1. Caso clínico 3.
Material para el alumno
Mujer joven con palidez, manchas, ictericia y fiebre
Mujer de 28 años. Gesta I, Aborto I. Hace 2 meses inicio con fatiga, ataque al estado
general, caída de pelo, disnea, mareos, náuseas y dolores articulares. En las últimas
3 semanas se agrega fiebre no cuantificada; EF: FC 120x’. FR 28x’ T 38.5º C.
Presenta manchas rojas en cara, que predominan en mejillas y frente, fisuras en labio
inferior con costras hemáticas, ictericia en piel y mucosas ++, ulceras orales, manchas
violáceas en cara palmar de los dedos de manos, tórax con soplo holosistólico
plurifocal.
Lab.: Hb: 5.5 gr/dL, Ht: 18.5%, eritrocitos 1, 620,000/mm³, reticulocitos 19 %,
sedimentación globular 92 mm/h, leucocitos 4,000/mm³, neutrófilos 73%, linfocitos:
17%, monocitos: 2%, eosinófilos: 3%, basófilos 2%, plaquetas 98,000/mm³, Coombs
directo positivo, haptoglobina 5 mg/dL, bilirrubina total 5.2 mg/dL (bilirrubina directa
0.9 mg/dL y bilirrubina indirecta 4.3 mg/dL), proteínas: 7.2 g/L, albumina: 4.3 g/L,
globulinas: 2.9 g/L. AAN 1:320, anti dsDNA 1:320 y anti-Sm positivos (200 U).
Complemento hemolítico (CH50%) 0%.
Pistas/hechos/datos orientadores
Planteamiento del problema
Hipótesis/Explicaciones/Diagnósticos presuncionales
Áreas/objetivos de aprendizaje