padrisimo jajaja

1. Tratamiento farmacológico y otros
trastornos del movimiento
Estefanía Marcial Zavala
6 modulo medicina humana

2. TIPOS DE MOVIMIENTO
TEMBLOR
T. EN REPOSO
T. POSTURA SOSTENIDA
T.INTENCIONAL.
T.POSTURAL
COREA

3. TIPOS DE MOVIMIENTO
• Temblor: consta de un movimiento oscilatorio
rítmico alrededor de una articulación y se
caracteriza mejor por su relación con la
actividad.
• Temblor en reposo: característico del
parkinsonismo cuando se vincula a menudo
con rigidez durante el mantenimiento de una
postura sostenido(temblor postural) o
durante el movimiento (temblor intencional).

4. Temblor
postural:
Temblor
intencional:
visible es la característica cardinal del
temblor benigno esencial o familiar.
ocurre en pacientes con una lesión del tallo
cerebral o el cerebelo, en especial del pedúnculo
cerebeloso superior; también puede ocurrir como
manifestación de la toxicidad por alcohol y
fármacos.

5. COREA
• Consta de una agitación
muscular involuntaria
irregular impredecible
que se presenta en
diferentes partes del
cuerpo y altera la
actividad voluntaria.
• Movimientos
involuntarios violentos =
balismo

6. Tics
• movimientos
confinados anormales
que tienden a ocurrir
respectivamente, en
particular alrededor
de la cara ,cabeza, en
especial en niños y
suelen suprimirse en
periodos cortos .

7. parkinsonismo
• Se caracteriza por una
combinación de
rigidez,bradicinecia,
temblor e
inestabilidad postural,
que pueden ocurrir
por diversos motivos
pero suelen ser
idiopáticos.

9. •FARMACOS
USADOS EN
TRANSTORNOS
DE MOVIMIENTO

10. Levodopa
No cruza
B.Hematocefalica
Intestino delgado
Vaciamiento gástrico
Ph
absorción
Concentración
plasmática máxima 1-2
hrs.
Vida media = 1-3 hrs.
66 % orina
8hrs.
3% cerebral

11. Combinado
Carbidopa 25 mg
Levodopa 100 mg
250 mg
c/8hrs.
c/6 hrs.
30 a 60 min antes de cada
comida
Contraindicado en pacientes
psicóticos puede exacerbar el
trastorno mental.
Glaucoma de Angulo cerrado

12. OTROS
TRANSTORNOS DEL
MOVIMIENTO

13. TEMBLOR
CONSTA DE
MOVIMIENTOS
OSCILATORIOS RITMICOS
Es un fenómeno normal, aumenta
su amplitud en presencia de
ansiedad, fatiga, tirotóxicos y
adrenalina o isoproterenol
intravenoso.
Temblor postural
Propanolol
↓ la amplitud y se administra
por vía intraarterial
Broncodilatadores, valproato,
antidepresivos tricíclicos y el litio
Exageración del temblor
fisiológico normal
120 mg (variación 60 a 240
mg), 20 a 120 mg vo c/12
hrs.

14. METOPROLOL PRIMIDONA
(ANTIEPILEPTICO)
TOPIRAMATO ALPRAZOLAM
(100 mg )Temblor
cuando los pacientes
presentan
enfermedad
pulmonar
concomitante que
contraindica el uso de
propanolol
250 mg c/8hrs.
Epilepsia
Dosis inicial 50 mg
una vez al día y
aumento diario de 50
mg
400 mg diarios con
incremento gradual
(alcohol puede
suprimir el temblor
esencial,pero solo por
un breve tiempo )
(dosis de hasta 3 mg
diarios )

15. Gabapentina Toxina botulínica
(botox)
Carecen de merito
(paciente en proceso
avanzado)
mirtazapina
100 a 400 mg /dia Auxiliar de inyección
intramuscular
paralizante
Diacepam ,
clorodiacepoxido,mef
enesina y fármacos
antiparkinsonianos.

16. CORE
ARESERPINA TETRABENAZINA HALOPERIDOL
Consume la dopamina
cerebral por
impedimento de su
almacenamiento
intraneuronal
Simula a la R. en el consumo
de la dopamina cerebral
1 mg C/12 hrs.
↑ cada 4 días
dependiendo de la
respuesta hasta 20 mg
diarios.
IDB=0.25 mg c/24 hrs.
2ª5 mg c/24 hrs.
12.5 a 50 mg vo c/8 hrs. OLANZAPINA
10ª30 mg diarios informes
recientes

21. ANTIPSICOTICOS Y
LITIO
ESTEFANIA MARCIAL ZAVALA

22. Antipsicóticos
PUEDEN DISMINUIR LOS
SINTOMAS DE PSICOSIS EN
UNA AMPLIA VARIEDAD DE
TRANSTORNOS QUE
NCLUYEN LA:
-ESQUIZOFRENIA
-TRANSTORNO BIPOLAR
-DEPRESION PSICOTICA
-PSICOSIS SENIL
-DIVERSAS PSICOSIS
ORGANICAS
-PSICOSIS INDUCIDAS POR
FARMACOS

23. Neuroléptico
Es un subtipo de fármaco antipsicótico que
produce una elevada incidencia de efectos
secundarios extraparamidales a dosis eficaces
en clínica, o catalepsia en animales de
laboratorio.
Antipsicóticos
atípicos
*utilizados
Disocian la acción antipsicótica y
EPS.

24. ESQUIZOFRENIA
• Es un tipo particular de
psicosis caracterizado
sobretodo por un
estado sensorial
funciona pero con
trastornos notorios del
pensamiento.
Trastorno del
neurodesarrollo

25. Varias líneas de pruebas sugieren que la actividad
dopaminergica límbica excesiva participa en la
psicosis:
F.A. bloquean con
gran intensidad los
receptores
postsinapticos D2
en el SNC.
El sistema
mesolimbico y el
estriado-frontal
Aripiprazol y
Bifeprunox
Aumenta la
actividad
dopaminergica
Levodopa,
anfetaminas,
bromocriptina y
apomorfina.
Agravan la psicosis de la
ezq. O produce psicosis
nueva en algunos
pacientes.

26. Dopamina incrementa en el
cerebro de pacientes con
esquizofrenia
Esquizofrenia
Aumento de las
concentraciones de dopamina
y receptores D2 en los
nucleos auditivos, caudado y
el putamen.

27. Litio, fármacos estabilizantes del talante y otros
tratamientos para el trastorno bipolar.
Transtorno
bipolar
Enfermedad
maniaco-depresivo
No tiene uso en la
esquizofrenia
EFA así como en prevención de
las crisis maniaca y depresiva
recurrente

30. OTROS GRUPOS DE FARMACOS
OTROS GRUPOS
DE FARMACOS
ESTABILIZANTES
DE TALENTE
PREVENCION DE
RECURRENCIAS
TRANSTORNO
BIPOLAR
FASE MANIACA
DEL
TRANSTORNO
BIPOLAR
DEPRESION
BIPOLAR
Carbamazepina
Acido valproico
Lamotrigina Gabapentina
Oxcarbazepina
Topiramato
Aripiprazol
Cloropromacina
Olanzapina
Quetiapina
Risperidona
ziprasidona
Olanzapina
+
Fluoxetina
+
Quetiapina

33. ANTIDEPRESIV
OSNo se aburran luego nos iremos a
huatulco

34. DEPRESION
Se caracteriza por trastornos del sueño y el
apetito, así como déficit cognitivo y
disminución de la energía.
antidepresivos
Aprobación FDA pánico
Ansiedad generalizada
Estrés postraumático
obsesivo - convulsivo
Trastornos

35. MDD
HIPOTESIS DE
MONOAMINAS
HIPOTESIIS DE
NEUROTROFICA
REGULACION DE LA
PLASTICIDAD Y CAPACIDAD DE
RECUPERACION NEURONAL
IDEA ANTIGUA DE QUE UN
DEFICIT EN LA FUNCION O
CANTIDAD DE MONOAMINAS

36. MONOAMINAS Y OTROS
NEUROTRASMISORES
La hipótesis de las monoaminas en la
depresión sugieres que esta
relacionado con una diferencia en la
cantidad o función de la:
serotonina noradrenalina
dopamina
corticales
límbicas
Gen transportador de la
serotonina que determina
cuanta hay disponible en la
transportación

37. MEDICAMENTO DOSIS MECANISMO EFECTO APLICACION FTI
Citalopram
Escitalopram
Fleuxetina
Fluvoxamina
Paroxetina
sertralina
20-60 mg/dia
10-30 mg/dia
20-60 mg/dia
100-300 mg/dia
20-60 mg/dia
50-200mg/dia
Bloqueo selectivo del
transportador de
serotonina (SERT)
Poco efecto sobre el
transportador de
noradrenalina (NET)
↑ agudo de la
actividad
sináptica
serotoninergica
Depresión mayor
Trastornos de
ansiedad
t. pánico
t. obsesivo-
compulsivo
t. Estrés
postraumático
t. Alimentacion
(bulimia)
VM:15-75 hrs
Via:oral
T: bien tolerada
pero causan
disfunción sexual
Inhibidores de selectivos de la receptación de la serotonina

38. Inhibidores de la receptación de la serotonina –noradrenalina (SNRI)
DULOXETINA 40-120 BLOQUEO
MODERADAMENTE
SELECTIVO DE NET Y
SERT
-Depresión mayor
-Trastorno de dolor
crónico
-fibromialgia
TOX:anticolinérgico,
sedación,hipertensi
ónVENLAFAXINA 75-375
Antidepresivos tricíclicos TCA
Imipramina 150 -300 Bloqueo mixto y
variable de la net y
set
-Depresión mayor
-Trastorno de dolor
crónico
-incontinencia
-t. obsesivo -
compulsivo
VM: prolongada
TOX:sedación
Arritmias
Convulsiones

41. FARMACOS DE
ABUSO

42. • Los fármacos son motivo de abuso porque
causan sentimientos fuertes de euforia o
alteran la percepción.
• Sin embargo la exposición repetitiva produce
cambios adaptativos en el cerebro y, como
consecuencia, el uso del fármaco puede
convertirse en compulsivo, el punto distintivo
de las adicciones.

43. Investigaciones recientes
de neurobiología
Separación mecánica y
conceptual
Dependencia
física
dependencia
Dependencia
psicológica
Adicción

44. Antagonistas del receptor de opioides
nombre Dosis Mecanismo
de acción
Aplicación
clínica
Naloxona
- Intoxicación por narcóticos. IV:
ads.: 0,4-2 mg, si no respuesta
deseada, repetir cada 2-3 min;
niños: 0,01 mg/kg, si no
resultara respuesta deseada,
administrar 0,1 mg/kg. De no
ser posible IV utilizar IM o SC.
- Uso postoperatorio. IV: 0,1-0,2
mg, incrementándose tras 2 min
en 0,1 mg si fuera necesario.
- Uso en neonatos: establecer la
adecuada permeabilidad de vías
aéreas del neonato apnéico
antes de administrar. IV, IM, SC:
0,01 mg/kg.
Antagonista no
selectivo de
receptores de
opiodes
Absorción por
el t.digestivo y
se metaboliza
casi por
completo en el
hígado
Sobredosis de
opioides
Efectos mas
breves que los
de la morfina
1-2 hrs por lo
tanto,se
requieren
varias
inyecciones
Naltrexona 25-150 mg Antagonista
de receptores
de opiodes
Tratamiento
de
alcoholismo
Vm:4hrs

45. Opioides sintéticos
Nombre MECANISMO DE
ACCION
DOSIS APLICACIONES
CLINICAS
FTI
Metadona Agonista de acción
lenta del receptor de
opioides m
20 a 40
mg al
dia
Tratamiento
de sustitución
para adictos a
opiodes
Via oral
Vm:variable (4-130hrs)
T:depresión respiratoria,
estreñimiento,miosis,toleranc
ia, dependencia y síntomas
de abstinencia

46. Agonista parcial del receptor µ de opioides
buprenorfina Agonista
parcial en
receptores
µ de
opioides
0,2 a 0,6 mg
de
buprenorfina
im equivalen
a 5 a 15 mg
de morfina
im.
Tratamiento oral de
sustitución para adictos
opiodes
Vm: prolongada 40 h
(formulado junto con Naloxona para evitar
las inyecciones iv ilícitas)
Agonista parcial del receptor nicotínico
vareniclina Agonista parcial
del receptor
nicotínico de tipo
α4β2 de
acetilcolina
0.5 a 1mg
al dia
Cese el
tabaquismo
T:nauseas y vomito
Convulsiones
Cambios psiquiátricos

47. Benzodiacepinas Oxazepam Reguladores + de gaba
aumentan la frecuencia
de la abertura de los
conductos
Delirum
tremens vm: 4-15h
5-40 mg

48. AGONISTA DEL REEPTOR DE CANABINOIDES
Rimonabant 10-60 mg Agonista del receptor CB1
(disminuye la liberación de
neurotransmisores en sinapsis
gabaergicas y glutamatergicas
)
.obesidad
.Cese del
tabaquismo
Depresión mayor
(incluido el
suicidio)

49. BIBLIOGRAFIA
BERTAM G. KATZUNG 11
EDICION
FARMACOLOGIA BASICA Y
CLINICA
CAPITULOS DEL 28 AL 32
459-567 PAG