Anatomía

1. Anatomía del Hígado
Dr. Jorge Fernández RICG

2. Embriología
• 3era semana
• Evaginación del epitelio endodérmico
Langman

3. Embriología
• Mesenterio ventral
• Omento menor
• Lig. Falciforme
• Área desnuda
• Repliegues coronarios
• Repliegues triangulares
Langman

4. Generalidades
• Peso
• Forma
• Dimensiones
• Localización
• Factores responsables de su fijación
Punciones intratorácicas para biopsiar el hígado
Skandlakis

5. Generalidades
Factores responsables de su fijación
• Anatómicos
• Vena cava inferior.
• Venas suprahepáticas.
• Algunos ligamentos, como el redondo y el coronario.
• Repliegues peritoneales.
• No anatómicos
• Presión intraabdominal positiva.
Skandlakis

6. Generalidades
• Movilidad
Skandlakis

7. Generalidades
• 2 caras
• Diafragmática
• Visceral
• 1 borde: inferior
Skandlakis

8. Cara diafragmática
• 4 porciones:
• Superior
• Posterior
• Anterior
• Derecha
Skandalakis

9. Cara diafragmática
• XXX
Skandalakis

10. Cara diafragmática
• Borde inferior
• Incisura profunda
• Incisura superficial
Skandalakis
La sección de este
permite la
movilización del
lob. Izq.

11. Cara visceral
• Cóncava
• Impresiones
• H
Lecturio

12. Relaciones peritoneales
• XXX
Skandalakis

13. Relaciones peritoneales
• Mesenterio ventral (posterior)
• Lig. Hepatogástrico: arteria y vena gástricas
izquierdas y la rama hepática del n. vago.
• Lig. Hepatoduodenal: vía biliar principal, la arteria
hepática y la vena porta, ade más del plexo
hepático y tejido linfático
Skandalakis

14. Espacios perihepáticos
• Suprahepáticos:
• Subfrénico der.
• Subfrénico izq.
• Infrahepáticos:
• Subhepático derecho
o espacio de Morrison
• Subhepático izq.
XX

15. Segmentación hepática
• Línea de Cantlie
2 Lóbulos
• Lóbulo izq:
• Medial
• Lateral
• Lóbulo derecho:
• Anterior
• Posterior
Skandalakis

16. Vascularización
• Art. Hepática propia
• Art. Hepática derecha
• Art. Cística
• Rama segmentaria ant.
• Rama segmentaria post..
• Art. Hepática izquierda
• Rama segmentaria medial
• Rama segmentaria lateral
XX

17. Vascularización
• Vena porta
• Vena porta derecha
• Vena porta izquierda
Skandalakis

18. Drenaje venoso
• V. suprahepática der.
• V. suprahepática media
• V. suprahepática izq.
Skandalakis

19. Sistema biliar intrahepático
Canalículos -> conductillos –> conductos biliares interlobulares -> conductos biliares segmentarios ->
conducto biliar derecho e izq -> conducto hep. Común
Skandalakis

20. Drenaje linfático
• Vasos linfáticos superficiales
• Vasos linfáticos profundos
Skandalakis

21. Inervación
• Simpática [segmentos medulares 7-10]
• Parasimpática [del vago]
• Fibras del n. frénico
Skandalakis

22. Referencias
Andersen D, Billiar T, Dunn D, Hunter J, Matthews J, Pollock R. Schwartz Principios de Cirugía. 10ma ed. México, DF:
Mcgraw Hill; 2015.
Yeo C, Demeester S, Fleshman J, Matthews J, Mcfadden D. Schackelford’s Surgery of the Alimentary Tract. 8va ed.
Philadelphia, PA : Elsevier, [2019].