pediatria

1. ENFERMEDADES
EXANTEMÁTICAS
MIP. Lucero del Carmen Carrasco
Pineda
PEDIATRIA
HOSPITAL REGIONAL DE
COATZACOALCOS

2. EXANTEMA
Erupción cutánea de morfología, extensión y distribución variables, y que se
presenta en el contexto clínico de una enfermedad de etiología diversa
Manifiesta durante la infancia
Origen: viral
Exantema puede ser la manifestación más importante de la enfermedad
Diagnostico especifico y seguro: importancia epidemiológica

3. SISTEMA DIAGNOSTICO
Integración de datos clínicos a modo de “puzzle”
Caracteristicas del exantema + antcedentes epidemiológicos +
manifestaciones clínicas acompañantes + hallazgos exploratorios
Anamnesis, EF, Antecedentes de enfermedades exantemáticas y
vacunas previas
Exposicion al sol, animales, viajes, alergias, enfermedades crónicas
y farmacos

5. SEGÚN LAS LESIONES ELEMENTALES
PREDOMINANTES, SE DIFERENCIAS LOS SIG.
TIPOS DE EXANTEMAS:
1. maculo-papuloso 2. Eritrodérmico 3. Habonoso 4.
Vesiculo/ampolloso
5.
Purpúrico/petequial

8. EXANTEMAS MÁCULO-PAPULOSOS
En los infecciosos, el exantema se acompaña casi siempre
de fiebre y son principalmente de etiología viral especifica o
inespecífica, y habitualmente autolimitados en su evolución
Farmacos
Enfermedades generales

11. VÍRICOS
Sarampión
• Paramixovirus
• Contagio directo
4 días ntes- 5 días despues
• p. incubación: 10 días
• Fiebre alta + cuadro catarral (rinorrea, conjuntivitis,
fotofobia y tos seca)
• Confirmar: aislamiento de virus o serologia

12. VIRICOS
Rubeola
•Togavirus
•Contagio directo
•7 días antes – 5-7 días después
•P incubación: 12-23 días
•Riesgo de transmisión placentaria
•Asintomatico, síntomas catarrales, sin fiebre
•Signo acompañante característico: adenopatías generalizadas
•Complicaciones: artritis

13. VIRICOSEritemainfecciosoo
megaloeritema
•Parvovirus B19
•Escolares
•Invierno y primavera
•5 días antes y hasta que aparece el exantema
•p. incubación: 4-28 días
•Vía placentaria

14. ERITEMA INFECCIOSO O
MEGALOERITEMAPeriodo prodrómico asintomático
Exantema eritematoso o megaloeritema: 1era manifestación
Inicial
•2-3 dias
•Rubefacción facial
2da fase
•Exantema zonas de
extension
•Brazos, muslos y
nalgas
•No: palma y plantas
•Aspecto reticular y
festoneado del
exantema
3era fase
•1 mes
•Exantema se resuelve:
espontanea y sin
descamación

15. VIRICOSExantemasúbitoo
roséolainfantil
•HVS 6* Y 7
•Se transmite de forma esporádica y sin estacionalidad
•P. Incubación 7-15 días
•Lactantes entre 6 m y 2 años
•Pródromo: fiebre elevada >38.5° C
•2-4 días: exantema maculo papuloso

16. VIRICOS
Mononucleosis infecciosa: 3-15% casos aparece
Afecta: cara y tronco
Fiebre, astenia, anorexia, faringoamigdalitis membranosa,
adenopatías, hepatoesplenomegalia, edema periorbitario

17. VIRICOS
Mononucleosis infecciosa: 3-15% casos aparece
Afecta: cara y tronco
Fiebre, astenia, anorexia, faringoamigdalitis membranosa,
adenopatías, hepatoesplenomegalia, edema periorbitario

18. VIRICOS
Adenovirus: enterovirus no polio
Fiebre por dengue
Molusco contagioso
Acrodematitis papulosa infantil
o síndrome de Gianotti crosti
Pitiriasis rosada

19. VIRICOS
Exantema periflexural asimetrico
Pseudoangiomatosis eruptiva

20. BACTERIANOS
Los exantemas eritrodérmicos que aparecen en algunas
enfermedades exantemáticas están relacionados con las toxinas
sintetizadas y liberadas por bacterias, como el estreptococo y el
estafilococo.
Escarlatina
• Exotoxinas eritrogénicas A,B o C del streptococo B hemolítico del
grupo A
• Contagio directo
• 4 y 10 años
• Invierno y primavera

21. ESCARLATNA
Periodo prodrómico: síntomas
faringoamigdalitis aguda febril
24-48 hrs: exantema escarlatiforme
eritrodermico
Cara y tronco
Exantema mas acentuado en pliegues y
flexuras (signo de pastia), respetando el
triangulo nasolabial (cara de folatow)
Test serológico rápido para el streptococo es
útil: dx

22. SÍNDROME DE LA PIEL ESCALDADA
Toxina exfoliativa de algunas cepas del estafilococo aureus
Niños <5 años
Fiebre, irritabilidad, exantema eritrodermico doloroso en cara, axilas
e ingles
Signo de Nikolski
Edema facial y costras perorales

23. SÍNDROME DEL SHOK TOXICO
Liberacion de toxinas estreptocócicas o estafilocócicas
Eritrodermia difusa: intensa en pliegues, fiebre, hipotensión y
afectación del edo general con fallo multiorganico
Caracteristica: descamación periférica en manos y pies de 5-7 dias

24. GRACIAS

25. OTRAS ETIOLOGIAS Eduardo Calixto

26. EXANTEMAS MEDICAMENTOSOS
Dx diferencial:
etiología viral
Exantema
inmediato: IgE
Pocas horas de
administración: 7-
14 días
Exantema: maculo-
papulosos y
habonosos
pruriginosos
Menos frecuentes;
eritema multiforme,
sx de Stevens
Johnson o de Lyell

27. ENFERMEDAD DE
KAWASAKI
Vasculitis multisistemica de etiológica desconocida
Afecta: a. coronarias
Relaciona: infecciones, fármacos, metales pesados, agentes
medioambientales
Exantema dx: afecta tronco y extremidades; perineal
Lactantes <6 meses
Criterios dx: fiebre persistente, 5 días: inyección conjuntival
bulbar bilateral sin exudado, cambios en los labios y cavidad
oral (fresa), descamación periungueal, linfadenopatias

28. ENFERMEDAD INJERTO CONTRA
HUESPED
Principal causa de
morbimortalidad tras
trasplante de células macre
hematopoyéticas alógeno
Manifestaciones: exantema
maculopapuloso
eritematoso, anorexia,
vomitos, diarrea y afectacio
hepatica

29. DERMATITIS O LESIONES
CUTÁNEAS X PICADURAS
Dx ddiferencial
Miliria: retención del
sudor en conductos
ecrinos; desencadena
el calor y clima
húmedo, fiebre elevada

30. ERITEMA
VESICULOSOS
AMPOLLOSOS
Infeccion x virus herpes simple
•Vesiculas de 2-4 mm
•Base eritematosa
•Predominio en cara, extremidades y dedos
•Dolor/prurito
Varicela
Herpes zoster
•Poco frecuente en la infancia
•Vasiculas pustula costra (metamera)
Enf. Boca-mano-pie
•Enterovirus: Coxsackie A16
•Verano y otoño
•Febricula, anorexia, síntomas digestivos
•Veisulas pustulosas grisáceas y elipticas

31. SX DE STEVENS-JOHNOSON
Mayor eritema multiforme
Enf. Multiforme: vesiculo ampollosa de mecanismo
etiopatogenico NO MUY CONOCIDO
Relacionado con fármacos o infecciones
Lesiones: maculas eritematosas  necrosan en el
centro vesiuclas, ampollas, ulceras y costras
hemorrágicas en cara, tronco y extremidades
Exantema + afectación de 2 o mas superficies mucosas:
ojos, cavidad bucal, mucosa anogenital, respiratoria y
digestivva
Dolor intenso
Curación: 4-6 semansas

32. EXATEMAS PURPURICO-
PETEQUIALES
Meningocemias
Infeccion x Neisseria
meningitidis: exantema
purpurico peteqeuial +
fiebre
Prodromos: proceso
febril faringoamigdalar
inespecífico
Signos de alarma:
afección del estado
general, letargia y
frialdad de manos y pies
con llenado capilar
alargado, signos de
shock
Signos meníngeos o no

33. EXATEMAS PURPURICO-
PETEQUIALES
Sindrome papulosos
purpurico en guantes
y calcetines
Virus: parvirus B19
Morfologia
purpurica + edema-
eritema doloroso
con sensación de
quemazón y prurito
Fiebre, lesiones
orales, leucopenia,
trombocitopenia
Autolimitado y se
resuelve en 2
semanas

34. PURPURA DE SCHONLEIN HENOCH
Vasculitis mas frecuente en la infancia
Patogenia desconocida: IgA
Exantema: maculas rosadas o habones  lesiones papulosas
purpuricas palpables extensas y simétricas, localizadas en zonas
declives de extremidades inferiores y en zonas de presión de glúteos
Otras manifestaciobes

35. GRACIAS