patología benigna de vulva

1. Universidad De Los Andes
Facultad De Medicina
Escuela De Medicina- Extensión Valera
Servicio De Ginecología Y Obstetricia
IPG:
José Araujo
Marzo, 2023
PATOLOGÍA BENIGNA DE
VULVA
Dr. Marco Coviello

4. Asociación española de patología cervical y colcopia. Dermatosis inflamatoria de la vulva. 2016

5. • Dermatitis
• Eczema vulvar
• Vulvitis
micótica
LESIONES MACULARES , EN PLACA,
TIPO RAHS
• Liquen
• Distrofias
vulvares
• Psoriasis

6.  DERMATITIS
Dermatitis
Alérgica De
Contacto
Dermatitis De
Contacto
Irritativa
suelen manifestarse con prurito o ardor
Puede confundirse
con infecciones
fúndicas
ocurre después
de
Exposición a:
Irritantes Exógenos Alérgenos
Rev Asoc Colomb Dermatol. 2019; 27 : 4 (octubre - diciembre), 239-258
AGUDA- SUAGUDA- CRÓNICA

7. • Dermatitis Irritativa: forma más común de dermatitis de
contacto
Rev AsocColomb Dermatol. 2019; 27 : 4 (octubre - diciembre), 239-258

8. • Dermatitis Alérgica De Contacto: reacción de
hipersensibilidad de tipo IV. manifestaciones clínicas pueden
tardar de 48 a 72 horas
Rev AsocColomb Dermatol. 2019; 27 : 4 (octubre - diciembre), 239-258

9.  ECZEMA VULVAR
Prurito, lesiones eritematosas
difusas, disrupción epitelial y
liquenificación
ECZEMA EXÓGENO
ECZEMA ENDÓGENO
• DERMATITIS ATOPICA
• LIQUEN SIMPLE CRONICO
• DERMATITIS DE CONTACTO
 VULVITIS MICÓTICA
signos de grataje + flujo vaginal
blanquecino adherente
Cándida
Albicans
DermatologíaArgentinaVol. 24 Nº 2 Junio de 2018: 81-87 ISSN 1515-8411 (impresa) ISSN 1669-1636 (en línea)
Su tratamiento es con
Antimicóticos
(ej.: Clotrimazol en
crema)

10. Escleroso y atrófico
 LIQUEN
Más frecuente en mujeres prepúberes y perimenopausia o post menospausica
se caracteriza por la presencia de placas atróficas hipopigmentadas de límites
netos con superficie brillante
Hasta un 5% de las pacientes puede desarrollar
un CARCINOMA ESPINOCELULAR
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Sintomatología:
Prurito vulvar.
Dispareunia
Disuria y/o dificultad miccional.
Sintomatología anal.

11. LIQUEN ESCLEROSOY ATRÓFICO GENITAL O CRAUROSIS DE LAVULVA
 es una dermatosis crónica inflamatoria, no infecciosa, de causa desconocida.
 predilección en mujeres peri-menopáusicas y posmenopáusicas.
 son pápulas eritematosas aisladas, las lesiones típicas son atróficas, aspecto aporcelanado o más
blanquecino-azulada, redondeadas u ovales, hasta de 5 cm de diámetro. Pueden presentar borde
inflamatorio.
 hiperqueratosis folicular similar a los comedones; a veces la epidermis se separa formando ampollas
hemorrágicas
 Los aspectos clínicos del LE son muy variados, pero el color blanquecino es el signo cardinal. El signo
funcional predominante es un prurito de intensidad variable, intermitente o permanente conocida como
picazón paroxística o la escalada en la noche
Asociación española de patología cervical y colcopia. Dermatosis inflamatoria de la vulva. 2016

12. ENTRE LAS PAUTAS DETRATAMIENTO SE
ENCUENTRAN
 Medidas generales:
❍ Eliminar uso de jabones y contacto con orina.
❍ Medidas de sostén: emolientes.
Primera línea: corticoides tópicos: todas las edades y sexos.
Clobetasol propionato 0,05 % crema, en la noche, durante cuatro semanas, luego dos veces
por semana, durante cuatro semanas. Si no resuelve retomar diario hasta resolución. Se han
utilizado pomadas de testosterona al 2 % y progestágenos en crema.
Segunda línea: inhibidores de la calcineurina (IHC): pimecrolimus1 % en crema y tacrolimus
0, 01 % en casos resistentes a corticoides y/o alérgicos.Acitretin: 20-30 mg/día, 16 semanas
vía oral, retinoides tópicos, en casos refractarios igualmente a los corticoides.
Tercera línea: fototerapia, terapia fotodinámica (TFD).
❍ Cirugía: ante carcinoma escamoso y trastornos funcionales.
Asociación española de patología cervical y colcopia. Dermatosis inflamatoria de la vulva. 2016

13.  LIQUEN Plano genital
Se presenta con estrías blancas
reticuladas. Leucoplaquias o
eritoplaquias
Se puede presentar con adherencias
vaginales o de labios, estrechamiento de
introito y/o cicatrices
Siempre descartar la presencia de displasia y malignidad
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14.  CLINICA
 1, Áreas eritematosas/erosionadas bien delimitadas en el introito vaginal;
 2. Borde hiperqueratósico y/o estrias deWickham en la periferia de las lesiones;
 3. Dolor/quemazón;
 4. Cambios cicatriciales/pérdida de la arquitectura normal;
 5. Inflamación vaginal;
 6. Compromiso de otras superficies mucosas;
 7. Infiltrado inflamatorio en banda que compromete la unión dermo-epidérmica;
 8. Infiltrado inflamatorio de predominio linfocitario;
 9. Signos de degeneración de la basal epidérmica.
Manejo: Medidas Generales Tratamiento Médico
tratamiento precoz de infecciones, minimizar
uso de irritantes externos, evaluar si hay
atrofia…
corticoides tópicos,
Inhibidores de la calcineurina
Tacrolimus o Pimecrolimus
Asociación española de patología cervical y colcopia. Dermatosis inflamatoria de la vulva. 2016

15. Simple crónico
 LIQUEN
Prurito
• Placas engrosadas y liquenificadas con aumento de los
pliegues cutáneos, unilateral o bilateralmente
• Erosiones, excoriaciones e hiperpigmentación residual, sobre
todo en los labios mayores
• Tratamiento: corticoides tópicos, antihistamínicos
Excoriación Rascado
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Hiperplasia de células
escamosas: Corresponde a
una lesión macular con
engrosamiento de la
piel vulvar.

17.  PSORIASIS
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18. • Infección por virus Herpes Simplex
• Infección por virus Ebstein Barr
• Enfermedad de Behçet
• Enfermedad aftosa
• Enfermedad de Crohn
• Sífilis (Chancro)
LESIONES ULCERATIVAS

19.  INFECCIÓN POR VIRUS
HERPES SIMPLEX (VHS)
La primoinfección
herpética es muy sintomática (dolor intolerable, fiebre,
adenopatías)
El tratamiento puede
realizarse con analgesia y Aciclovir
DermatologíaArgentinaVol. 24 Nº 2 Junio de 2018: 81-87 ISSN 1515-8411 (impresa) ISSN 1669-1636 (en línea)

20.  ENFERMEDAD DE
BEHÇET
Afección vasculítica multisistémica recidivante crónica
con inflamación mucosa
• Se presenta en ambos sexos
• comienza en la 3ra década de vida
• Causa desconocida
El tratamiento es el de una enfermedad reumatológica
(glucocorticoides
sistémicos). Como complicación de esta enfermedad, las
cicatrices pueden generar sinequias vulvares
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21.  ENFERMEDAD DE
CROHN
• Lesiones vulvares aparecen en el 2% de las mujeres con EC
• eritema y edema labial asimétrico
• Lesiones lineales dolorosas (no redondas)
• edema bilateral, erosiones, ulceraciones, abscesos, fistulas
vulvares.
• Tratamiento de elección: Metronidazol, Ciprofloxacino.
ASOCIACIÓN ESPAÑOLA PARA EL ESTUDIO DE LA MENOPAUSIA, Primera edición: Mayo 2014

22.  INFECCIÓN POR VIRUS EBSTEIN BARR
Ulceras De Lipschütz
Una o más úlceras
dolorosas en mujeres
generalmente vírgenes y
sin antecedentes previos,
en el contexto de un
síndrome febril y
malestar general
ASOCIACIÓN ESPAÑOLA PARA EL ESTUDIO DE LA MENOPAUSIA, Primera edición: Mayo 2014

23.  SÍFILIS (CHANCRO)
• Periodo de incubación de entre 3 y 4
semanas
• Pápula eritematosa
Ulcera indolora con base firme
Suele curarse en 3 a 12 semanas
Tratamiento:
Penicilina Benzatina
2400000 UI IM por
una dosis o con
doxiciclina 100 mg
c/12 horas por 14 días
ASOCIACIÓN ESPAÑOLA PARA EL ESTUDIO DE LA MENOPAUSIA, Primera edición: Mayo 2014

24. LESIONES CON NÓDULOS
• Condilomas vulvares
• Molusco contagioso
• Edema y hematomas vulvares

25.  CONDILOMAS VULVARES ITS VPH
Genotipos 6 y 11
LESIÓN PARECIDA A LA COLIFLOR,
PERO PUEDE SER PLANA,
PAPULAR, KERATOSICA, CON
CAPAS GRUESAS O DE APARIENCIA
FRONDOSA
TRATAMIENTO:
Tener en cuenta morfología,
número de lesiones, localización
anatómica
TRATAMIENTO DE LASVERRUGAS GENITALES:UNA ACTUALIZACIÓN ... / GERARDOGONZÁLEZ M. y cols.

26.  Poxvirus
 lesión eritematosa con centro oscuro y umbilicado
 desaparecen espontáneamente en 2-3 meses
 El tratamiento es la escisión, pero es recomendable derivar a
dermatología.
 MOLUSCO
CONTAGIOSO
ASOCIACIÓN ESPAÑOLA PARA EL ESTUDIO DE LA MENOPAUSIA, Primera edición: Mayo 2014

27.  EDEMA Y
HEMATOMAS
VULVARES
ASOCIACIÓN ESPAÑOLA PARA EL ESTUDIO DE LA MENOPAUSIA, Primera edición: Mayo 2014

28. PÚSTULAS, ABSCESOS Y
MALFORMACIONES
• Absceso de Glándula de Bartolino
• Absceso de la glándula de Skene
• Foliculitis y furúnculos
• Hipertrofia de ninfas

29.  ABSCESO DE GLÁNDULA
DE BARTHOLINO
Inflamación Edema Obstrucción
Urgencia
Médica
Tratamiento:  Drenaje quirúrgico
 Marsupialización
 ATB
ADOLESCERE • Revista de Formación Continuada de la Sociedad Española de Medicina de laAdolescencia •VolumenVII • Enero-
Febrero 2019 • Nº 1
Esto se produce generalmente secundario a la colonización por Chlamydia y/o
Gonococo.

30. ADOLESCERE • Revista de Formación Continuada de la Sociedad Española de Medicina de laAdolescencia •VolumenVII • Enero-
Febrero 2019 • Nº 1

31.  ABSCESO DE LA GLÁNDULA DE SKENE
 FOLICULITIS Y FURÚNCULOS
 HIPERTROFIA DE NINFAS (LABIOS MENORES)
ASOCIACIÓN ESPAÑOLA PARA EL ESTUDIO DE LA MENOPAUSIA, Primera edición: Mayo 2014
 HIPERTROFIA DE NINFAS

32. ¡ GRACIAS POR SU ATENCIÓN !