Dermatopatias, tema de práctica médica 1 , del programa de medicina UNEFM

1. República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación
Universidad Nacional Experimental «Francisco de Miranda»
Programa de Medicina – Extensión Barinas
BACHILLERES
Matheus Willmary
Albornoz José Gregorio
Rojas Eduannys
Segovia Romely
SECCIÓN: 8

2. Las dermatopatias representan un importante
problema de salud en todo el mundo y son
causadas por factores tanto intrínsecos como
extrínsecos
 Consecuencias físicas
 Emocionales
 Económicas

3. El término eccema o dermatitis son
utilizados indistintamente
La piel presenta una
combinación de:
 Eritema
 Vesiculación
 Exudado
 Descamación

4. • Dermatitis Endógena (o Constitucional)
• Dermatitis Exógena (o de Contacto)
• Dermatitis atópica
• Dermatitis seborreica
• Eccema numular o discoide
• Dishidrosis
• Eccema por estasis
• Dermatitis de contacto por irritante
primario
• Dermatitis de contacto alérgica
INCLASIFICADA:
• Neurodermatitis-Liquen
simple crónico
• Prurito nodular

5. Se localiza en forma simétrica
Morfológicamente se presenta como pápulas y placas
generalmente elevadas, eritematoescamosas y de
aspecto grasiento.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
El examen con hidróxido
potásico y cultivos pueden
ser de ayuda

6. Morfológicamente se presenta en forma
de placas como monedas, liquenificadas o
compuestas por grupos de pequeñas
pápulas y vesículas sobre una base
eritematosa y asentando sobre piel seca
El diagnóstico diferencial debe hacerse
con la dermatofitosis mediante el examen
con hidróxido potásico
PUEDE SER UTIL LA BIOPSIA

7. El cuadro clínico puede
ser simulado por una
dermatitis de contacto
o una dermatofitosis.
Lesiones generalmente
simétricas Es una posible variante de
la dishidrosis, que cursa
con brotes estacionales de
descamación

8. A menudo se acompaña de una insuficiencia
venosa, con venas varicosas obvias, edema,
pigmentación debida a la extravasación y
depósito de hemosiderina y
lipodermatoesclerosis

9. Son fundamentalmente genéticas y
hereditarias
Los pacientes presentan un intenso
prurito que le induce al rascado lo que
desencadena la aparición de lesiones
Depende del contacto con un agente
externo y su evitación puede curar la
dermatitis
Puede ser alergica o irritativa

10. La psoriasis es una enfermedad frecuente y de
larga duración (crónica) que no tiene cura.
Esta afección suele presentarse en ciclos, con
brotes que duran algunas semanas o meses y
luego disminuyen
Casi siempre comienza entre las edades de 15
y 35 años, o a medida que las personas
envejecen.

11. • Infecciones bacterianas o virales, incluso
faringitis estreptocócica e infecciones de las
vías respiratorias altas
• Aire seco o piel seca
• Lesión en la piel, como cortaduras,
quemaduras, picaduras de insectos y otras
erupciones cutáneas
• Algunos medicamentos, por ejemplo
antipalúdicos, betabloqueadores y litio
• Estrés
• Muy poca luz solar
• Demasiada luz solar (quemadura solar)

12. El síntoma principal de la afección
son placas de piel irritadas, rojas y
descamativas
Otros síntomas pueden incluir:
• Dolor o malestar articular o en los
tendones
• Cambios en las uñas, por ejemplo,
uñas gruesas, uñas de color entre
amarillo y marrón, hoyuelos en la
uña y uñas que se despegan de la
piel por debajo
• Caspa abundante en el cuero
cabelludo

13. Eritrodérmica
Guttata Inversa
Placa
Pustular

14. Se lleva a cabo una biopsia de piel para
descartar otros trastornos posibles. Si tiene
dolor articular, su proveedor puede ordenar
exámenes por imágenes
Tratamientos tópicos
Pastillas o inyecciones que afectan la respuesta inmunitaria del
cuerpo, no simplemente la piel
Fototerapia, en la cual se utiliza luz ultravioleta para tratar la
psoriasis

15. ACNÉ
● Originario del griego achne “partícula” o “punto alto”.
Enfermedad frecuente, de manifestación polimórfica,
caracterizado por inflamación crónica de la unidad
PILOSEBÁCEA (Folículos pilosos y glándulas sebáceas).
EPIDEMIOLOGÍA
• Predominante en adolescentes.
• Mayormente en hombres.
• Afecta al 85% de las personas
entre los 12 y 25 años.
• Tendencia a ser crónico, con
recurrencias y mejorías
alternantes.

16. FACTORES
PREDISPONENTES
Factores
Hormonales
Queratinización
Folicular
Población
Bacteriana
Factores
Genéticos
Hiperseborre
a
Luz Solar
Psicológic
os
Factores
mecánicos
Cutibacterium acnes
S. Epidermidis
Andrógenos
GEN - TGFß

17. FISIOPATOLOGÍA
PROLIFERACIÓN INFLAMACIÓN AMPLIFICACIÓN

18. Folículo
Normal
Abiertos
Pústulas
Comedones Pápulas
Cerrados
FASES DEL ACNÉ
LEVE GRAVE
MODERADO

19. FACTORES FISIOPATOLÓGICOS
PRINCIPALES
Queratinización
folicular anormal
Secreción
sebácea
aumentada
Colonización
Bacteriana
Cutibacterium acnes
S. Epidermidis
Hiperseborrea
Hiperqueratinización

20. CLASIFICACIÓN
No inflamatorio
(Comedónicos)
Inflamatorio
(Pápulo-pustuloso)
(GLEA) Grupo Latinoamericano del Estudio del Acné, acordó
una clasificación según las características morfológicas.
Comedón abierto
Comedón cerrado
Pápulas Quistes
Pústulas
Grado de
extensión
Leve Moderado Grave

21. Comedón cerrado
ACNÉ NO
INFLAMATORIO
Comedón Abierto
Orificio visible con obstrucción por
tapón de queratina oscura.
• Topografía: Cara, pecho, espalda y hombros.
• Morfología: Microcomedones, blanquecina.
• Síntoma: No produce dolor.

22. Pápulo Pustuloso Leve
ACNÉ INFLAMATORIO
Pápulo Pustuloso Moderado
• Topografía: Cara, tronco (Frontal y dorsal) y hombros.
• Morfología: Pápulas o pústulas, eritema e inflamación perifolicular.
• Síntoma: Dolor.

23. • Topografía: Cara y tronco.
• Morfología: Lesiones papulopustulosas,
inflamación grave, cicatrices incipientes.
• Síntomas: Dolor.
Topografía: Cara y tronco.
Morfología: Inflamación perifolicular mayor,
pápulas y pústulas, proceso cicatricial
compromiso profundo.
Acné Pápulo Pustuloso Grave

24. Acné Quístico Acné Queloideo
• Topografía: Cara y tronco
• Morfología: Lesiones nodulares y quísticas
• Síntoma: Dolor
• Topografía: Nuca
• Morfología: Cicatriz engrosada y elevada.
• Síntoma: Prurito, ardor y dolor.

25. Acné Conglobata Acné Fulminans
• Topografía: Cara, pecho, hombro y espalda.
• Morfología: Ulceras, pústulas y costras.
• Síntoma: Fiebre, artralgias, mialgias.
• Topografía: Cara, pecho, espalda, brazos y
muslos.
• Morfología: Lesiones nodulares y quísticas,
abscesos y fístulas.
• Síntoma: Dolor en cada lesión.

26. Acné Neonatal Acné Infantil
• Topografía: Cara, cuello y tronco.
• Morfología: Comedones, pápulas, pústulas.
• Síntomas: dolorosos o asintomáticos.

27. DIAGNÓSTICO
• Edad y momento de la aparición.
• Historial de periodo menstrual en relación con la aparición
del acné.
• Historial de enfermedades.
• Antecedentes familiares de acné.
• Hábitos de cuidado de la piel.
• Historial de medicación.
• Impacto Psicológico
1) Anamnesis:

28. Tipos, o distintas
formas.
Distribución.
Etapas de la
Lesión.
Secuelas y
concomitantes
.
● Comedones, pápulas,
pústulas, nódulos, quistes.
● Cara, pecho, hombros, espalda
o brazos.
● Tipos lesiones, intensidad,
periodo latencia.
● Pigmentación inflamatoria,
manchas, cicatrices, dolor,
prurito, etc.
2) Examen físico:
Signos
hiperandrogenismo
● Seborrea, hirsutismo,
alopecia, amenorrea,
virilización.

29. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Sin lesión elemental (Comedones)
• Rosácea.
• Dermatitis perioral.
• Pseudofoliculitis barba.
• Quistes de Millium.
Eritema difuso,
ausencia comedones,
nódulos o cicatrices.
Eritema y pequeñas
pápulas alrededor de la
boca, nasolabial.
Inflamación de folículo
por encarnación del
vello hacia adentro.
Quistes de queratina,
común alrededor de
los ojos.
Comedones, pápulas y
pústulas.
Inflamación y eritema
perifolicular.
Generalizado en el área
facial.
Acné vulgar

30. FORUNCULOSIS
 Forúnculos: Dermatosis
inflamatorio que afecta el folículo
piloso y el tejido circundante.
• Forunculosis: Aparición
simultanea de furúnculos
Definiciones
Epidemiologia
ambos sexos, a cualquier edad, predomina en adultos
y climas tropicales, un 20% de la población es
portadora persistente, 60% intermitente,20% nunca
portadora.

31. Etiología
Stapylococus Aureus
Bacteria anaeróbica facultativa productora de coagulosa y catalasa
streptococcus pyogenes
Pseudomonas aeruginosa
Klebsiella spp

32. Factores de riesgo
Cualquier persona puede padecer foliculitis. Ciertos factores aumentan el riesgo de
desarrollar esta afección, como por ejemplo:
 Dermatitis o sudoración
 Uso frecuente de ropa que atrapa.  Los baños de inmersión
 Diabetes, Obesidad, Anemia y V.I.H

33. Fisiopatología
Staphylococus entra a través
de la piel.
Se produce el proceso
infeccioso
Betalactamasa
Lisis o muerte celular
Colonizar

34. Complicaciones
Entre las posibles complicaciones de la forunculosis, se incluyen las siguientes:
 Reaparición o
propagación de la
infección
 Cicatrices
permanentes
 Hiperpigmentacion
 Destrucción de los folículos pilosos y
caída permanente del pelo

35. Manifestaciones Clínicas
Se localiza en cualquier parte de la superficie cutánea.
Nódulo folículo Aumento de tamaño Forma de absceso
Secreción Cicatrización

36. Manifestaciones
Clínicas
Carbunclo
Topografía:
Espalda
Morfología:
Ulceras
Edematosas
Acné Quístico Orzuelo
Síntomas:
Prurito leve
asintomático
Topografía:
Cara, frente, pecho y parte
superior de la espalda
Morfología: Eritema
intenso, bultos con
líquidos purulentos.
Síntomas:
Inflamación.
Topografía:
Pestañas.
Morfología:
Protuberancia
eritematosa e inflamada.
Síntomas: sensibilidad a
la luz y lagrimeo del ojo.

37. Las preguntas mas frecuentes que se le deben realizar al paciente a la hora del
interrogatorio o anamnesis son las siguientes:
Diagnostico
¿ Cuando apareció la lesión?
¿ Que la desencadeno?
¿ Tuvo algún factor predisponente?
¿ Cuantas lesiones son?
¿ A recibido algún tratamiento?
¿ Alguna vez has tenido forunculosis?
¿Ha viajado zonas tropicales recientemente?

38. Inspección palpación
Alza térmica de la lesión, dolor a la
palpación (hiperestesia), indurado.
Examen físico
Se divide en inspección y palpación
Lesión simétrica, eritematosa, de
bordes redondeados, distribución
localizada o agrupada, localizada en
cabeza(torso, extremidades,
genitales), secreción de liquido
purulento

39.  Leucocitos, se recomienda frotis y cultivo de exudado purulento.
 Biopsia local para lesión induradas.
 Se puede demostrar la presenciad de staphylococus aureus en la lesiones.
 En caso de presentar fiebre, hematología completa, velocidad de sedimentación
globular, PCR.

40. Diagnostico Diferencial
Patología Lesiones Topografía Síntomas
Foliculitis. Grupos de
bultos alrededor
del folículo
piloso.
Este se
encuentra
mayormente en
el cuero
cabelludo.
Prurito, dolor,
inflamación
Forunculosis. Pústulas de 1 a
3 mm, de color
amarillento
rodeada de
eritemas un
pelo en el
medio.
Se encuentra
en cualquier
superficie
cutanea,
excepto manos
y pies.
Pus, dolor en el
área afectada,
bulto,
inflamación o
sudoración

41. Epidemiologia
TIÑAS
Infeccion cutanea superfial por hongos ( Dermatofitos).
Dermatofitosis
Distribución Mundial
Nivel socio-economico bajo
Factores propicios
Sexo, edad, ocupación y raza
Geofilicos
Zoofilicos
Antropofilicos

42. FISIOPATOLOGÍA
INFECTAN TEJIDOS
QUERATINIZADOS
HONGOS
QUERATINOFILICOS
PRIMER CONTACTO SOBRE
PIEL
SE REQUIERE GRADO DE
SUSCEPTIBILIDAD DEL HUÉSPED
PRIMERA LESIÓN ES UNA
PEQUEÑA PAPULA ROJA Y
POCO PRURIGINOSA
DE 6 A 7 DÍAS SE OBSERVA
ATAQUE AL ESTRATO
CORNEO.
2-3 SEMANAS

43. TIÑA CAPITIS
Es una infección o parasitación piel cabelluda y anexos (pelos, cejas y pestañas)
causada por diversas especies de los géneros trichophyton y microsporum.
1. Exclusiva de niños
(97%)
2. Mujeres (1–3 %)

44. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Tiña seca
Querion de Celso
Topografía: cuero cabelludo, y
pelos.
Morfología: Caída del pelo y
descamación.
Síntomas: prurito local.
Topografía: piel cabelluda.
Morfología: alopecia, placas
inflamadas, pustulas con posibilidad
de drenaje, forunculos, puede generar
alopecia cicatricial.
Síntomas: Dolor.
Tiña favus
Topografía: piel cabelluda, barba,
bigote, piel lampiña y uñas.
Morfología: alopecia permanente,
descamacion, placas castrosas,
cazoleta favica, pustulas isladas.
Síntomas: Dolor.

45. Topografía:Area del menton, cuello y maxilar
Morfología: Alopecia, pustulas foliculares,
costras, eritema difuso.
Síntomas: prurito
Manifestaciones clínicas
Rara en Latinoamérica
Exclusiva de Hombres
Adultos
Tiña Barbae
Dermatofitosis crónica que afecta cara y cuello
Tiña Facial
Infección superficial por dermatofitos limitada a
la piel glabra de la cara.
oFrecuente en niños y mujeres
oT. rubrum, T.mentagrophytes,
oTransmisión por mascotas
Manifestaciones clínicas
Topografía: piel glabra de la cara y labios
Morfología: alopecia, placas eritematosas o serpiginosas,
escamosas, borde definido vesiculopustuloso.
Síntomas: prurito, dolor.

46. Frecuencia alta en preadolescentes
Puede ser secundaria
Tronco(50%), Extremidades(30%), Cara(20%)
Tiña del cuerpo
Es una dermatofitosis superficial que afecta la piel lampiña.
Manifestaciones clínicas
Topografía: piel lampiña.
Morfología: Placas circulares eritemato-escamosas, centro
blanquecino, lesiones únicas o múltiples, pudiendo confluir
con otras.
Síntomas: prurito e inflamación.
Tiña Cruris
Infección dermatofitica de la región inguinal, pubiana, y piel de las
zonas perineal y perianal.
Frecuentes en varones 3-1
Contacto directo
Choferes (hiperhidrosis)
Manifestaciones Clínicas
Topografía: Región inguinocrural y periné
Morfología: Placas eritematoescamosas con borde
vesicular, liquenificación y pigmentación
Síntomas: prurito Intenso.

47. TIÑA PEDIS
Es una infección dermatofitica superficial crónica que afecta los pies sobre todos los
pliegues interdigitales, plantas y esporádicamente el dorso.
Baños públicos, piscinas.
Deportistas, militares.
Asociada a síndrome de Down
Frecuente en Hombres

48. 111
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Interdigital
Vesiculo-ampollosa
Hiperqueratosica
Topografía: Arco plantar, areas
laterales y dorsales próximas.
Morfología: vesículas, y
exudación
Síntomas: prurito intenso.
Topografía: espacios
interdigitales de los dedos de
los pies.
Morfología: descamación,
fisuración, y maceración de los
espacios interdigitales.
Síntomas: prurito leve, olor
desagradable.
Topografía: planta de Pies y manos.
Morfología: Lesiones escamosas, y de aspec
circinado
Síntomas: Inflamación y prurito.

49. Tiña Unguium Dermatofitosis que afecta las uñas de
pies y manos.
•Autoinoculación
•Adultos
•Frecuente en hombres
•Problemas de circulación sanguínea.
Manifestaciones Clínicas
Subungueal
Distal
Topografía: hiponiquio
Morfología: Onicausis y
Onicolisis, color amarillento.
Síntomas: asintomático
1
Lateral Proximal
Topografía: Surco lateral
Morfología: Mancha de
color amarillento,
hiperqueratosis, Onicolisis
Síntomas: asintomático
Topografía: Lúnula
Morfología: Manchas blancas parduzco,
destruccion de la placa ungueal proximal.
Síntomas: asintomático

50. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Blanca superficial D. Seborreica facial
Topografía: porción dorsal
de la placa ungueal
Morfología: Manchas
blanquecinas de consistencia
blanca.
Síntomas: asintomático
Topografía: afecta totalidad de la
uña y lecho ungueal
Morfología: sin lamina, rugoso,
opaco, amarillento o grisáceo,
paquioniquia
Síntomas: asintomático

51. TIÑA INCOGNITO
Infección dermatofitica generalmente subdiagnosticada por alteración de la apariencia clínica debido al uso de esteroides
tópicos.
Manifestaciones clínicas
Topografía: Todas las áreas; predomina en cara
y brazos
Morfología: poco escamosas, pustulosas,
extensas, eritematosas
Síntomas: prurito leve

52. Manifestaciones clínicas
M.Globosa, M.Sympodialis, y M,Furfur
Temperatura
Embarazo
Pitiriasis versicolor
Micosis superficial, causada por hongos levaduriformes y lipofilicos
Topografía: Tronco( espalda y
pecho) cuello y regiones proximales a
los brazos
Morfología: hipocromiante
(Manchas hipocromicas cubiertas con
finas escamas, placas de bordes
irregulares, pequeñas, confluentes, de
aspecto cartográfico)
Hipercromiante (placas
eritematoescamosa, poco inflamadas,
manchas hipercromicas color café)
Síntomas: asintomática

53. DIAGNÓSTICO:
HISTORIA CLÍNICA
ANAMNESIS:
●IMPORTANTE: SEXO,
EDAD, PROFESION Y
OCUPACION,
CONDICIONES DE
HIGIENE.
•SUSTANCIAS DE USO
DOMESTICO
•MEDICAMENTOS
EXAMEN FÍSICO:
●INSPECCIÓN
●SITIO ANATOMICO
●PALPACIÓN
Pruebas complementarias
Cultivos para hongos: Agar sabouraud
Directo con KOH (10-20%)
Examen con luz de wood

54. Diagnóstico diferencial:
Tiña Psoriasis
Epidemiologia contagiosa No contagiosa
Síntomas Presenta prurito
Sarpullido escamoso,
Inflamación de las
articulaciones.
Topografía Predomina en pliegues
Predomina en zonas de
fricción