Este documento presenta el caso clínico de una paciente femenina de 16 años embarazada de 30.3 semanas que ingresó por amenaza de parto pretérmino. La paciente presentaba ruptura prematura de membranas, anhidramnios e infección de vías urinarias. Se realizaron exámenes y se inició tratamiento, pero la paciente desarrolló corioamnionitis clínica. Se consideró dar a luz por vía vaginal, pero debido a un cuello uterino desfavorable, se indicó la

1. REVISION DE CASO
CLÍNICO
IGS

2. Paciente
IGS
16 AÑOS
FEMENINA
PROVENIENTE EL CARMEN DE BOLIVAR
EPS CAJACOPI

3.  Motivo de consulta: "REMITIDA DEL CARMEN DE BOLIVAR POR AMENAZA
DE PARTO PRETERMINO"
 Enfermedad actual: PACIENTE FEMENINA DE 16 AÑOS DE EDAD G2P0C0A1
QUIEN INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS REMITIDA DEL CARMEN DE
BOLIVAR POR CUADRO CLINICO DE APROXIMADAMENTE 24 HORAS DE
EVOLUCION CONSISTENTE EN DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN
HIPOGASTRIO, TIPO COLICO QUE SE IRRADIA A REGION LUMBAR DE
MODERADA INTENSIDAD, QUE SE AGRAVA CON EL DECUBITO, ASOCIADO
A SALIDA DE LIQUIDO POR VAGINA, CLARO, NORMOTERMICO, DE
ESCASA CANTIDAD, NIEGA SINTOMAS URINARIOS, NIEGA PICOS
FEBRILES, NIEGA EMESIS, NIEGA SANGRADO, NIEGA DIFICULTAD
RESPIRATORIA. MOVIMEINTOS FETALES REFERIDOS
INGRESO 26/03/2023 14+48

4. SV Y ANTECEDENTES
Fc 97 lpm
Fr 18 rpm
T 35.6°C
PA 100/60
mmHg
Talla 1.63 m
Peso 62 kg
IMC 23
PATOLOGICOS: SINDROME DE OVARIOS POLIQUISTICOS
QUIRURGICOS: NIEGA
ALERGICO: NIEGA
FARMACOLOGICOS: NIEGA
TRANSFUSIONES: NIEGA
MENARQUIA: 12 AÑOS.
VIDA SEXUAL: 13 AÑOS.
VIDA OBSTETRICA: 14 AÑOS.
G2P0C0A1
EMBARAZO ANTERIOR: ABORTO 2021
FUM: NO RECUERDA
COMPAÑEROS SEXUALES: 2
CICLOS MENSTRUALES: REGULARES
GRUPO SANGUINEO: B+
PLANIFICACIÓN FAMILIAR:NIEGA

5. EXAMEN FISICO
PARACLINICOS
26/03/2023: VIH 1 Y 2 NO REACTIVO,
HEPATITIS B NEGATIVO,
HEMOCLASIFICACION B+, PCR: 63, HB:
11.1, HTO 32, LEU: 28000, NEU:86.7, PLQ:
338000, GLUCOSA 84 MG/DL.
16/02/2023: ECOGRAFIA: URONEFROSIS
LEVE DERECHA, EMBARAZO DE MAS O
MENOS 25 SEMANAS PARA HOY 30.3
SEMANAS + FETO UNICO VIVO
Abdomen:
GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO, SIN
LESIONES, LEVE DOLOR A LA PALPACION
PROFUNDA EN HIPOGASTRIO, NO SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL DINAMICA UTERINA
2*50*10 AU: 20 CM FCF: 138 LPM
Genito - urinario:
NORMOCONFIGURADOS PARA LA EDAD Y
SEXO, A LA ESPECULOSCOPIA, PLIEGUES
VAGINALES CONSERVADOS, MUCOSA
VAGINAL ROSADA, SEMIHUMEDA, CUELLO DE
ASPECTO SANO, SIN ESTIGMAS DE
SANGRADO, LEUCORREA BLANQUECINA DE
MODERADA CANTIDAD, NO FETIDA, TARNIER
NEGATIVO, AL TACTO VAGINAL CUELLO
POSTERIOR, BLANDO, CORTO, DILATACION
DE 2CM, MEMBRANAS INTEGRAS.

6. ANALISIS
PACIENTE FEMENINA DE 16 AÑOS DE EDAD G2P0C0A1 CON IDX DE:
-EMBARAZO DE 30.3 SEMANAS POR ECO DE II TRIMESTRE
-FETO UNICO VIVO
-DATACION SUBOPTIMA DE EDAD GESTACIONAL
- VAGINITIS MICOTICA
-AMENAZA DE PARTO PRETERMINO
-DEFICIENTE CONTROL PRENATAL
-ALTO RIESGO OBSTETRICO
-PRIMIGESTANTE ADOLESCENTE
PACIENTE ACTUALMENTE HEMODINAMICAMENTE ESATBLE, AFEBRIL, SIGNOS VITALES
DENTRO DE NORMALIDAD, TOLERANDO VIA ORAL Y OXIGENO AMBIENTE, SIN
SIGNOS ACTIVOS DE SIRS, AL EXAMEN FISICO, SIN SIGNOS DE IRRITACION
PERITONEAL, CERVIX DE ASPECTO SANO, CON CAMBIOS CERVICALES MINIMOS
POR LO QUE SE CONSIDERA AMENZA DE PARTO PRETERMINO, SE INDICA INGRESO
PARA ACTUALIZACION DE PARACLINICOS, PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL Y PERFIL
INFECCIOSO, PACIENTE COMPRENDE Y ACEPTA CONDUCTA MEDICA

7. PLAN
 OBSERVACION
 DIETA BLANDA
 SSN 0.9% 50 ML/H ENDOVENOSA
 SS/ HEMOGRAMA, PCR, UROANALISIS, PRUEBA RAPIDA DE SIFILIS
 SS/ PERFIL BIOFISICO
 REVALORAR
 CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS

8. EVOLUCION DE LA PACIENTE

9. PACIENTE FEMENINA DE 16 AÑOS DE EDAD G2P0C0A1 CON IDX DE:
 -EMBARAZO DE 30.3 SEMANAS POR ECO DE II TRIMESTRE
 + FUV CRECIENDO EN PERCENTIL 34%
 -DATACION SUBOPTIMA DE EDAD GESTACIONAL
 - RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS
 + ANHIDRAMNIOS
 +INFECCION DE VIAS URINARIAS
 +ANEMIA LEVE
 - VAGINITIS MICOTICA
 -AMENAZA DE PARTO PRETERMINO
 -ALTO RIESGO OBSTETRICO POR DEFICIENTE CONTROL PRENATAL
 -PRIMIGESTANTE ADOLESCENTE
OBJETIVO: TA: 100/60 MMHG FC: 97 XMIN FR: 19XMIN SAT:99
Mar 26 2023 6:41PM

10.  ABDOMEN GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO, SIN LESIONES, LEVE DOLOR A LA
PALPACION PROFUNDA EN HIPOGASTRIO, NO SIGNOS DE IRRITACION
PERITONEAL DINAMICA UTERINA 2*50*10 AU: 20 CM FCF: 135 LPM.
 GENITOURINARIO NORMOCONFIGURADOS PARA LA EDAD Y SEXO,
ESPECULOSCOPIA CON LEUCORREA BLANQUECINA GRUMOSA, TARNIER
NEGATIVO
 PARACLNICOS
26/03/2023 MONITORIA FETAL REACTIVO
26/03/2023 ECOGRAFIA OBSTETRICA EMBARAZO DE 30/0 SEMANAS POR
BIOMETRIA, FUV CRECIENDO EN PERCENTIL 34% PLASCENTA ANTERIRO
CORPORAR, ANHIDRAMIOS
26/03/2023 PERFIL BIOFISICO 6/8
Mar 26 2023 6:41PM

13.  ABDOMEN GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO, SIN LESIONES, LEVE DOLOR A LA
PALPACION PROFUNDA EN HIPOGASTRIO, NO SIGNOS DE IRRITACION
PERITONEAL DINAMICA UTERINA 2*50*10 AU: 20 CM FCF: 135 LPM.
 GENITOURINARIO NORMOCONFIGURADOS PARA LA EDAD Y SEXO,
ESPECULOSCOPIA CON LEUCORREA BLANQUECINA GRUMOSA, TARNIER
NEGATIVO
Mar 26 2023 6:41PM

14.  PACIENTE DE 16 AÑOS AHORA HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN SIGNOS DE
BAJO GASTO, QSOFA 0 PUNTOS, QUIEN AHORA PRESENTA CAMBIOS CERVICALES
INCIPIENTES, DINAMICA UTERINA IRREGULAR, ECOGRAFIA QUE EVIDENCIA FETO
CRECIENDO EN PERCENTIL 34%, BIENESTAR FETAL DADO POR MONIOTRIA
REACTIVA, A QUIEN SE LE REALIZA PERFIL BIOFISICO CON ANHIDRAMNIOS, PESE
A TARNIER NEGATIVO SE CONSIDERA CON RUPTURA PREMATURA DE
MEMBRANAS, SE INDICA INICIO DE NEUROPROTECCION, MADURACION
PULMONAR, NO SE INICIA TOCOLISIS, CONTROL DE HEMOGRAMA Y PCR EN 6H, SE
INDICA PESE A QSOFA 0PUNTOS COMPLEMETAR LABORATORIOS PARA CLACULO
DE SOFA GASES ARTERIALES, BILIRRUBINA, BUN Y SE INDICA POR RESULTADO DE
UROANALSIS INICIO DE PIPERACILINA/TAZOBACTAM, NO PRESENTASIGNOS
CLINICOSDE CORIOAMNIONITIS (FIEBRE, TAQUICARDIAMATERNA O FETLA,
HIPERSENSIBILIDAD UTERINA), CONTINUA EN OBSERVACION Y SE INDICA
REVALORAR CON RESULTADOS, PACIENTE CON ALTO RIESGO DE DESENLANCE
ADVERSO
Mar 26 2023 6:41PM

15.  PLAN
 OBSERVACION
 MONITORIA CONTINUA NO INVASIVA
 SSN 0.9% 50 ML/H ENDOVENOSA
 SULFATO DE MG 5 AMP EN 450 ML PASAR A 50 ML/H ENDOVEOSA POR BOMNA DE INFUSION
 PIPERACILINA/TAZOBACTAM 4,5G C/8HENDOVNEOSA FI 23/03/2023
 BETAMETASONA 12MG C/DIA POR 2 DOSIS INTRAMUSCULAR
 SS/ GASES ARTERIALES, BILIRRUBINA, BUN, CREATININA
 SS/HEMOGRAMA, PCR EN 6 H
 COLOCAR SONDA VESICAL A CISTOFLO
 CUANTIFICAR LIQUIDOS ADMINISTRADOS Y ELIMINADOS
 VIGILAR SIGNOS DE TOXICIDAD DE SULFATO DE MAGNESIO(FRECUENCIA RESPIRATORIA, REFLEJOS
OSTEOTENDINOSOS)
 VIGILAR SIGNOS VITALES, ANOTAR Y AVISAR CAMBIOS
Mar 26 2023 6:41PM

16.  PACIENTE FEMENINA DE 16 AÑOS DE EDAD G2PA1 CON IDX DE:
 -EMBARAZO DE 30.3 SEMANAS POR ECO DE II TRIMESTRE+ FUV
 -DATACION SUBOPTIMA DE EDAD GESTACIONAL
 - CORIOAMNIONITIS CLINICA
 - RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS
 - ANHIDRAMNIOS
 -INFECCION DE VIAS URINARIAS
 -ANEMIA LEVE
 - VAGINITIS MICÓTICA
 -ALTO RIESGO OBSTETRICO
 SUBJETIVO: PACIENTE REFIERE DOLOR TIPO CONTRACCION OCASIONAL, NIEGA
CEFALEA U OTROS SINTOMAS
 OBJETIVO: TA: 101/52 MMHG FC: 103 XMIN FR: 16 XMIN SAT:98%
Mar 26 2023 9:04PM

17.  ABDOMEN GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO, SIN LESIONES, LEVE DOLOR A LA
PALPACION PROFUNDA EN HIPOGASTRIO, NO SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
DINAMICA UTERINA 2*20*10 AU: 22 CM FCF: 160 LPM, GENITOURINARIO NORMAL, AL
TACTO VAGINAL CUELLO POSTERIOR, BLANDO, DILATACION 2 CM, BORRAMIENTO
60%, ESTACION -1. MEMBRANAS ROTAS, NO AMNIORREA.
Mar 26 2023 9:04PM

18.  ANALISIS
 PACIENTE DE 16 AÑOS DE EDAD, QUIEN INGRESO CON CUADRO CLINICO PREVIO DE
RUPTURA DE MEMBRANAS DEL DIA DE AYER 4 PM, ASOCIADA A DOLOR PELVICO, SIN
FIEBRE NI OTROS SINTOMAS, AL INGRESO CON CAMBIOS CERVICALESINCIPIENTES SIN
DINAMICA UTERINA, DURANTE LA ESTANCIA EN OBSERVACION PACIENTE CON
PROGRESION LENTA DE CAMBIOS CERVICALES, SE REALIZARON PARACLINICOS:
ECOGRAFIA QUE EVIDENCIA FETO CRECIENDO EN PERCENTIL 34%, BIENESTAR FETAL
DADO POR MONIOTRIA REACTIVA, PERFIL BIOFISICO CON ANHIDRAMNIOS, PACIENTRE A
QUIEN SE LE INICIO DE NEUROPROTECCION, MADURACION PULMONAR, SE REALIZARON
PARACLINICOS QUE EVIDENCIAN HEMOGRAAMA CON LEUCOCITOSIS Y NEUTROFILIA ,
PCR ELEVADA, PACIENTE CON TENDENCIA A LA TAQUICARDIA, FETO CON FCF EN LIMITE
SUPERIOR, PACIENTE CON CLINCIA DE CORIOAMNIONITIS POR LO QUE SE CONSIDERA
INICIO DE ANTIBIOTICO DE AMPLIO ESPECTRO INDICADO CLINDAMICINA Y GENTAMICINA,
SE SUSPENDE PIPTAZO, ADEMAS PACIENTE POR CORIOAMNIONITIS CON INDICACION DE
FINALIZACION DE LA GESTACIÓN, SE CONSIDERA DAR VIA A PARTO VAGINAL Y POR
BISHOP DESFAVORABLE SE INDICA ADMINISTRACIÓN DE PROSTAGLANDINAS, PACIENTE
CON ALTO RIESGO DE DESENLACES MATERNOS Y PERINATALES ADVERSOS, SE EXPLICA
CLARAMENTE A PACIENTE, SE MANTIENE BAJO VIGILANCIA EN OBSERVACIÓN, CON
AUSCULTACIÓN INTERMITENTE DE FCF. MONITORIA FETAL CADA 4 HS, REVALORAR
SEGÚN PROGRESIÓN DE CAMBIOS CERVICALES. PENDIENTE PARACLINICOS APARA
COMPLETAR CALCULO DE SOFA ... SE RESERVA UCI NEONATAL
Mar 26 2023 9:04PM

19. PLAN
 OBSERVACION
 MONITORIA CONTINUA NO INVASIVA
 SSN 0.9% 50 ML/H ENDOVENOSA, PASAR 250 CC AHORA
 SULFATO DE MG 5 AMP EN 450 ML PASAR A 50 ML/H ENDOVEOSA POR BOMNA DE INFUSION
 CLINDAMICINA AMP 900 MG CADA 8 HS
 GENTAMICINA AMP 160 MG CADA 24 HS
 BETAMETASONA 12MG C/DIA POR 2 DOSIS INTRAMUSCULAR
 MISOPROSTOL TAB 25 MCG CADA 4 HS PREVIA VALORACION MEDICA
 P/ GASES ARTERIALES, BILIRRUBINA, BUN, CREATININA
 SS/HEMOGRAMA, PCR EN 6 H
 COLOCAR SONDA VESICAL A CISTOFLO
 SE RESERVA UCI NEONATAL
 AUSCULTACIÓN DE FCF INTERMITENTE
 MONITORIA FETAL CADA 4 HS
 CUANTIFICAR LÍQUIDOS ADMINISTRADOS Y ELIMINADOS
 VIGILAR SIGNOS DE TOXICIDAD DE SULFATO DE MAGNESIO(FRECUENCIA RESPIRATORIA, REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS)
 VIGILAR SIGNOS VITALES, ANOTAR Y AVISAR CAMBIOS
Mar 26 2023 9:04PM