1. HOSPITAL GENERAL DEL ESTADO DE SONORA
CONTROL DE SONDAS Y CATÉTERES
NOMBRE: _________________________________________________EDAD: _____________FECHA DE NACIMIENTO: _______________ CAMA: ________
DIAGNOSTICO: ___________________________________________ NUMERO EXPEDIENTE: _________________SERVICIO: ____________________
DATOS INSTALACION REINSTALACION REINSTALACION REINSTALACION REINSTALACION OBSERVACIONES
CATETER VENOSO
PERIFERICO
VIGENCIA 72 HRS
FECHA:
SITIO
ENFERMERA
MOTIVO RETIRO
EQUIPO DE
VENOSCLISIS, EXT Y
LLAVE DE 3 VIAS
VIGENCIA 72 HRS
FECHA:
ENFERMERA
MOTIVO RETIRO
DATOS INSTALACION REINSTALACION REINSTALACION REINSTALACION REINSTALACION OBSERVACIONES
CATETER VENOSO
CENTRAL
FECHA:
SITIO
MEDICO/ENFERMERA
MOTIVO RETIRO
DATOS INSTALACION REINSTALACION REINSTALACION REINSTALACION REINSTALACION OBSERVACIONES
TUBO
ENDOTRAQUEAL
FECHA:
MEDICO
MOTIVO RETIRO
TRAQUEOSTOMIA FECHA:
MEDICO
MOTIVO RETIRO
DATOS INSTALACION REINSTALACION REINSTALACION REINSTALACION REINSTALACION OBSERVACIONES
SONDA VESICAL
VIGENCIA
21 DIAS (LATEX)
30 DIAS (SILICON)
FECHA:
SITIO
MEDICO/ENFERMERA
MOTIVO RETIRO
BOLSA
RECOLECTORA DE
ORINA
VIGENCIA INDEFINIDA
Y/O PRN
FECHA:
ENFERMERA
MOTIVO RETIRO
2. HOSPITAL GENERAL DEL ESTADO DE SONORA
CONTROL DE SONDAS Y CATÉTERES
DATOS INSTALACION REINSTALACION REINSTALACION REINSTALACION REINSTALACION OBSERVACIONES
SONDA
NASOGASTRICA
O
SONDA
NASOYEYUNAL
FECHA:
MEDICO
MOTIVO RETIRO
BOLSA PARA
ALIMENTACION
ENTERAL
CADA 7 DIAS
FECHA:
ENFERMERA
MOTIVO RETIRO
DATOS INSTALACION REINSTALACION REINSTALACION REINSTALACION REINSTALACION OBSERVACIONES
SONDA DE
GASTROSTOMIA
FECHA:
SITIO
MEDICO
MOTIVO RETIRO
DATOS INSTALACION REINSTALACION REINSTALACION REINSTALACION REINSTALACION OBSERVACIONES
SONDA PLEURAL
FECHA:
SITIO
MEDICO
MOTIVO RETIRO
DATOS INSTALACION REINSTALACION REINSTALACION REINSTALACION REINSTALACION OBSERVACIONES
OTROS
DISPOSITIVOS
INVASIVOS
FECHA:
SITIO
MEDICO/ENFERMERA
MOTIVO RETIRO
COMPLICACIONES: SI NO
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