Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 29 años que fue referida al hospital regional por un cuadro de pérdida de líquido amniótico y dolor uterino a las 29 6/7 semanas de embarazo. La paciente tiene antecedentes de violencia sexual a los 15 años y su embarazo actual muestra oligohidramnios severo.

1. Revisión de Caso Clínico
VIOLENCIA
SEXUAL
Servicio de Ginecología
y Obstetricia
M.R. Carla Núñez
Aguilar

2. Caso Clínico
O Datos De Identificación
O Edad: 29 años
O Ocupación: Ama de Casa
O Estudios : Secundaria Completa
O Residente: Ica
O Procedente: Tinguiña – Ica
O Religión: Católica.
O Motivo de Consulta:
« Acude referida del Hospital Regional por cuadro clínico de aprox. 7
dias por perdida de liquido amniótico acompañado de dolor tipo
contracción uterina , precie movimientos fetales »

3. Enfermedad Actual
O Paciente de 29 años G2P202 edad gestacional
no confiable por fecha de ultima menstruación, de
29 6/7 semanas por FUR .
O Cesareada anterior 2 veces .

4. Antecedentes
• Familiares : Ninguno
• Hospitalizaciones:
Hiperémesis Gravídica (EG : 10 ss. )
03/ 01 / 17
• Farmacológicos: Niega
• Transfusionales: Niega GRUPO SANGUINEO:
O R(+)
• Quirúrgicos: Niega
• Toxicológicos: Niega
• Alérgicos: Niega
• Psicologicos : Antecedente de Violencia
Sexual (15/ 09/ 1999)

5. O —Menarquía: 9 años
O —Ciclos: cada 28 días durante 3-4 días
O —Fecha ultimo parto: 18 de julio 2013
O —Inicio vida sexual: 15 años
O —Inicio vida obstétrico: 16 años
O —Compañeros sexuales: 2
O —Controles prenatales: 4
O —Enfermedades de transmisión sexual: Niega
O FUM : 30 / 04 / 2018 ? FPP : 07/ 02/ 2019
G 2 P 2002
RN de Peso Mayor : 3000
Antecedentes Ginecoobstetricos

7. Examen Físico
Examen Físico : P.A: 120 / 70 P: 75 FR: 21
Piel y mucosas : Tibias , húmedas y elasticidad conservada
, llenado capilar
< 2 seg.
Abdomen : Abdomen grávido AU : 22 cm , feto LCD , FCF :
145 x
D.U : Ausente , TV : no cambios cervicales .
Miembros Inferiores : No edemas .
Revisión por Sistemas
O —Niega sintomatología distinta a la referida en la
enfermedad actual.

8. Diagnósticos
DX : 1 .- Oligohidramnios Severo
2.- Gestación de 29 6/7 semanas por ECO
3.- Cesareada Anterior 2 veces .
3.- Multigesta

9. Exámenes de Embarazo
O ——Hemograma: Hemoglobina 1 :11.9 (29/12/16)
O Hto :35.3 % , Rcto de Leucocitos : 8,400 Rcto de Plaquetas :
205 000 / mm3
O Sedimento : Normal
O —VDRL/ RPR1 : No Reactivo 7/8/ 18 HIV: Negativo
O GLICEMIA: 79 – 02 /10/ 2018
O Ecografías:
O 03 /Diciembre / 18 : 30 Semanas / 6 dias x B.F.
O Oligohidramnios Severo .
O 04 /Diciembre /18 : 31 SEMANAS x B.F/ Oligohidramnios .
PF : 1593 . ILA : 41 mm
O 05/ Diciembre / 18 : 31 semanas x B.F Y 30 X L.F.
O Oligohidramnios Severo . PF : 1635 . ILA : 10 mm

10. Ganancia de Peso :
O PESO al inicio del Embarazo : 56 400 g .
O PESO Actual : 52 kg.

11. COMENTARIO
O Paciente con embarazo a termino con antecedente de
bajo peso (RCIU) que actualmente ha sido evaluada en
el C. Salud Santiago hasta las 34 semanas de E.G. sin
haberse percado de la ganancia de peso de la gestante .
Al parecer recién detectan el caso a esta edad
gestacional por lo que la refieren a un (Hospital) centro
asistencial de mayor complejidad .

12. COMENTARIO
O Según el tamizaje de DETECCION BASADA
EN EL GENERO que se le realiza a la
paciente , nos podemos percatar que
responde a la pregunta 4 , que indica haber
sido tocada de una manera impropia por
alguien (primo) a la edad de 11 años .
O Dicho testimonio nos da a saber que sufrió de
VIOLENCIA SEXUAL por parte de su
familiar (primo).

13. OGRACIAS …