Enfermedad de Crohn

1. ENFERMEDAD
INFLAMATORIA
INTESTINAL:
“Enfermedad de Crohn”

2. LA ENFERMEDAD DE CROHN:
 Entidad clínica compleja, de
evolución crónica e impredecible
 Compromete el ileon terminal
con mayor frecuencia pero que
puede tomar otros sectores del
tubo digestivo (yeyuno, colon,
estomago)
 Tiene repercusiones generales
sobre distintos sistemas y
aparatos del organismo.

3. ETIOLOGIA
 INTERNOS:
- Alteración del sistema inmune, por
mutación del gen CARD15.
 EXTERNOS:
- Microorganismos
- Factores ambientales
- Factores nutricionales

4. FISIOPATOGENIA
 Consiste en una reacción inflamatoria,
localizada:
40% INTESTINO DELGADO
30% INTESTINO DELGADO Y COLON
30% COLON, ESOFAGO, CAVIDAD BUCAL
Con el tiempo se cronifica, presentando las
formas anatomopatologicas de la inflamación
características de la enfermedad.
(ULCERAS)

5. FISIOPATOGENIA (MICRO)
ESTIMULO AGRESOR
REACCION INFL. (Fase de agresión)
Llegan macrófagos para: - Fagocitosis
- Liberación de sust.
Infl.
Permeabilidad
Calibre Alteración VASOS SANGUINEOS
EDEMA, PMN, FAGOCITOSIS, INFLAMACION

6. FISIOPATOLOGIA (MACRO)
1- La inflamación comienza en el fondo de las
criptas de Lieberkuhn, afecta solo MUCOSA.
2- Profundización, aparecen focos de ulceraciones
aftosas.
- Edematizacion de la lesión y zona perilesional
- Abundante exudado tipo mucoso
- Perdida de al textura normal
3- Profundización para dar ulceras profundas
longitudinales
APARIENCIA DE ADOQUINES

7. FISIOPATOGENIA (MACRO)
4- Cronificacion Aparición de fistulas
Infecciones bacterianas 2rias
Propagación TRANSMURAL:
- Engrosamiento de la pared y mesenterio
- “Grasa trepadora”
- Agrandamiento de ganglios linfaticos
- Fibrosis de la pared

8. COMPLICACIONES
 Estenosis de la pared intestinal con
obstrucción total por fibrosis.
 Fistulización int. o ext.
 EC es una condición precursora de
CANCER
 Cicatrización con tejido fibroso lo que
implica perdida de la funcionalidad del
tejido reemplazado

9. MANIFESTACIONES:
Diarrea abundante (esteatorrea)
Dolor abdominal bajo tipo cólico
Perdida notable de peso
Anemia
Extra intestinales: iritis, uveítis,
sacroilitis, poliartritis migratoria,
eritema nodoso, pericolangitis hepática
y colangitis esclerosante, así como
varios trastornos renales secundarios.

10. DIFERENCIAS ENTRE
ENFERMEDAD DE
CROHN (EC) Y
COLITIS ULCEROSA
(CU)

11. DIFERENCIAS CLINICAS
CU EC
Sangrados rectal Constante Inconstante
Diarreas Pseudodiarrea Según localización
Dolor abdominal Urgencia defecatoria Cólico,
suboclusivo
Fiebre Infrecuente Frecuente
Perdida de peso Variable Frecuente
Masa palpable Rara Frecuente
Lesiones perianales Infrecuente Frecuente
Presentación clínica Fulminante
Crónica recurrente
Crónica continua
Lenta
Progresiva,
Fulminante (rara)
Cirugía curativa proctocolectomia recidivas

12. DIFERENCIAS HISTOLOGICAS
CU EC
Inflamación Mucosa Transmural
Granulomas Raros Frecuentes
Secreción de moco Alterada Poco alterada
Submucosa Normal,
reducida
Alterada,
aumentada
Hiperplasia
linfoidea
Mucosa y
submucosa
Trans y perimural
Nódulos linfáticos Hiperplasia
reactiva
Granulomas

13. DIFERENCIAS MACROSCOPICAS
CU EC
Distribución Continua,
simétrica
Salteada,
asimétrica
Compromiso
rectal
Constante Variable
Compromiso
illeal
Nunca Frecuente
Mucosa Granular Empedrado
Ulceras Forma variable
(aftoide, lineal)
Fisuras no Si,
transversales
Serosa normal comprometida

14. IMAGENES