ENFERMEDADES DE VULVA

1. ALTERACIONES
BENIGNAS Y
MALIGNASDE LA
VULVA Y LA VAGINA

2. Los trastornos de la vulva y la vagina son muy comunes y ocasionan
considerable incomodidad.
Epitelio escamoso estratificado.

3. CLASIFICACIÓN DE MODIFICACIONES DE LA VULVA
Inflamatorias
Vulvovagintis
Vaginitis atrófica
Vaginitis atrófica descamativa
No inflamatorias
Liquen escleroso
Liquen plano
Liquen simple crónico
Psoriasis
Dermatitis vulvar
Vestibulitis
Otras lesiones vulvares(Quistes sebáceos, Hidrocele , Fibromas, Nevos , Lipomas, Hidradenoma

4. INFLAMATORIA ( VULVOVAGINITIS)
Sensible a los irritantes
Ausencia de lactobacilos y proliferación de anaeróbios facultativos:
Facilita transmisión del VIH.
Coexiste con otras ETS y vaginosis bacteriana

6. VAGINITIS ATROFICA
Atrofia del epitelio vaginal por disminución de
estrógenos.
Más frecuente en postmenopausia.
Pérdida de elasticidad del tej. Conjuntivo, acorta y
estrecha la vagina
Síntomas:
Flujo anómalo • Sequedad • Prurito • Escozor •
Dispareunia • Tenesmo vesical • Polaquiuria •
Infecciones urinarias recurrentes • Incontinencia.
Tratamiento: Estrógenos tópicos u orales

7. VAGINITIS INFLAMATORIA DESCAMATIVA
Perimenopausia y postmenopausia.
Clinica:
 Secreción purulenta, exfoliación de células epiteliales,
escozor, eritema vulvovaginal, ↓ lactobacilos,
proliferación de cocos grampositivos
pH vaginal ˃ 4.5. •
Tratamiento: clindamicina tópica al 2% por 14 días.

8. ALTERACIONES NO INFLAMATORIAS DE A VULVA Y
VAGINA
Todas las edades, más importante en peri y postmenopausia
Posibilidad de neoplasia vulvar
 Diagnóstico:
Historia clínica:
anamnesis, examen físico.
Biopsia: sacabocados para determinar causa de anomalía vulvar.
Examen citológico vulvar tiene valor reducido epitelio queratinizado no
descamación epitelial

9. Liquen escleroso
Síntoma: prurito vulvar crónico.
Lesiones: • Difusa • Epitelio blanquecino
muy delgado • Ambos lados de la vulva.
Grave: estenosis del orificio vaginal.
Tratamiento: Corticosteroides tópicos
(clobetasol) para síntomas.
Tx. intermitente de forma indefinida.
Poco probable que la lesión desaparezca
completamente

10. Liquen plano
Síntomas: escozor, prurito, dispareunia superficial, flujo
abundante.
Lesiones:
Descamativas de la vagina.
Cara interna de los labios menores y el vestíbulo vulvar.
Eritema.
Estrías de Wickham cerca de las lesiones
Tratamiento:
corticosteroides tópicos (hidrocortisona al 1%).
Recidiva

11. Liquen simple crónico
Síntomas:
prurito y escozor progresivo,alivia
temporalmente al rascarse
Causantes: detergentes suavizantes, papel
higiénico de color o perfumado.
 Lesiones: • Placas engrosadas con ↑ pliegues
cutáneos. •Hiperpigmentación. • Labios
mayores, menores y el cuerpo perineal.

12. Diagnóstico:
Anamnesis y examen físico (No
biopsia)
 Tratamiento:
(Eliminación del agente causal)
Antipruriginosos (hidrocloruro de
difenhidramina, hidrocloruro de
hidroxizina)
Corticosteroides tópicos
(hidrocortisona).

13. Psoriasis
Trastorno autosómico dominante, afecta
piel vulvar como parte de un proceso
dermatológico generalizado.
Síntoma: prurito mínimo.
Lesiones:
Placas ovoides, ligeramente elevadas:
escamas plateadas sobre base
eritematosa. • Miden 1x2cm.
Signo de Auspitz

14. Psoriasis
Epidemiología:
2% de la población.
 Menarca, embarazo y menopausia.
• Diagnóstico:
Psoriasis en otros lugares del cuerpo
Innecesaria la biopsia.
• Tratamiento:
Alquitrán de hulla tópico + exposición a luz UV + corticosteroides
tópicos o inyectados en la lesión.

15. Dermatitis vulvar
 Irritantes y alergenos
 Toallitas húmedas , Condones
Antisépticos
Fluidos corporales
Cremas anticonceptivas, geles
Tintes
Detergentes para ropa, suavizantes de tela y láminas para la secadora
Corticosteroides tópicos
Medicamentos tópicos
Productos de higiene vaginal, incluyendo perfumes y desodorantes

16. ECCEMA:
Proceso descamativo
Produce resequedad, picor e inflamación
DERMATITIS SEBORREICA
Inflamación crónica de glándulas sebáceas.
Rojo claro o amarillento.
Cubiertas por costra escamosa.

17. Dx: historia Hcl y un examen físico minuciosos.
Tratamiento:
Eliminación del agente causal.
Higiene perineal y uso de acetato de aluminio al 5% varias veces/día,
seguido de secado de la zona.
Para síntomas: corticosteroides tópicos y antipruriginosos al acostarse
durante 10-14 días.
Romper el ciclo sueño-rascado • Cicatrización de las lesiones

18. Vestibulitis
Inflamación aguda y crónica de las glándulas
vestibulares.
Dentro del orificio vaginal, cerca del anillo himeneal.
Afecta glándulas cercanas a la uretra o
posterolaterales.
Síntomas: Dispareunia superficial
Tratamiento:
Eliminación de los factores ambientales.
Abstinencia sexual temporal.
Fármacos: Cortisona y lidocaína tópica ,
Antidepresivos
 Extirpación quirúrgica de las glándulas vestibulares

19. Quistes sebáceos (inclusión)
Pequeños nódulos lisos en la superficie de
labios mayores y menores
Material sebáceo caseoso.
Bloqueo inflamatorio de conductos de
glándulas sebáceas. • Tamaño o posición:
molestias, extirpación