Este documento describe la transición de los hospitales tradicionales a hospitales comunitarios en Chile. Propone implementar un modelo de atención integral con enfoque familiar y comunitario en los hospitales comunitarios. Este modelo se centra en el usuario, es preventivo, integral, ambulatorio, intersectorial y de calidad. El objetivo es mejorar la calidad de vida de la población proporcionando atención continua de salud a lo largo del ciclo de vida.

1. DE HOSPITALES IV A HOSPITALES COMUNITARIOS Dr. Hugo Sánchez Reyes División de Atención Primaria Subsecretaría de Redes Asistenciales

2. Objetivos Estratégicos Otorgar a la población una atención primaria de alta calidad, resolutiva, acogedora y cercana, mejorando el acceso como puerta de entrada al sistema y en coordinación con el resto de la red de salud.

3. OE: APS de Alta Calidad Implementación del modelo de Salud integral con enfoque familiar y comunitario Hospital Comunitario Tecnologías de Información Evaluación y monitoreo de la Calidad (IAAPS)

4. Distribución nacional de los Hospitales Comunitarios

5. Perfil Territorial de los Hospitales Comunitarios

6. Modelo Atención Integral con enfoque familiar y comunitario Modelo de Gestión establecimientos Cambios Organizaciones Cambios Principios Modelo de Gestión en Red E. Autogestionados en Red REFORMA DE SALUD

7. Modelo Atención Integral con enfoque familiar y comunitario Énfasis Centrado en Usuario Promocional y Preventivo Enfoque Familiar Integral Ambulatorio Participativo Intersectorial De Calidad Tecnología apropiada Gestión de las Personas

8. Elementos del modelo Centrado en las personas Modelo de relación empático Con corresponsabilidad de los usuarios en sus procesos de cuidados Considera la vivencia de sufrimiento de las personas C onsideración de usuarios interno y externos Énfasis en lo promocional y preventivo Actitud anticipatoria, proactiva Enfoque de riesgo v/s anticipación Enfoque poblacional En todos los niveles de la red asistencial

9. Elementos del modelo Enfoque de salud familiar Familia como contexto social primario de las personas Familia como determinante de conductas protectoras o de riesgo Familia como modulador de la vivencia de enfermedad Familia como agente terapéutico Ciclo de vida individual y familiar (funciones en cada etapa que afectan el desarrollo de las personas: personalidad y herramientas adaptativas al estress) Crisis normativas y no normativas

10. Elementos del modelo Integralidad Abordando todas las dimensiones de las personas Considerando su entorno A lo largo de la Red Asistencial Énfasis ambulatorio Priorizar los procesos de atención abierta Coordinación en la Red Asistencial Resolución de problemas cercana a las personas

11. Elementos del modelo Participación Consideración de opinión de las personas (usuarios) en las decisiones del centro de salud En la acción comunitaria y en el control de la gestión Intersectorialidad Activación de sectores prioritarios Coordinación con otras organizaciones Rol dinámico (entre liderazgo y colaboración)

12. Elementos del modelo Calidad Técnica: tomar las decisiones correctas, correctamente y en forma oportuna Percepción de los usuarios Tecnologías apropiadas Conocimiento Información y comunicaciones Equipamiento Ajuste rápido y evaluado

13. Elementos del modelo Recurso Humano Cambios cualitativos y cuantitativos del recurso humano Competencias nuevas y específicas para el modelo de relación y la gestión: “ Hacerse cargo” sin ser paternalista Empatía Corresponsabilidad Cambio de conductas Gerente de recursos

14. OBJETIVO DEL CAMBIO Contribuir a mejorar la calidad de vida de la población del territorio proporcionando cuidados continuos de salud, tanto a lo largo del ciclo vital individual y familiar, como en el proceso salud enfermedad.

15. OBJETIVOS ESPECÍFICOS Dar atención cerrada de calidad, oportuna, eficiente y eficaz, velando por la rápida recuperación de los usuarios, acortando sus períodos de alejamiento de su entorno y disminuyendo riesgos y costos asociados. Dar atención de urgencia, oportuna y de calidad a la población de su área de influencia. Usar mecanismos explícitos de referencia y contrarreferencia con los establecimientos de su red de menor y mayor complejidad. Desarrollar programas de desarrollo continuo del RRHH Lograr equilibrio financiero Lograr la satisfacción de su población.

16. ESTRATEGIAS DEL CAMBIO Implementación progresiva del modelo de salud familiar en todos los establecimientos. Realizar análisis conjunto de la localidad, en la lógica de una mirada comunal- territorial de complementación y complementariedad en las atenciones entre sistemas municipal y no municipal. Elaboración de Planes Comunales de Salud comunes Evitar mediante la coordinación adecuada y la suscripción de convenios colaborativos, la duplicidad en la entrega de recursos. Mantener coherencia con el modelo en todas sus acciones e integrarse a la red asistencial y a la red social y comunitaria

17. FACTORES A CONSIDERAR EN EL PROCESO DE GESTIÓN DEL CAMBIO La Resolutividad de la Red Asistencial (Análisis Red Electiva Aspectos de la población y el entorno Aspectos del establecimiento. (i) Desarrollo de especialidades. (ii) Cartera de servicios. (iii) Desarrollo de unidades de apoyo al diagnóstico y tratamiento. (iv) Organización administrativa. Los recursos humanos Infraestructura y equipamiento (capacidad instalada). La producción

18. ESTRATEGIAS DE IMPLEMENTACIÓN DEL CAMBIO 1. Implementación del Modelo de Atención Integral con Enfoque Familiar Comunitario en atención abierta como cerrada. a) Adscripción b) Sectorización c) Equipo de cabecera d) Equipo transversal e) Orientación a Resultados f) Modelo de Gestión

19. ESTRATEGIAS DE IMPLEMENTACIÓN DEL CAMBIO Definición de Capacidad resolutiva y cartera de servicios . Procurar el cumplimiento de las garantías explícitas en salud, en lo que corresponda a su nivel de complejidad. Garantizar el acceso al Plan de Salud Familiar Identificar los aspectos distintivos de la atención abierta, cerrada, urgencia y las destinadas a la comunidad del Hospital Comunitario. Tipificar las prestaciones de atención cerrada, de acuerdo al Modelo de Gestión de Camas Indiferenciadas. Especificar complejidad de la atención de emergencia.

20. ESTRATEGIAS DE IMPLEMENTACIÓN DEL CAMBIO Integración del Establecimiento a la Red Asistencial Integración del establecimiento a la red territorial. a) Red comunitaria-social b) Red Sanitaria Local

21. Desafíos Innovar en intervenciones para situaciones nuevas y complejas: De las metas sanitarias evaluadas al 2005: Todas avanzan en logro de metas excepto: Suicidio, Accidentes de tránsito y Diabetes Focalización en Modelo de relación e intervenciones integradas y coordinadas (gestión de casos) Incorporación de herramientas terapéuticas orientadas al cambio de conducta Identificar y difundir las mejores prácticas (pasantías) Evaluar las experiencias y difundir los logros y aprendizajes

22. Desafíos Calidad técnica Hacer lo correcto, correctamente y en forma oportuna Calidad percibida Incorporar la percepción del usuario en la entrega de servicios y procurar su satisfacción Desafío entre baja complejidad versus poca capacidad

23. Desafíos Adaptar el Modelo de atención (a/c) a las particularidades de la realidad territorial.

24. Muchas Gracias [email_address]