Descargado 517 veces
Subido porMiluska Ramírez
Sindrome de Sheehan
El documento describe el síndrome de Sheehan, el cual es un infarto de la glándula hipofisaria secundario a una hemorragia postparto que ocurre en mujeres. Esto causa un panhipopituitarismo con niveles bajos de hormonas de la hipófisis anterior, incluyendo hormona estimulante del tiroides, estimulante hormona adrenocorticotrópica y la estimulante de las hormonas sexuales. Los síntomas incluyen agalactia, amenorrea, falta de anabolismo proteico, hipotiroidismo
Más contenido relacionado
Similar a Sindrome de Sheehan
Sindrome de Sheehan
- 1.
- 2. El hipotálamorecibe e integra múltiples señales centrales y periféricas; los productos resultantes de la neurosecreción regulan la función tiroidea, suprarrenal y gonadal, así como acciones sobre la adenohipófisis, las cuales, a su vez, regulan el crecimiento y la lactancia. La adenohipófisis sufre importantes cambios anatómicos e histológicos durante la gestación. Se produce un gran aumento del volumen del lóbulo anterior (hasta tres veces), con una altura hipofisiaria resultante y un promedio de 12 mm. El peso glandular se incrementa un 33 – 40%
- 3. El síndromede Sheehan es el infarto de la glándula hipofisaria secundario a una hemorragia postparto (por ende, solo ocurre en mujeres). Se produce entonces un panhipopituitarismo, encontrándose niveles bajos de la hormona estimulante del tiroides, estimulante hormona adrenocorticotrópica y la estimulante de las hormonas sexuales.
- 4. Este síndrometiene una incidencia de 1/10000 partos. Es causa de muerte postparto en la madre en un 25% dentro de la presentación aguda del sindrome La función hipofisiaria puede o no verse alterada; guarda mayor relación con la compresión del tallo que con el propio aplastamiento del parénquima. Para que exista déficit en la función hipofisiaria, debe existir antes una destrucción de la adenohipófisis mayor del 70%. Se habla de hipopituitarismo completo si la pérdida es mayor al 90%.
- 5. Aumento de tamaño deadenohipofisis Incremento de peso en un 33% (1.33gr). Aumento de células lactotropas de 15- 20% hasta 50-60%. Hemorragia postparto mayor a 700cc Isquemia y necrosis
- 6. 1. Prolactina ->agalactia 2. Gonadotropinas ( LH y FSH) -> amenorrea 3. GH -> falta de anabolismo proteico. 4. Déficit de hormona estimulante de la tiroides (TSH) -> Hipotiroidismo • Ausencia del sudor • Metabolismo basal bajo (cansancio, sensibilidad al frio, estreñimiento y mixedema) 5. Déficit de hormona adenocorticotropica (ACTH) -> • Perdida de peso • Cambios de personalidad y signos de deterioro mental • Tensión arterial baja • Hipoglucemia • Perdida de vello axilar y púbico • Astenia • Falta de secreción sebácea • Diarrea • Palidez • Disminución de la libido
- 8. Deficiencia deHormonas de la Anterohipofisis: Hormona de Crecimiento Prolactina Hormonas Gonadotropicas Hormona Corticotropa
- 9.
- 10. Años después. Hipotiroidismosecundario Insuficiencia adrenal secundario
- 11. Hormona Valores Normales GH(Hormona del crecimiento en reposo): 1.6-3 ng/mL PLR 0-20 ng/mL FSH 3-26 U/L LH 2-10 U/L ACTH 9-52 pg/mL TSH 0,4-4 µU/mL T3 0,84 a 1,72 ng/dL T4 libre 0,80 a 1,90 ng/dL http://clubmocosetas.foroactivo.com/t8-valores-de-analisis-hormonales-en- general Perfil Hormonal Estándar de Oro
- 12. La tomografía computarizadao una resonancia magnética usualmente no son útiles en la fase aguda.
- 13. La imagen característica esla de "silla turca vacía", la cual aparece varios meses posteriores al evento hemorrágico. Síndrome de Sheehan en una mujer de 37 años de edad que presentó con una historia clásica de hipopituitarismo de 3 meses de evolución luego de un parto complicado. La imagen de una MRI T1, un corte Sagital, muestra un silla turca vacía con herniación del quiasmo óptico (flecha) en la silla turca.
- 14.
- 15.
- 16.
- 18. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Hipofisistis Linfocitaria oNo hay historia de hemorragia pp o RMI agrandamiento hipofisario o Hipopit de rápida instalación o Adenal , Tiroideo , Gh, Gonadal o No hay marcador específico:Antic 49KDa Sindrome Sheehan o Hemorragia pp o RMI silla turca vacía o Hipopit puede llevar años o Gonadal , GH , Adrenal , Tiroideo o Antic. 49KDa + 63%
- 19. 2-3 dosis aldía Simulando dosis de cortisol 15 a 30mg al día 5 a 7.5mg al día 1.6mcg/Kg/día Inicio 2 semanas después crisis adrenal simulación de ciclos menstruales 50 a 55 años dosis
Notas del editor
- #20 2 a 3 veces al día con la mayor dosis por la mañana y una dosis más bajas por la tarde simulando la secreción de cortisol e 15 a 30mg al día prednisona con dosis de 5 a 7.5mg al día