Lactancia

1. LACTANCIA<br />BENEFICIOS PARA EL NIÑO<br />Nutrición óptimaNutrición adecuada para prematurosEvita la hiperbilirrubinemia neonatalProtección inmunológicaGran digestibilidadCrecimiento y desarrollo óptimoOrganización sensorial Organización biocronológica y de la alertaPatrones afectivo-emocionales adecuadosDesarrollo intelectual del niñoDesarrollo dentomaxilar y facial <br /> BENEFICIOS PARA LA MADRE<br />Retracción del úteroRecuperación del pesoRecuperación de las mamasPrevención del cáncer de mamas y ovariosAspecto físico de la mujer <br /> BENEFICIOS PARA LA FAMILIA BENEFICIOS PARA LA SOCIEDAD <br />Refuerzo de lazos afectivos familiares Disminución de la morbimortalidad infantilPrevención del maltrato infantilEconomía de recursosEspaciamiento de los nacimientos<br />SUPERIORIDAD NUTRICIONAL<br />Proteínas: 1,2 a 1,6 g/dl Caseína (coagulo gástrico), Aminoacidos (Cisteína, Taurina)<br />Grasas: importante fuente de energía globulos lipidicos (des sistema linfático) y AGL (metabolismo del SNC, especialmente retina y centros auditivos)<br />Hidratos de carbono: 7g/dl, 37% calorías totales Lactosa ( transito acelerado normal)<br />Minerales <br />Vitaminas <br />Agua <br />*cantidad y proporción adecuados para lograr una máxima biodisponibilidad en el lactante menor de 1 año <br />*La relativa ausencia de antígenos alimentarios en la leche materna reduce considerablemente el riesgo de enfermedades alérgicas <br />APORTE INMUNOLÓGICO : <br />Lactoferrina, lisozima y células linfocíticas vivas.<br />IgG e IgM <br />SIgA, (IgA secretora) anticuerpo dominante, sintetizada en la glándula mamaria.<br />-Niño recibe 0,5 g diarios de SIgA por la leche materna.<br />-Resistente a enzimas proteolíticas <br />-Se une a bacterias, virus y antígenos tipo de defensa local muy importante.<br />-Protege contra E. coli, Salmonella, B. Pertussis y virus Polio. <br />FERTILIDAD :<br />Disminuye significativamente<br />Metodos AC muy efectivos en este periodo<br />Lactancia como MAC debe ser absoluta<br />Como ACO se usan PPS, porque los estrogenos artificiales disminuyen la lactancia<br />El examen mamario: <br />En el primer control, Id pato mamaria y posibles dificultades en amamantamiento<br />Tipo de pezones: normales, largos, planos, pseudoumbilicados, umbilicados.<br />Pezones umbilicados o cortos ejercicios y confianza<br />Ejercicios contraindicados si hay riesgo de parto prematuro<br />MANEJO DE LOS PROBLEMAS DE LACTANCIA<br />PEZONES UMBILICADOS <br />- Ejercicios de Hoffman- Extracción de leche y estimulación del pezón previo al amamantamiento; en la mayoría de los casos se produce eversión espontánea.- Amamantar en posición de costado para mayor control de la cabeza.- Evitar pezonera y chupetes de entretención.<br />GRIETAS DEL PEZON <br />Causas: <br />- Colocación al pecho y posición incorrectas (causa más frecuente).- Congestión, que favorece la mala posición.- Candidiasis del pezón, planteársela siempre en grietas persistentes o de aparición tardía. <br />Manejo:<br />-Comenzar cada alimentación con el lado menos comprometido.-Posición de costado, favoreciendo mayor control de la cabeza del niño para evitar el dolor.- Aplicar, después de amamantar, solamente leche en los pezones, evitando sustancias irritantes (cremas, etc).- Aire y exposición al sol.- Amamantar con mayor frecuencia.- Analgésicos suaves en caso necesario.<br />-Tratamiento de la micosis en casos evidentes o sospechosos.<br />-Ultimo recurso (raramente necesario): interrumpir la lactancia por 24 a 36 horas; la madre debe extraerse leche en forma frecuente. Esta leche extraída puede ser administrada al niño. <br />CONGESTION <br />Causas: Vaciamiento inadecuado o poco frecuente de la mama.<br />Manejo: <br />Compresas húmedas tibias antes de amamantar<br />Masaje y extracción manual o con bomba para descongestionar la aréola antes de amamantar, facilitando la colocación al pecho.<br />Amamantamiento frecuente y efectivo.<br />Frío local después de amamantar para descongestionar y disminuir el dolor.<br />Reducir el stress, técnicas de relajación. <br />CONDUCTO LACTIFERO OBSTRUIDO <br />Causa: <br />-amamantamiento poco frecuente<br />-vaciamiento incompleto<br /> -presión local <br />Manejo:<br />Calor húmedo en el área antes de amamantarMasaje en la zona afectada antes y durante el amamantamiento<br />Posición y colocación al pecho adecuadas, con técnicas de extracción cuando sea necesario<br />Amamantamiento más frecuente<br />Ofrecer al niño primero el pecho comprometido<br />Verificar si la ropa no comprime, especialmente el sostén. <br />MASTITIS <br />Causas:<br />-Usualmente posterior a las grietas<br />-Obstrucción de conducto lactífero o congestión no tratados<br />-Actúan como factores contribuyentes el stress y la fatiga <br />Manejo<br />- NO SE DEBE SUSPENDER LA LACTANCIA- Reposo en cama por lo menos 24 horas- Ingesta de líquidos en respuesta a la sed- Amamantar con mayor frecuencia- Ofrecer al niño primero el pecho comprometido- Posición y colocación al pecho apropiadas, técnicas de extracción- Analgésicos suaves- Antibióticos: Flucloxacilina 500 mg c/8 horas, por 10 a 14 días<br />ABSCESO MAMARIO <br />Causa: Mastitis mal tratada.Manejo: <br />- Reposo- Antibióticos- Incisión y drenaje con anestesia- Calor local- Vaciamiento completo de las mamas en forma frecuente- se puede extraer leche con bomba o suspender la lactancia en ese lado y reinducir después. <br />Pezones umbilicados Grietas del Pezón Congestión Conducto Lactífero Obstruido Mastitis Absceso Mamario Causas: - Colocación al pecho y posición incorrectas (causa más frecuente).- Congestión, que favorece la mala posición.- Candidiasis del pezón, planteársela siempre en grietas persistentes o de aparición tardía. Causas: Vaciamiento inadecuado o poco frecuente de la mama. Causa: -amamantamiento poco frecuente -vaciamiento incompleto -presión local Causas: -Usualmente posterior a las grietas -Obstrucción de conducto lactífero o congestión no tratados -Actúan como factores contribuyentes el stress y la fatiga Causa: Mastitis mal tratada.Manejo:- Ejercicios de Hoffman- Extracción de leche y estimulación del pezón previo al amamantamiento; en la mayoría de los casos se produce eversión espontánea.- Amamantar en posición de costado para mayor control de la cabeza.- Evitar pezonera y chupetes de entretención. Manejo: -Comenzar cada alimentación con el lado menos comprometido.-Posición de costado, favoreciendo mayor control de la cabeza del niño para evitar el dolor.- Aplicar, después de amamantar, solamente leche en los pezones, evitando sustancias irritantes (cremas, etc).- Aire y exposición al sol.- Amamantar con mayor frecuencia.- Analgésicos suaves en caso necesario. -Tratamiento de la micosis en casos evidentes o sospechosos. -Ultimo recurso (raramente necesario): interrumpir la lactancia por 24 a 36 horas; la madre debe extraerse leche en forma frecuente. Esta leche extraída puede ser administrada al niño. Manejo: -Compresas húmedas tibias antes de amamantar -Masaje y extracción manual o con bomba para descongestionar la aréola antes de amamantar, facilitando la colocación al pecho. -Amamantamiento frecuente y efectivo. -Frío local después de amamantar para descongestionar y disminuir el dolor. -Reducir el stress, técnicas de relajación. Manejo: -Calor húmedo en el área antes de amamantar-Masaje en la zona afectada antes y durante el amamantamiento -Posición y colocación al pecho adecuadas, con técnicas de extracción cuando sea necesario -Amamantamiento más frecuente -Ofrecer al niño primero el pecho comprometido -Verificar si la ropa no comprime, especialmente el sostén. Manejo - NO SE DEBE SUSPENDER LA LACTANCIA- Reposo en cama por lo menos 24 horas- Ingesta de líquidos en respuesta a la sed- Amamantar con mayor frecuencia- Ofrecer al niño primero el pecho comprometido- Posición y colocación al pecho apropiadas, técnicas de extracción- Analgésicos suaves- Antibióticos: Flucloxacilina 500 mg c/8 horas, por 10 a 14 días Manejo: - Reposo- Antibióticos- Incisión y drenaje con anestesia- Calor local- Vaciamiento completo de las mamas en forma frecuente- se puede extraer leche con bomba o suspender la lactancia en ese lado y reinducir después. <br />