La fiebre tifoidea es una enfermedad bacteriana causada por la bacteria Salmonella Typhi. Se caracteriza por fiebre prolongada, dolor abdominal, diarrea y delirio. La infección se produce tras ingerir alimentos o agua contaminados con las heces de un portador crónico asintomático de la bacteria. Los síntomas típicos incluyen fiebre alta, dolor abdominal y erupción cutánea rosada en la segunda semana. El tratamiento de elección es la cloranfenicol o amoxicilina durante dos semanas.

1. Fiebre Tifoidea
Palabras Clave
 Semanas de enfermedad
 Viaje reciente
 105
(100,000 bacterias) cantidad inoculada para desarrollar fiebre tifoidea
 Roseola en la 2da semana de la enfermedad
 Esplenomegalia en la 2da semana de la enfermedad
 Leucopenia relativa <3,000 en el recuento total/Bradicardia
 Portador asintomático (Salmonella en vía biliar)
 Fiebre 40-41°C
 Hemorragia/perforación (3ra semana)
 Cultivos y sus semanas:
o 1ra y 2da semanas
 Reacciones Febriles:
o 1:640 + Sintomatología
o Se debe realizar en la 2da semana
 Cloranfenicol-Amoxicilina-Quinolonas
Definición
 Enfermedad bacteriana por Salmonella Typhi
 Caracterizada por fiebre prolongada, dolor abdominal, diarrea, delirio (endotoxinas),
manchas rosadas y esplenomegalia
Etiología
 Bacilo Gram (-), móvil
 Enterobacteracea
 Antígeno flagelar (H)
 Antígeno de pared celular (O)
 Antígeno polisacárido de virulencia (Vi)
Epidemiologia
 Edad: escolares y adultos jóvenes
Periodo De Incubación
 3-60 días
Vías De Propagación
 Agua y alimentos contaminados
Portador Humano
 Portador crónico (3-5%)
 >50 años
 Sexo femenino
 Cálculos biliares
 Se excreta por heces Salmonella
 Coprocultivos (positivos para Salmonella)
 Zonas endémicas de Salmonella es 25 veces mayor en los pacientes con VIH

2. Despachador De Alimentos
 Coprocultivo (+)
 Tratamiento:
o Ciprofloxacino por 1 mes
 Seguimiento:
o Se cita al mes con coprocultivo
 Negativo.- Alta del paciente
 Positivo.- se realiza colecistectomía (Colecistitis Alitiasica)
Patogenia
Evolución De Síntomas Y Signos Típicos
Periodo Síntomas Signos Anatomía Patológica
1ras -Fiebre alta(>38°C)
-Escalofríos
-Creciente ypersistente
cefalalgia
-Hipersensibilidad
abdominal
-Tiflitis“crepita”ydolor
enFID
-Bacteremia
-Hemocultivo
2das -Exantema
-Dolorabdominal
-Diarreao estreñimiento
-Delirio
-Postración
-Roséolaentórax,
desaparece al tocarla
-Manchas rosadas
-Esplenomegalia
-Hepatomegalia
-Reaccionesfebriles
(>1:640 positivas)
*Síntomas+Elevación
continua
-Vasculitisde células
mononuclearesde piel
-Hiperplasiade placas
ilealesde Pleyer
-Nódulosde tifoideaen
bazo e hígado
-Mielocultivo
3ras -Complicaciones;
hemorragiayperforación
intestinal
*Colon
*Íleonterminal (lugarde
mayor replicación)
-Choque
-Melenas
-Íleo
-Rigidezabdominal
-Coma
-Ulceracionessobre las
placasde Pleyer
-Perforación
-Peritonitis
-Urocultivo
-Coprocultivo
4tas -Convalecenciao
resoluciónde lossíntomas
-Recidiva
-Pérdidade peso
-Reapariciónde la
enfermedadaguda
-Caquexia
-Colescistitis
-Portaciónfecal crónica
de bacteria
Complicaciones
 Hepatitis
 Artritis
 Meningitis
 Osteomielitis
 Bronquitis
 Neumonía
 Nefritis
 Parotiditis
 Miocarditis
 Hemorragia
 Perforación
 Infección de tejidos blandos
Ingesta
(105
Bacterias)
Barrera Gastrica Intestino Delgado
Fagocitos
Macrofagos
Multiplicacion
Intracelular
Produccion De
Endotoxina
(Lipopolisacaridos)
Fiebre
Lucopenia
(Neutropenia)
Bacteremia
(1 Semana-
Hemocultivo)
Bazo
Higado
Medula Osea
(Bacteria Busca Fe++) Mielocultivo
IL-1

3. Salmonella Multi-Resistente
 Cada vez más frecuente en países endémicos
 Enfermedad más grave
 Mortalidad se triplica
 Gran ataque al estado general
 CID más frecuente
 Hepatoesplenomegalia
 Ceftriaxona
Laboratorio
 Leucopenia relativa (25%)
 Anemia
 Hemocultivo (1eras/90%)
 Mielocultivo (1era y 2das cuando uso antibiótico)
 Coprocultivo (3eras/75%)
 Urocultivo (igual/1eras)
 Serologías:
o Prueba de Widal
 1:640
o Pruebas Cruzadas
 Aumenta 4 veces frente a un testigo
Diagnostico Diferencial
 Fiebre De Las Montañas Rocosas:
o Producido por Ricketsias
o TIFO.-
 Fiebre
 Rash (fiebre manchada)
 No esplenomegalia
o Prueba de Widal
 Proteus OX19→ 1:360-1:640
o Transmisión
 Pulgas y garrapatas
o Tratamiento
 Doxiciclina
 Brucelosis
o Fiebre pero no tan alta, remitente
o Trombocitopenia
o Zoonosis, Leche
 Tularemia
o Conejos
o Ocupacional
 Mononucleosis
o Fiebre
o Dificil diagnostico
o Rash, esplenomegalia, adenomegalias, SNC
o Monocitosis
o Se agravan con la penicilina
 Leptospirosis
o Enfermedad de Weil
o Conjuntivitis icto-hemorragica, SNC, falla hepática, CID

4.  Tb Miliar
 Hepatitis
 Linfoma
Tratamiento
 Duración:
o 2 semanas (15 días)
 Primera Elección:
o Cloranfenicol;
 50mg/Kg (3-4grs/día) por 2 semanas
o Amoxicilina;
 4-6grs/día
o TMP/SMX;
 640/3200mgs en 2 dosis
o Azitromicina
 En Caso De Resistencia:
o Fluoroquinolonas
o Aztreonam
o Cefotaxima
o Ceftriaxona
 3grs/día/por 3 días
o Dexametazona
 Portador:
o Adultos
 Ciprofloxacino ó Colecistectomia
o Niños
 Ampicilina ó Amoxicilina ó Colecistectomia
 Alérgicos a penicilinas
 Aztreonam