Este documento describe el vitíligo, una enfermedad de la piel caracterizada por manchas hipocrómicas. Se cree que tiene causas genéticas y autoinmunes que destruyen los melanocitos. Suele afectar las manos, muñecas, cara y zonas de fricción. El diagnóstico diferencial incluye otros tipos de manchas de la piel. Los tratamientos incluyen medicamentos como la meladinina y terapias fotodinámicas.

1. Vitíligo
Dr. Lázaro Elías Campos
Especialista en dermatología

2. Definición
Enfermedad muy frecuente, crónica y asintomática,
caracterizada por manchas hipocrómicas y acrómicas,
por lo general sin alteraciones sistémicas.

3. Epidemiología:
Presenta distribución mundial y afecta a todas las razas;
parece predominar en climas cálidos.

4. Etiopatogenia
Genéticos: herencia autosómica dominante, con expresividad variable o multifactorial;
presentan antecedentes familiares.
Neurológicos: se cree que las terminaciones nerviosas liberan sustancias citotóxicas, que
destruyen los melanocitos.
Alteraciones inmunitarias: se ha informado la presencia de autoanticuerpos contra la melanina.
Se presenta destrucción de melanocitos por células T citotóxicas, seguida de liberación de un
antígeno y en consecuencia autoinmunización.
Autocitotoxicidad: metabolitos intracelulares como peróxido de hidrógeno, lo que causa lisis
intracelular e inhibición de la tirosina.
Factores psicológicos: muchas veces los factores desencadenantes son trastornos de emocionales
o estrés.

5. Clínica
•La localización tiende a ser simétrica; predomina en
● dorso de manos y muñecas
● antebrazos
● contornos de ojos
● boca
● piel cabelluda
● cuello,
● zonas genitales y de flexión
Las lesiones pueden ser restringidas, diseminadas o
incluso generalizadas en toda la superficie de la
piel; suelen aparecer en zonas de fricción o roce.

8. Histopatología
En etapas inflamatorias puede haber daño en la unión
dermoepidérmica, y en ocasiones espongiosis; en la dermis
superficial se presenta infiltrado linfocítico y pocos
melanocitos dopa-positivos.
En lesiones establecidas puede haber melanocitos y no son
funcionales; puede estar reducido el número o faltar por
completo. Los melanocitos afectados presentan núcleo
dentados y citoplasma alargado.

9. Diagnóstico diferencial
•Nevo de sutto
•Otros nevos acrómicos
•Casos indeterminados de lepra
•Discromía por hidroquinona
•Mal del pinto
•Pitiriasis versicolor
•Pitiriasis alba
•Leucodermia residuales
•Albinismo
•Liquen escleroso y atrófico
•Hipomelanosis gutata idiopatica

10. Tratamiento
1. Meladinina
2. El tratamiento con PUVA (psoraleno [5-metoxaleno, 8-metoxipsoraleno]y luz
ultravioleta A)
3. Ácido fólico, ácido ascórbico o vitamina B12
4. Glucocorticoides tópicos
5. Melagenina
6. Calcipotriol
7. Miniinjertos autólogos
8. Trasplante de melanocitos
9. Tacrolimús, pimecrolimús
10.Protectores solares