Este documento trata sobre la diabetes mellitus. Define la diabetes como un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por defectos en la secreción de insulina o en su acción. Explica las diferencias entre la diabetes tipo 1 y tipo 2, y proporciona datos epidemiológicos y de riesgo, complicaciones, diagnóstico y tratamiento de ambos tipos.

1. Carlos Daniel Mendoza Méndez

2. 
 El termino ‘’diabetes mellitus’’ es definido como un
grupo de enfermedades metabólicas, caracterizado
por defectos en la secreción de insulina, de su acción
o ambas.
 Diabetes mellitus tipo 1.
 Diabetes mellitus tipo 2.
Definición

3. 
Epidemiologia
300 Millones
366 Millones
2025
2030*
135 Millones1995
30 Millones1985

4. •En 1999 1.4% de las defunciones en el
mundo (56 millones) fueron debidas a
Diabetes Mellitus.
•En América se estima que este porcentaje
es de 5.1% (300,000 defunciones por año).

5. 
 Diabetes en México.
 Encuesta nacional de salud y nutrición 2012 (FMDD):
 6.4 millones de personas diagnosticadas con DM.
 Los estados con prevalencias más altas son: Distrito Federal, Nuevo
León, Veracruz, Tamaulipas, Durango y San Luis Potosí.
 Representa un gasto de 3,430 millones de dólares al año en su atención
y complicaciones.
México

6. 

7. Primera causa de:
 Amputaciones no traumáticas en MI
 Ceguera en el adulto
 Insuficiencia renal crónica

8. 
El riesgo de mortalidad es 3-4 veces
mayor en hombres y mujeres con
Diabetes Mellitus.

9. 
Complicaciones de DM
MICROVASCULARES
Retinopatía Ceguera
Nefropatía I.R.C.
Neuropatía Periférica Úlceras en pies
Amputaciones
Art. Charcot
MACROVASCULARES Arteriosclerosis
Cardiopatía
Isquémica
Enf. Vascular
Periférica
A.C.V.

10. 
• D.M. Tipo 1 (Destrucción células 
Deficiencia absoluta de insulina)
• Autoinmune
• Idiopática
 (5 – 10%)
DM tipo 1

11. 
CARACTERISTICAS DE LA Hx NATURAL
DE LA D.M. Tipo 1
• La velocidad de destrucción de la célula  es variable
Rápida: Niños y adolescentes
Lenta: Adultos
A. La cetoacidosis puede ser la primera manifestación clínica
B. Más frecuente en niños y adolescentes, pero puede presentarse en
cualquier edad.
C. La mayoría son delgados

12. 
 Presentación clásica:
• Sed.
• Poliuria.
• Polidipsia.
• Enuresis.
• Perdida de peso de 2 a 6 semanas.
Signos y síntomas

13. 
 La DMT1 en niños usualmente se presenta con
síntomas severos como:
 Niveles altos de glucosa.
 Glucosuria marcada.
 Cetonuria.
 Cetoacidosis diabética.

14. 
 El Dx de DMT1, se basa en los criterios de la OMS de
1999:
Criterios Diagnostico

15. 
 El equipo medico, familiares y pacientes deben estar informados que la
insulina es esencial para la sobrevida del paciente. Y que no hay
alternativa al tratamiento con insulina.
Tratamiento integral

16. 
Régimen

17. 
Dosis

18. 

19. 
Dieta

20. 
Ejercicio

21. 
Auto monitorización y educación

22. LESLIE ALEJANDRA ORDAZ HUERTA
CONTROL DE ENFERMEDADES
CRÓNICO DEGENERATIVAS.

23. 
Se debe a una utilización ineficaz de la
insulina. Este tipo representa el 90% de los
casos mundiales y se debe en gran medida
a un peso corporal excesivo y a la
inactividad física.
Los síntomas pueden ser similares a los de
la diabetes de tipo 1, pero a menudo
menos intensos. En consecuencia, la
enfermedad puede diagnosticarse sólo
cuando ya tiene varios años de evolución y
han aparecido complicaciones.
En la actualidad también se está
manifestando en niños.

24. 
Epidemiología
 Principal causa de muerte en nuestro país.
 En 2005 se registraron 67,090 defunciones por esta causa,
lo que representa 13.6% de todas las defunciones y una
tasa de 63 por 100,000 habitantes, lo que significa un
incremento de 22% en los últimos 5 años

25. 
 Es una de las principales causas de discapacidad laboral,
de ceguera, amputaciones e insuficiencia renal.
 La prevalencia actual en México es cercana a 10% entre
los adultos5 y va aumentando la frecuencia de DM2 en
niños. En la frontera norte de México la prevalencia es
de 15.1%6

26. 
Factores de
riesgo
Edad mayor de 45
años
Antecedente de
diabetes gestacional
o de recién nacido
macrosómicos
Familiares de primer
grado con diabetes
Pertenencia a un
grupo étnico de alta
prevalencia
Bajo peso al nacer

27.  SEDENTARISMO
EXCESO DE
ALIMENTOS
ENERGÉTICOS
(GRASAS,
AZÚCARES)
EXCESO DE ALIMENTOS
CON ALTO ÍNDICE
GLUCÉMICO Y BAJOS EN
FIBRAS
OBESIDAD O
SOBREPESO
(ÍNDICE DE
MASA
CORPORAL
MAYOR DE 25
KG/M2)

28. 
Hipertrigliceridemia
Intolerancia a la
glucosa o glucemia
anormal en ayunas
Hipertensión arterial

29. 
Se ha demostrado que en la presentación de la DMT2 hay 2 factores
involucrados:
FISIOPATOLOGÍA
A) Una disfunción de
las células beta con falta
de respuesta secretoria al
estímulo de la glucosa
sanguínea
B) Una resistencia periférica a
los efectos biológicos de la
insulina debido a:
- Disminución del número de
receptores insulínicos de la
membrana celular
- Disminución de los
receptores postmembrana
Excesiva producción de glucosa por el
hígado y dificultades en la captación de
ésta por el músculo y los adipocitos

30. 
DIAGNÓSTICO
Se diagnostica con DM2 los casos que presenten
- poliuria, polidipsia, pérdida de peso sin otra causa + glucemia plasmática
casual >/= 200 mg, o bien
- Glucemia plasmática en ayunas >/= 126 mg /dl
- Glucemia plasmática a las dos horas de PTOG >/= 200 mg/dl

31. 
Tratamiento
Tiene como propósito aliviar los síntomas, mantener el control metabólico,
prevenir complicaciones, mejorar la calidad de vida y reducir la mortalidad
por complicaciones.
De acuerdo con la Norma Oficial Mexicana para la Prevención,
Tratamiento y Control de Diabetes, debe considerar:
El establecimiento de metas
Manejo no farmacológico (
educación y auto monitoreo)
Manejo farmacológico
Vigilancia de las complicaciones

32. 
MANEJO FARMACOLÓGICO
- Los medicamentos que se utilizan para el control de la
DM son sulfonilureas biguanidas, insulina o
combinaciones de estos. Así mismo se pueden utilizar
los inhibidores de alfaglucosidasa, tiazolidinedionas y
otros.

33. 
Vigilancia de
complicaciones
La frecuencia de las consultas dependerá del grado de
cumplimiento de las metas del tx, de los ajustes al
mismo, así como de la evolución de la enfermedad.
La revisión del paciente deberá incluir:
- Fondo de ojo
- Función renal y cardiovascular
- Estado neurológico

34. 
Referencia a 2º nivel
 El paciente diabético es referido al segundo nivel en cualquiera de las
siguientes circunstancias
 Falta de cumplimiento en las metas a pesar del tratamiento
farmacológico
 Falta de respuesta al tratamiento
 Complicaciones agudas y crónicas

35. 
Tratamiento no
farmacológico
Incluye:
- control de peso
- plan alimenticio
- educación del paciente y su familia
- automonitoreo
- grupos de ayuda

36. 

37. 
Fuentes:
 http://www.facmed.unam.mx/sms/seam2k1/2008
/may_01_ponencia.html
 http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/doctos/i
nfoepid/vig_epid_manuales/10_2012_Manual_DM2
_vFinal_31oct12.pdf