difusión de mensajes encaminados a la convivencia pacífica y factores correlacionados; y prevención de maltrato infantil, violencia de género y violencia intrafamiliar.

121. 7. Recordar al Equipo el flujograma de atención y derivación a través del blog de manera mensual. 8. Integrar a los profesionales médicos y no médicos en las capacitaciones comunales de Psiquiatría evaluado el número y porcentaje de médicos y otros profesionales que asisten a la capacitación. 9. Realizar actividad de seguimiento y de control semanales de los usuarios a través de contacto telefónico y de visita domiciliaria incorporando al profesional paramédico llevando un registro en cuaderno de las actividades realizadas

122. 10. Realizar reuniones trimestrales por el Equipo de Salud Mental para monitorear el programa y evaluar los obstáculos llevando un cuaderno de acta de las reuniones. 11. Realizar una discusión de casos clínicos y estudios de familiar en reuniones médicas, de sector de manera bimensual llevando un cuaderno de acta de las reuniones.

123. Planificación estratégica 2008 Sector Rojo

124. Cartolas familiares Realizar de Cartola Familiar a todos los pacientes Recién Nacidos, Pacientes del programa de Salud Mental, Pacientes del programa de postrados, y Pacientes catalogados en programa de Chile Solidario Auditoria de fichas con Cartola en segundo semestre de 2008

125. Estudios de Familias Estudios de Familias desarrollados por los distintos internos que pasan por nuestro sector ( medicina, enfermería, nutrición) . Estudios de Familia desarrollados por los distintos integrantes del equipo de salud del sector Rojo. Todos estos serán evaluados y desarrollados en la segunda reunión mensual del equipo los 4tos viernes de cada mes en la tarde

126. Visita Domiciliaria Integral Desarrollada por los distintos profesionales y técnicos paramédicos de nuestro sector, guiados principalmente por la actividad desarrollados por alguno de ellos. (Enfermera- EMPA, EFAM, Control sano, del paciente visitado y del resto de su familia.) (Medico- Empa, control crónico, postrado, malnutrición del paciente visitado y del resto de su familia. ) (Kinesióloga-EMPA, control neumonía < 3 años, Control IRA) (asistente Social- caso social, postrados, ayudas técnicas) Esta actividad será desarrollada semanalmente y evaluada mensualmente en el registro REM y en la primera reunión de sector desarrollada el 2do viernes de cada mes en la tarde.

127. Consejería Familiar Actividad desarrollada semanalmente por la asistente social de nuestro sector, con la cooperación de los distintos integrantes del equipo, para desarrollar habilidades y destrezas. Esta actividad será evaluada durante el primer semestre del año 2008, para luego desarrollarla en forma individual por los profesionales con motivación e interés por el tema.

128. Reuniones de Sector Desarrolladas el 2do y 4to viernes de cada mes. Realizando actividades de temas de autoaprendizaje, revisión de actividades de Salud Familiar como VDI, desarrollo de estudios de Familia. Todo esto ingresado en un acta digital para ser enviado al directorio del Cesfam EEF todos los meses.

129. Sector Azul

130. Actividades 2008 Nuestro sector está compuesto por dos unidades vecinales .Tanto la unidad vecinal 4 como la 5 tendrá un médico a cargo para conocer sus necesidades, sus fortalezas, sus redes de apoyo y así programar actividades de salud familiar en conjunto con sus líderes. Con la llegada de un cuarto médico se intentará dejar 2 por unidad vecinal y que tengan sus familias y sean ellos sus médicos habituales

131. Cada profesional del sector y cada unidad de trabajo (tratamiento, ekg, some etc.) deberá realizar un estudio de familia, según pauta y presentada en las reuniones de sector. Esta actividad será considerada en la calificación de cada uno.

132. En el primer semestre las consejerías familiares las realizará la A. Social acompañada de los demás profesionales (uno por vez) para lograr la experticia y así poder realizarlas solos a partir del 2° semestre. Se capacitará a Técnico paramédico para el control del preescolar para liberar horas enfermero para el Chile Crece

133. Se programarán actividades educacionales para pacientes hipertensos y diabéticos para mejorar su conocimiento y conciencia de la enfermedad e intentar un cambio favorable en el auto cuidado. En ellas participaran : médicos, enfermero, nutricionista, técnicos y auxiliares de enfermería y administrativos para que el paciente reconozca en todos y cada uno como parte importante del equipo de salud que los atiende.

134. Se exigirá el uso, por parte de todo el equipo, del tarjetón familiar y también será considerado en las calificaciones. Se insistirá en la adquisición de fármacos, instrumental e insumos para box de tratamiento.

135. SECTOR VERDE

136. INVESTIGACIONES OPERATIVAS MARZO 2008: Encuesta de satisfacción de usuarios del sector. Muestra con 60 encuestas realizadas en días Lunes, Miércoles y Viernes de la segunda semana de Marzo (+- 10% del total de atenciones) PRIMER SEMESTRE 2008: Prevalencia de disfunción sexual en mujeres consultantes de sector verde del CESFAM EEF (Cuestionario ya validado)

137. TRABAJO EN COMUNIDAD Atención rotativa del equipo del sector. Se propone sistema de rondas semanales a sedes 11 – A y 11 – B, alternando equipo de Matrona, Enfermera. Médico y Asistente Social. Enero – Febrero 2008: Coordinación y calendarización. Marzo 2008 en adelante: Realización de atención

138. Promoción

139. Promoción Estrategias nuevas a implementar: Boletín mensual. Entrega de boletín informativo sobre temas de salud contingentes, actividades realizadas e el CESFAM, actividades que se realizarán, temas de promoción. Este boletín será entregado en la sala de espera a usuarios y funcionarios de nuestro centro de salud. El impacto de este boletín será evaluado en la participación que tengan los usuarios en las actividades realizadas en el centro, conocimientos de los usuarios en temas de salud, por ejemplo que es el EMPA, para que sirve y a quines se debe realizar. La entrega será realizada los primeros días de cada mes, y el número de boletines entregados mensualmente será de 1000 impresiones aproximadamente.

140. Pausa saludable Esto consta en la realización de ejercicios ergonómicos dentro del horario de trabajo en nuestros funcionarios, su duración es de 30 minutos dos veces a la semana. Se realizarán dos grupos, cada grupo estará conformado por la mitad de cada sector, los cuales son tres, para así no dejar de funcionar los sectores completamente. El impacto en los funcionarios será evaluado con una primera encuesta al comenzar la pausa, y luego una encuesta evaluativa al término de la pausa, además de ver el nivel de estrés de los funcionarios.

141. La sala de espera :Un recurso a trabajar Se pasará videos con material educativo por la televisión de nuestra sala de espera, para que así nuestros usuarios se interioricen en el CESFAM y en temas de salud contingentes, actividades realizadas, en vez de estar atentos a temas de farándula. Esto se podrá evaluar a través de las horas de atención morbilidad, consultas espontáneas, descongestionar las ayudantías médicas, ya que los usuarios poseerán otro tipo de conocimientos sobre temas de su propia salud. Creación de diario mural, realización de actividades como por ejemplo mesones de alimentación saludable entre otros.

142. PROGRAMA DENTAL

143. Estrategias orientadas al logro de las metas sanitarias en el programa dental 1.- Dar a conocer en profundidad las metas del programa al 100% de los funcionarios del CESFAM, utilizando medios audiovisuales como recordatorios del programa en cada box. 2.- Informar trimestralmente acerca de los avances del programa.

144. Participación del programa en actividades de Salud familiar. 1.- Participación del equipo dental en actividades tales como, visitas domiciliarias integrales, estudios de familia, seguimiento de casos en coordinación con el sector que corresponda.

145. Participación en actividades educativas en el Cesfam y en la comunidad. 1.- Retomar las actividades educativas en el Cesfam, en los grupos tales como; embarazadas, crónicos y adultos mayores. 2.- Desarrollar actividades educativas en 7 colegios del territorio del Cesfam, en los cursos de 1º y 7º básico.

146. Innovaciones en Salud Sexual y Reproductivas

147. SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

148. SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA Nuestro Equipo enfrenta los desafíos de: Instalar en sus concepciones, discursos y prácticas, una perspectiva de derechos en el ámbito de la salud sexual y reproductiva. Que nuestr@s usuari@s cuenten con toda la información, educación y orientación en materias de sexualidad y reproducción, así como también con servicios de atención integral y con medios o métodos adecuados, que permitan la vivencia de la sexualidad libre del riesgo de contraer enfermedades (incluyendo ETS y VIH/SIDA) y embarazos no planificados y/o no deseados.

149. SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA Favorecer la protección de estos derechos, que implica la promoción y fortalecimiento de relaciones de equidad entre hombres y mujeres, procurando modificar los patrones estereotipados y la valoración diferencial de los géneros, así como la prohibición de todo trato arbitrario en razón de sexo, orientación sexual, raza, edad, estado civil, clase social, origen étnico, religión y minusvalías .

150. SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA El análisis de las condiciones antes señaladas, refleja a lo menos tres componentes, cuya interacción hace posible brindar una atención de calidad en los servicios de salud sexual y reproductiva : 1.- Condiciones estructurales adecuadas, el modelo de salud familiar lo favorece. 2 .- Condiciones técnicas de los equipos de salud 3.- condiciones propias de la relación proveedor-usuari@, marco de atención, con un sentido humano y no tan sólo técnico,

151. SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA Entonces, la atención de calidad impone nuevos desafíos al actuar del equipo deL Cesfam, por lo que se hace necesario plantear: Programas de capacitación, abocados a instalar “saberes teóricos” en salud sexual y reproductiva. Mejorando competencias de nuestr@s profesionales y funcionari@s en sexualidad y reproducción23

152. SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA CURSO – TALLER “ ACERCANDO LA SALUD SEXUAL AL EQUIPO DE ATENCION PRIMARIA” Propósito “ Mejorar los conocimientos y habilidades educativas en salud sexual y reproductiva de los profesionales del CESFAM EEF”

153. SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA Objetivos generales 1.-Sensibilizar al equipo de salud respecto de la importancia del tema de la sexualidad de sus usuarios y de integrarla en su rutina de atención. 2.- Aumentar el número de integrantes del equipo de salud que incorporen en su atención e intervenciones de salud el tema de sexualidad de sus consultantes 3.- Desarrollar las competencias técnicas y conductuales, necesarias para el trabajo en sexualidad de los miembros del equipo participantes. 4.- Mejorar el nivel de información y conocimientos en salud sexual de los miembros del equipo participante, equipo de salud en general y usuri@s

154. SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA Procesos de postulación, selección e inscripción del equipo participante del 14 de Enero al 30 de Enero de 2008 Ejecución del Programa 10 de Marzo al 16 de Mayo de 2008 Entrega de evaluación final 12 de Mayo de 2008 Certificación 12 de Mayo de 2008

155. SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA Actividades a desarrollar - Contenidos Teóricos entregados en modalidad on - line, plataforma computacional dada por el blog http :// aprendiendodesexualidad.blogspot.com / , diseñado para potenciar el tema entre los funcionarios del CESFAM. Permitirá, plantear casos clínicos, temas de discusión, etc. a través de los cuales los participantes deberán entregar sus opiniones y solucionáticas, quedando una bitácora con todas las opiniones (nota por participación). 5 sesiones presenciales; los participantes serán divididos en 2 grupos de màximo 20 personas para asistir a éstas. Los contenidos del taller serán subdivididos en un número de 3 módulos.

156. SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA Evaluación: - 3 pruebas presenciales de selección múltiple, cuya nota tendrá una ponderación de 20% cada una, de la nota final. - Trabajo final individual que tendrá una ponderación de un 30%, de la nota final. - Participación individual, cuya una nota tendrá una ponderación de 10%, de la nota final. - Encuesta post-intervención educativa 1 mes después de terminada la entrega de contenidos (misma del diagnóstico) a profesionales participantes y a 10 usuarios (a la salida del box de atención)

157. SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA Propiciar la incorporación de los técnicos y auxiliares paramédicos, como agentes activos en el Equipo de salud, de manera que participen en la satisfacción de las necesidades de las personas, en materia de sexualidad y reproducción

158. SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA Curso - Taller que tenga por propósito “Desarrollar conocimientos y habilidades educativas en salud sexual y reproductiva de l@s paramédicos del CESFAM EEF”. Desarrollo de Proyecto: Mayo - Junio 2008 Segundo Semestre implementación de acciones en salud sexual y reproductiva tales como:

159. SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA Entrega de información, orientación , medios para la prevención y detección precoz de las ETS y el VIH/SIDA, a l@s usuari@s que lo requieran. Actuar como agentes promotores del uso correcto y consistente del preservativo masculino Proveer de información y educación sobre métodos anticonceptivos a l@s usuari@s que lo soliciten.

160. SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA Entrega información clara, oportuna y comprensible sobre sexualidad y reproducción, a través de consejerias breves y en jornadas con la comunidad. Se registrará en hoja de actividad diaria creada para este fin y en REM. Se evaluará impacto con encuesta de satisfacción usuaria o de la actividad masiva.

161. SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA I mplementación de la consulta de sexualidad, a cargo de profesionales capacitados por Ikastola en sexualidad

162. SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA Programación e implementación de esta actividad por sector, a partir del 15 de Enero de 2008 Difusión de la actividad entre el equipo del Cesfam, para derivación de usuari@s, que lo requieran Crear espacios de citación en agenda de estos profesionales capacitad@s Registro de actividad en hoja diaria de atención y REM. Crear protocolos de atención en disfunciones sexuales y otros. Evaluar impacto con encuestas de satisfacción y calidad de atención

163. SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA Promoción del uso del preservativo masculino o condón como parte esencial en la prevención de infecciones de transmisión sexual y embarazos no deseados en la población del territorio del Cesfam

164. SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA Continuar promoción del uso del preservativo masculino, a través del taller “El Latex la Lleva” en la comunidad organizada y entre los profesores de las escuelas del territorio (COMSE) Desarrollo a partir de Marzo de 2008, Evaluación a través de encuesta de satisfacción al termino de cada taller y a través de la evaluación de la demanda de preservativos asignados al subprograma de Its .

165. SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA PROYECTO 1º ENCUENTRO JUVENIL SOBRE DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS COMUNA PEDRO AGUIRRE CERDA PROPOSITO Promover los derechos sexuales y reproductivos entre los jóvenes de 14 años y más años de la comuna de Pedro Aguirre Cerda . Proyecto en planificación a cargo de matronas encargadas subprograma ITS de Cesfam E. Enriquez F, C. Salud A. Neghme y Cecof M. Enriquez.

166. SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA Implementación de procedimientos ginecológicos en pabellón cirugía menor. Objetivo aumentar la resolutividad de APS, disminuyendo los tiempos de espera de nuestras usuarias para confirmación diagnóstica y resolución de patologías ginecológicas simples como: - Metrorragias disfuncionales (biopsias diagnósticas) - Pólipos endocervicales - Drenaje Abscesos Glándula de Bartholino - Marsupialización GL. Bartholino, casos de recidiva - Extracciones DIU difíciles - Punción y biopsia quistes mamarios -Tratamiento de condilomatosis

167. SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA Requiere validación de proyecto por parte de SSMS, en proceso base teórica. Solicitar validación médico que realizará procedimientos por parte SSMS. Dotar de instrumental necesario. Evaluación: nº casos derivados , nº procedimientos realizados, nº biopsias tomadas, nº casos resueltos, nº casos derivados a nivel secundario, encuesta satisfacción usuaria.

168. Adulto

169. SALUD CARDIOVASCULAR. OBJETIVO ESPECÍFICO. Detectar precozmente a través EMPA factores de riesgo y condicionantes de enfermedad cardiovascular. Mejorar el registro de pacientes bajo control Cardiovascular. Evaluar la calidad de atención médica.

170. METAS. Lograr una cobertura de EMPA de 13% anual. Incorporar durante el primes trimestre de un registro electrónico de cartolas de pacientes en control cardiovascular. Auditoria trimestral de ficha y cartola por sector de pacientes en control cardiovascular.

171. ESTRATEGIAS. Sensibilizar al equipo en relación a la detección de pacientes sin EMPA al día. Capacitar al Técnicos paramédicos en la realización del EMPA. Priorizar durante el día laboral realizar EMPA a pacientes espontáneos. Utilización planilla electrónica de registro de pacientes en control cardiovascular en forma semanal por sector. Informes trimestral de situación cardiovascular sectorizada. Coordinación del equipo del PCV del los sectores del CESFAM. Rescate de pacientes hipertensos y diabéticos inasistentes a control. Realizar en forma periódica auditorias de fichas y cartolas de pacientes en control cardiovascular

172. ACTIVIDADES. Control médico, enfermera, nutricionista. Consulta médica, social, enfermera y podóloga. Examen preventivo del adulto. Ingreso a PCV. Libro de registro de ingresos al PSCV. Cedazos. Aplica pauta de pie diabético. Rescate de pacientes. Reuniones del programa.

173. SALUD RESPIRATORIA. OBJETIVO. Contribuir a disminuir la morbimortalidad por Tuberculosis. Aumentar el número de baciloscopias tomadas por pacientes consultantes.

174. META. Lograr un Índice de pesquisa de 60 BK por 1.000 consultas de morbilidad del adulto. Lograr cifras de abandono menores de 5%. Garantizar tratamiento controlado al 100% de los pacientes con diagnóstico de Tuberculosis. Realizar el estudio de los contactos al 100% de los casos diagnosticados. Aplicar al 100% de los ingresos el score de abandono. Realizar auditoria al 100% de los abandonos.

175. ESTRATEGIAS. Sensibilización a todos los funcionarios de la pesquisa de TBC. Solicitud de BK a todo paciente sintomático respiratorio. Incentivar al Sector en la toma de BK. Equipar boxees con elementos de toma de BK. Realización de estudios de contacto según protocolo. Aplicación score de abandono a los ingresos. Auditoria a los abandonos. Auditoria de fichas medicas de pacientes diagnosticados como sintomáticos respiratorios.

176. ACTIVIDADES. Toma de BK. Control médico, enfermera y asistente social. Actividades de sensibilización. Toma de BK a contactos sintomáticos respiratorios. Auditorias. Registro de solicitud de BK. Entrega de Aerocamaras en Sala ERA para asegurar la toma de BK a sintomáticos respiratorios. Informe semanal por sector de pacientes diagnosticados sintomáticos respiratorios sin toma de BK.

177. ADULTO MAYOR 2008.

178. FUNCIONALIDAD. OBJETIVOS. Evaluar el grado de funcionalidad de los adultos mayores. Otorgar atención de salud a los pacientes identificados como en riesgo o dependientes.

179. METAS. Evaluar la funcionalidad al 42% de los adultos mayores inscritos. Lograr que un 15% de los adultos mayores autovalentes participen en actividades promocionales. Mantener grupos de voluntarias de apoyo a los pacientes dependientes.

180. ESTRATEGIAS. Realización de talleres de autocuidado y autovalencia a los clubes de adulto mayor. Fortalecer las redes de participación y ayuda comunitaria. Mantener la participación de adultos mayores autovalentes en talleres de actividad física. Participación de la familia en las actividades de atención del adulto mayor. Continuidad en la capacitación del voluntariado en apoyo a pacientes dependientes.

181. ACTIVIDADES Control Médico, Enfermera, kinesiólogo, Nutricionista. Consulta asistente social. Visita domiciliaria. Talleres de autocuidado y autovalencia a grupos de adultos mayores.

182. Comité Paritario de higiene y seguridad Operacionalización, difusión y capacitación del Plan de Evacuación y Emergencias Local: Simulacro de evacuaciones Marzo,Junio,Septiembre y Diciembre Formación de brigada de evacuación Marzo Formación Brigada Primeros auxilios Marzo Capacitación conjunta Bomberos/Comité Paritario a personal y Brigadas en emergencias Abril

183. Comité Paritario de higiene y seguridad Detectar, evaluar y corregir las condiciones de higiene de nuestro centro . Realizar un informe de condiciones de higiene de nuestro centro Mayo / Junio Desarrollar un programa, en conjunto con Comité Promoción, de Ergonomía y autocuidados en oficinas. Continuar capacitación en Ergonomía y autocuidados en oficinas al personal Fomento del autocuidado en oficinas de los trabajadores del CESFAM (incorporación de ejercicios ergonómicos en reuniones, unidades de trabajo, pausa saludable, sala espera y otros)

184. Comité Paritario de higiene y seguridad Difusión : Mantener y distribuir, a lo más mensualmente, boletín local del Comité Paritario “EL CUMPA”, Marzo