La enfermedad hemolítica del recién nacido ocurre cuando la madre es Rh negativo y el bebé es Rh positivo, lo que puede causar que la madre desarrolle anticuerpos contra los glóbulos rojos del bebé. Esto puede provocar anemia e ictericia en el feto y recién nacido. El diagnóstico incluye pruebas de sangre en la madre y el bebé, y el tratamiento se enfoca en prevenir la anemia y la hiperbilirrubinemia a través de fototerapia y transfusiones de sang

1. BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTONOMA
DE PUEBLA.
FACULTAD DE MEDICINA.
INMUNOLOGÍA I.
POS. TITULAR DE LA ACADEMIA DE
INMUNLOGÍA EXPERIMENTAL D.C.
MARÍA ALICIA DÍAZ Y OREA
ENFERMEDAD HEMOLÍTICA DEL RECIEN NACIDO.
ALUMNO: ALEJANDRO GUERRERO
MARTÍNEZ.
.

2. 2
DEFINICIÓN
• Afección inmunológica aloinmune contra antígenos de
origen paterno presentes en los hematíes fetales y del
recién nacido.
• “Hemolítico”  Descomposición de glóbulos rojos
• Incompatibilidad entre el tipo de sangre de la madre y del
bebé.
Revista Cubana de Pediatría (2007)

3. 3

4. 4 % de la población
mexicana tiene factor Rh
negativo.
4
EPIDEMIOLOGÍA
En México la enfermedad hemolítica por
isoinmunización en el recién nacido es
responsable del 33% de la mortalidad
neonatal.

5. “
5

6. FACTORES DE RIESGO.
Embarazo Ectópico.
Placenta previa.
Guia de practica clínica GPC. Diagnostico y Tratamiento de la Enfermedad Hemolitica por
Isoinmunizacion a Rh en el Recién Nacido. (2012).

7. Desprendimiento de placenta.
Muerte fetal intrauterina.
Guia de practica clínica GPC. Diagnostico y Tratamiento de la Enfermedad Hemolitica por
Isoinmunizacion a Rh en el Recién Nacido. (2012).

8. Mujeres con Rh negativo que hayan tenido un
bebe con Rh positivo y no se sometieron a
tratamiento.
Esta afección es tres veces más común
en bebés caucásicos (blancos) que en los
bebés de raza negra.
Guia de practica clínica GPC. Diagnostico y Tratamiento de la Enfermedad Hemolitica por
Isoinmunizacion a Rh en el Recién Nacido. (2012).

9. ❖ Incompatibilidad del grupo sanguíneo
Materno-Fetal.
❖ Isoinmunización mediante la detección de
anticuerpos antieritrocitarios irregulares
en el suero materno.
❖ Paso de anticuerpos maternos al
organismo fetal de esta forma sean de
clase Ig G.
❖ Se complemente las acciones derivadas
de la unión de los anticuerpos sobre los
hematíes fetales.
Ubrbaniak SJ, Greiss MA. RhD hemolytic disease of the fetus and the newborn. Blood Reviews 2000;
14:44-61.
FISIOPATOLOGÍA

11. “
Se presenta cuando la
madre Rh(-) y el padre
Rh(+) conciben un bebé
con Rh(+).
Petz LD, Garratty G. Immune hemolytic anemia. 2nd ed.
New York: Churchill Livingstone; 2004. Pp.508-40

12. Diamond Lk, Blackfan KD, Batty JM. Erithroblastosis fetalis and its association with universal edema of the fetus, icterus gravis
neonatorum and anemia of the newborn. J Pediatric 1932;1:269-309.

14. • De las causas más frecuentes de HEMÓLISIS POR INMUNOGLOBULINAS
ERITROCITOS FETALES
CIRCULACIÓN
MATERNA
ALOANTICUERPOS
MATERNOS
CIRCULACIÓN FETAL
SE UNEN A
ERICTROCITOS
FETALES
DESTRUIDOS POR
EL SISTEMA
FAGOCÍTICO
MONONUCLEAR
alcanzan
Transportados a la
Donde
BIOL. CRUZ, A.. (2009). FISIOPATOLOGÍA Y DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD HEMOLÍTICA DEL RECIÉN NACIDO, de INSTITUTO
POLITÉCNICO NACIONAL
FISIOPATOLOGÍA

15. Los eritrocitos atacados, se descomponen y son
destruidos.
ANEMIA
CAPACIDAD DE
TRANSPORTAR OXÍGENO
limita
GENERAR
ERITROCITOS MÁS
RÁPIDO
se intenta
MÉDULA
ÓSEA
HÍGADO
BAZO
AUMENTAN
SU TAMAÑO
AL
DESCOMPONERSE
LOS ERITROCITOS
BILIRRUBI
NA
se forma
SANGRE,
TEJIDOS Y
FLUIDOS
HIPERBILIRRUBINEMIA
causando
Complicaciones:
HIDROPESIA FETAL

16. 16
Cuadro clínico
Durante el embarazo:
• Aumento de tamaño del hígado, bazo o corazón.
• Volumen excesivo de liquido en compartimentos fetales -> Piel,
pleura, pericardio o peritoneo
Después del nacimiento:
• Anemia grave.
• Ictericia.
• Esplenomegalia y hepatomegalia.
• Edema grave de todo el cuerpo.
• Hemólisis leve.

17. 17
Diagnóstico
Durante el embarazo:
 Prueba de existencia de anticuerpos Rh positivo en la
sangre de la madre.
 Ecografía
 La amniocentesis
 Muestreo percutáneo de sangre del cordón umbilical
(PUBS, por sus siglas en inglés) o muestreo de sangre fetal
(FBS, por sus siglas en inglés).

18. 18
Después del nacimiento:
 Se debe realizar exploración física completa al
recién nacido en caso de sospecha.
 Después del nacimiento de un niño cuya madre se
conoce Rh negativa se debe medir en sangre de
cordón umbilical:
Grupo sanguíneo ABO y Rh
Hematocrito
Hemoglobina
Bilirrubina sérica
Frotis de sangre
Coombs directo

19. ◂ Prevenir la muerte por anemia severa o
hipoxia
◂ Evitar la neurotoxicidad de la
hiperbilirrubinemia
TRATAMIENTO

20. Feto
• Fototerapia UV
• Transfusión de sangre con Rh (-)

21. “
Fototerapia: degrada la bilirrubina
Rh (+)
IgG
LISIS
HEMOGLOBINA
RESULTADOS EN 2-6
HRS DE SU INICIO

22. R. Puckett,M. Offringa,R. Puckett,M. Offringa
Prophylactic vitamin K for vitamin K deficiency
bleeding in neonates Cochrane Database Syst Rev.,4
(2000), pp. CD002776
PROFILAXIS

23. “

24. ◂ BILIRRUBINA
ALTA
◂ ICTERICIA
◂ BHC
◂ KERNICTERU
S
◂ MUERTE
• BILIRRUBINA ALTA
• FOTOTERAPIA (LUZ
AZUL) ABSORBE EL
PIGMENTO DE LA
BILIRRUBINA
• LUMIRUBINA
• EXCRETA EN
ORINA O LA BILIS
SIN NECESIDAD DE
LA CONJUGACION
EN HIGADO

25. EFECTOS
SECUNDARIOS
• DESHIDRATACION
• SINDROME DEL BEBE
BRONCEADO
• ALTERACIONES
ELECTROLITICAS
• CANCER DE PIEL
• ALERGIAS
• DAÑO DE RETINA

26. Madre rh (-)
◂ Vacuna de Ac. Anti-D
Rh (+)
• 28 SEMANAS
• 72 HORAS
PREVIO AL
PARTO
• ABORTO

27. GRACIAS POR SU
ATENCIÓN.
27