urgencias y emergencias odontológicas

1. Manejo de Urgencias y Emergencias
en la Clínica Odontológica
UDICIS
Dra. Maria Cristina Rockenbach Binz

2. URGENCIAS Y EMERGENCIAS EN
ODONTOLOGÍA
• EMERGENCIA
• Define una situación de peligro o desastre que
requiere una acción inmediata. Aquella patología
que sin un tratamiento inmediato, el paciente
puede tener un daño severo en una o más
funciones corporales, u ocasionar una severa
disfunción de uno o más órganos o partes del
cuerpo, la vida o la salud en general. Requiere de
atención médica inmediata.

3. URGENCIAS Y EMERGENCIAS EN
ODONTOLOGÍA
• Emergencia Medica aquella urgencia vital,
entendida como sinónimo de, que se
corresponde con aquella situación en la cual
existe un peligro inmediato, real o potencial,
para la vida del paciente, o riesgo de secuelas
graves permanentes, si no recibe atención
cualificada sin demora

4. URGENCIAS Y EMERGENCIAS EN
ODONTOLOGÍA
• URGENCIAS
• Cuidado médico dado por una condición que, sin
el tratamiento en su debido tiempo, se podría
esperar que resulte en un deterioro de una
emergencia, o causar daño prolongado, temporal
de una o más funciones corporales, desarrollando
enfermedades crónicas y necesitando de
tratamiento más complejo. Requiere de atención
médica dentro de las 24 horas de la aparición o
notificación de la existencia de una condición
urgente

5. URGENCIAS Y EMERGENCIAS EN
ODONTOLOGÍA
• Se define la URGENCIA MEDICA
como toda aquella situación que
lleva al paciente, al testigo o a sus
familiares, a solicitar asistencia
médica inmediata.

20. URGENCIAS Y EMERGENCIAS EN
ODONTOLOGÍA
CAUSAS
• Ansiedad mórbida
• Alteraciones presión arterial
MANIFESTACIONES
• Síncope, hiperventilación,
efectos cardiovasculares
agudos, convulsiones en
pacientes susceptibles.
• Crisis hipertensiva,
emergencia hipertensiva,
hipotensión postural.

22. URGENCIAS Y EMERGENCIAS EN
ODONTOLOGÍA
CAUSAS
• Cardiopatía isquémica.
• Arritmias cardíacas.
• Complicaciones
respiratórias
MANIFESTACIONES
• Angina Pectoris, Infarto
agudo del miocárdio.
• Taquiarritmias,
bradiarritmias.
• Obstrucciones vías aéreas
sup, asma bronquial agudo,
depresión respiratória

24. URGENCIAS Y EMERGENCIAS EN
ODONTOLOGÍA
CAUSAS
• Diabetes mellitus.
• Alteraciones
neuropsiquiátricas.
• Alteraciones de
hemostasia.
• Reaciones de
hipersensibilidad
MANIFESTACIONES
• Hipoglucemia.
• Agitación psicomotora,
convulsiones.
• Hemorragias por discrasias
sanguíneas, uso de
anticoagulantes.
• Urticaria, broncoespasmo,
angioedema, edema de
glotis, choque anafiláctico

26. Ansiedad Mórbida
Manifestaciones: síncope, hiperventilación y
angina pectoris.
Medidas:
• Acostar el paciente en superficie dura;
• Aflojar ropa, decúbito lateral;
• Respirar en bolsa plástico o papel (↑ CO₂);
• Dinitrato de isosorbide sublingual - 5 mg.

28. Emergencias Cardiovasculares
Manifestaciones: emergencia hipertensiva,
hipotensión, angina pectoris, IAM, taquiarritmias,
parada cardíaca.
Medidas:
• Medir PA reposo y sentado – captopril;
• Elevar miembros inf., cambios lentos de posición;
• Dinitrato de isosorbide sublingual;
• Derivar urgente el paciente – centro de
emergencias;
• Maniobra vagal, maniobra resucitación básica.

30. Emergencias Respiratorias
Manifestaciones: disnea, hipopnea(FR<10),
cianosis.
Medidas:
• Desobstruir;
• Descartar aspiración;
• Supradosis opióides o BDZ – naloxona o
flumazenil;
• Cricotireotomía.

32. Diabetes Mellitus
Manifestaciones: hipoglucemia
Medidas:
• Bebidas azucaradas;
• Ampolla hipertónico dextrosa 50% 50ml IV.

34. Emergencias Neuropsiquiátricas
Manifestaciones: agitación psicomotora,
convulsiones.
Medidas:
• Contención;
• Clorpromazina;
• Medidas generales BDZ (diazepan o
midazolan)

36. Alteraciones de la Hemostasia
Manifestaciones: hemorragia.
Medidas:
• Compresión;
• Sutura;
• Técnicas hemostáticas locales (epinefrina 1:1.000)
y esponja gelatina.
• Vitamina K 10 mg – dosis inicial + 10 mg 12 horas
después.

38. Reacciones Alérgicas
Manifestaciones: broncoespasmo,
laringoespasmo.
Medidas:
• Salbutamol – inhalaciones;
• Cricotireotomía.

39. Reacciones Alérgicas
Manifestaciones: urticaria gigante, choque
anafiláctico, edema de glotis.
Medidas:
• Epinefrina
• Corticosteróide: Prednisona 20mg.

41. Parada Cardiorespiratoria
Manifestaciones: Inconsciencia, apnea, ausencia de
pulsos.
Medidas:
• Respiración boca – boca;
• Oxígeno;
• Masaje cardíaco externo;
• Epinefrina;
• Desfibrilación elétrica.

44. Convulsiones en Odontología
CAUSAS
• Después de traumatismos
cráneo-encefálicos;
• Fiebre;
• Hipoglucemia;
• Síndrome abstinencia drogas;
• Intoxicación por anestésicos
locales;
• ACV; abscesos; tumores;
alteraciones vasculares
cerebrales;
• Epilepsia
Preguntas a hacer en pacientes
con história de epilepsia
• Que manifestaciones ocurren
en las crisis?
• Que factores conocidos
precipitan las crisis?
• Presenta síntomas
premonitorios?
• Cuál es la duración post ictal?
• Que medicamentos fueron
prescriptos por el médico?
• Usa medicamentos
regularmente?
• Las actividades
convulsionantes están
plenamente controladas?

45. IMPORTANTE
• Recordar que según la clasificación de
epilepsias y cuadros clínicos consecuentes se
instalan farmacoterapia diferentes. La mayoría
de los anticonvulsivantes afectan metabolismo
y efectos de otros fármacos. Importante:
interacciones de medicamentos y
manifestaciones orales que afectan tejidos y
ecología bucal

47. Que tener?
• 2 jeringuillas 5ml con aguja
• 2 jeringuillas 10 ml con aguja
• Funda plástica
• Hilos de sutura
• Esponjas hemostáticas
• Dexametasona 2 ampollas de 4mg cada IM
• Prednisona de 20 mg comprimidos

48. Que tener?
• Diprospan anpolla IM
• Dinitrato de isorbide sublingual 5 mg
• Captopril 25 mg o 50 mg comprimidos
• Diazepan 5 mg comprimidos
• Vit K en ampolla 10 mg IV
• Telefonos emergencia
• Líquidos con azucar

50. Muchas Gracias
Dra. Maria Cristina Rockenbach Binz