Este documento presenta una revisión del vitíligo, una enfermedad de despigmentación de la piel. Se define el vitíligo y se describen sus diferentes tipos. También se discuten varias hipótesis sobre su etiología y patogénesis, incluidas alteraciones neuroquímicas, autoinmunidad y factores genéticos. El documento analiza el cuadro clínico, diagnóstico y opciones de tratamiento médico y quirúrgico para el vitíligo.

1. Luis Carlos Bedoya Madrid
Estudiante de medicina

2. Objetivos
• OBJETIVO GENERAL
Realizar la revisión de los aspectos más
relevante con respecto al vitíligo.
• OBJETIVOS ESPECÍFICOS
• Identificar y diferenciar los diferentes tipos de
vitíligo.
• Mostrar las diferentes posibilidades
terapéuticas existentes

3. Definición
• Es una enfermedad caracterizada por un daño
en las células pigmentarias de la piel, cuyo
deterioro progresivo conduce a la perdida de
la melanina y a la aparición de lesiones
despigmentadas

4. Etiología Y Patogénesis
• Se han postulado varias hipótesis :
1) Alteración de factores neuroquímicos
mediador disminuye la producción de melanina
2) Autodestrucción del melanocito
fenoles
catecoles toxicidad y destrucción
quinonas

5. 3) Alteraciones inmunológicas
vitíligo
diabetes
Hipertiroidismo
Artritis
reumatoide y
LES
Anemia
perniciosa
Tiroiditis de
Hashimoto

6. 4) Otros hallazgos
reciente hallazgo del gen NALP 1 en el cromosoma
17p 13 en pacientes con vitíligo asociado con
enfermedad autoinmune multiple

7. Cuadro Clínico
Manifestaciones
clínicas
Vitíligo
localizado
(unilateral)
Vitíligo focal
Vitíligo
segmentario
Vitíligo vulgar
(bilateral)
simétrico
universal

11. • Vitíligo segmentario
Es menos frecuente 5 – 10%
Se manifiesta entre la 1ra y 2 década de la vida
Diferente etiopatogenia
• Vitíligo vulgar
Comienza a los 20 años en el 50 %
las lesiones iníciales consisten en pequeñas áreas
hipopigmentadas

12. Con
frecuencia
son
multifocales y
se localizan
cara
Orificios
Dorso de
la mano
y dedos
genitales
Muñeca,
codo y
rodilla
pliegues

13. Diagnostico
• El diagnóstico es clínico, a simple vista o
mediante el examen bajo la Luz de Wood. Sólo
en raras ocasiones es necesaria
una biopsia que confirma la ausencia de
melanocitos.

14. Diagnostico diferencial
Pitiriasis alba
• Borde difuso
• Localización en
cara externa de
brazos y cara ,
descartan vitíligo
Pitiriasis versicolor
• Multiplicidad de
pequeñas
lesiones en el
tronco
• Descamación
albinismo
• Despigmentación
universal
• Iris
hipopigmentado

15. Manejo y terapéutica
• Se dispone de 2 modalidades : medico y
quirúrgico
Tratamiento medico : tópico
• En formas poco extensas
• niños
Hidrocortisona al 1
% en crema
• Es mas potente
• En áreas con lesiones refractarias
Dipropionato de
betametasona tópico

16. • con uva o exposición solar por 10 – 15 minKelina tópica al 3%
O
8 metoxipsoralen
• Antagonizan la IL2 y citoquinas
Inhibidores de la calcineurina (
tracolimus y pimecrolimus
• universalMonobencil ester de
hidroquinona al 20%

17. • Tratamiento medico : sistémico
 8 metoxipsoralen , trimetilpsoralen y el 5
metoxipsoralen
deben ser suministrados una hora y media antes de recibir la
irradiación ultravioleta solar necesaria para producir la
neomelanogenesis
• Gradual , máximo 30 min
• 2 o 3 veces por semana

18. • El tratamiento ideal debe realizarse con
irradiación ultravioleta artificial A de 340 a
400 nm 2 a 3 veces por semana con lámparas
de luz UVA en una cabina ( PUVA : psoralen y
luz ultravioleta A)

19. Conclusiones
• El vitíligo es con frecuencia una enfermedad
frustrante para el medico y el paciente ,
prolongada y difícil de manejar, sin embargo un
buen porcentaje de pacientes obtienen una
mejoría que puede ser total en lesiones no muy
extensas o parcial y aceptable cosméticamente.
• Puede afectar la calidad de vida de las personas
• Hay que buscar las alternativas mas satisfactoria

20. Bibliografía
• Fundamentos de medicina : dermatología