tanatologia forence

1. INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL
ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA
Y
HOMEOPATIA
MEDICINA LEGAL
TANATOLOGIA
INTEGRANTES:
ALDAVERA GALLAGA SANDRA ESPERANZA
DÍAZ PÉREZ CRISTHOPER
ZUBILLAGA LUNA ALEXIS

2. Tanatología:
Deriva del griego
Thanatos: muerte
Logos: estudio.
Estudio científico de los
Fenómenos referentes a la
muerte.

3. AGONÍA
• Estado clínico previo a la muerte,
considerada también como la frontera
entre la vida y la muerte, en algunos
casos de enfermedades crónicas y
agonías prolongadas, se presenta
estado de euforia y el paciente se
reanima, falleciendo poco tiempo
después.
6/29/2016 coyright (your organization) 2003 3

4. MUERTE
Es un fenómeno lento y progresivo,
iniciándose en los centros vitales y
propagándose después al resto de los
órganos y tejidos.

5. TIPOS DE MUERTE
Desde el punto de vista
anatómico:
Muerte somática: Es la detención
total e irreversible de las
funciones vitales.
Muerte celular: El cese de la vida
de un determinado grupo celular
que compone al organismo.

7. Desde el punto de vista clínico, existe el estado
vegetativo, la muerte, la muerte cerebral o
neurológica.

8. La muerte cerebral o neurológica, en esta
condición existe daño severo a la parte
superior del cerebro así como del tallo cerebral
ocasionando perdida de los centros vitales.

9. Criterios para la muerte cerebral
1.-Ausencia absoluta a
estímulos externos.
2.-Ausencia de
movimientos espontáneos
y respiratorios.

10. 3.-Ausencia de reflejos.
• Pupila dilatada sin respuesta a
estímulos
• Ausencia de mov. Oculares
• Falta de reflejos osteotendinosos.
• No evidencia de actividad postural.
4.-Encefalograma
isoeléctrico
6/29/2016 copyright (your organization) 2003 10

11. Se basa en signos de los tres sistemas
vitales:
Nervioso central,
Circulatorio
Respiratorio.
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
DE MUERTE

12. Signos del sistema
nervioso central
inmovilidad
flacidez de
los músculos
perdida de los reflejos
osteotendinosos y
profundos
Perdida
del conocimiento
relajación de
esfínteres.

13. Signos del sistema
circulatorio
Signo de Bouchut : Silencio cardiaco:
Auscultar durante 12 a 20 minutos, los
focos precordiales.
Prueba de Icard Signo de
fluoresceína: se inyecta por vía
endovenosa una solución del
colorante, cuando persiste la
circulación, la piel y mucosas se
tornan amarillentas y los ojos verdes.

15. Signos del sistema respiratorio

16. QUÍMICOS

18. CERTIFICACIÓN
• Art. 317 y 318 especifica como
se determina la certificación de
la muerte.

19. Artículo 317 Para la certificación de la perdida de la vida.
I. Ausencia
completa y
permanente
de la
conciencia.
II. La
ausencia
permanente
de la
respiración
espontanea.
III. La falta
de
percepción y
respuesta a
estímulos
externos.
IV. La
ausencia de
los reflejos
de los pares
craneales y
de los
reflejos
medulares.
.

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21. Artículo 318
I EKG isoeléctrico que no se modifique con estimulo alguno durante el
tiempo indicado.
II Ausencia de antecedentes inmediatos de ingestión de bromuros,
barbitúricos, alcohol y otros depresores del sistema nervios central o
hipotermia.
Si antes de este término se presenta un paro cardiaco irreversible, se
determinará de inmediato la defunción y se expedirá el certificado
correspondiente.
La certificación de defunción será expedida por dos profesionales distintos
de los que integran el cuerpo técnico que intervendrá en el trasplante

22. Certificado de defunción
Es un documento oficial
empleado para
registrar un deceso.
El certificado medico
de causa de
defunción
recomendado por la
OMS consta de dos
partes:

23. Causas determinantes
•Sucesión de causas y eventos que condujeron a la muerte.
.
• 1a : Enfermedad o condición patológica que fue la causa
directa de la muerte
.
• 1b : Afección que origino la causa directa
•1c: Causa fundamental o básica origen de la sucesión de causas
y efectos anteriores.

24. En caso de muerte
violenta, se debe
hacer una breve
descripción de la
causa o factor
externo.
En traumatismos
mecánicos se señala
el tipo, localización y
complicaciones.
Accidentes de
transito indicar tipo
de vehiculo, si la
victima era peatón,
conductor o pasajero,
descripción del
accidente y lugar
donde sucedió.

25. Intoxicaciones se indica
la sustancia química y si
su administración fue
accidental, suicida u
homicida.
En caso de afecto
adverso medicamentoso
se anotara el
medicamento,
naturaleza y
enfermedad que llevo a
tratamiento.
En caso de muerte por
intervención medica ya
sea diagnostica o
terapéutica se tomara
como causa
antecedente.

26. En caso de ser causa de muerte dos factores sin
relación se tomara como enfermedades o
traumatismos paralelos.
Enfermedades o traumatismos sumados, en esta
varios factores contribuyen de forma
relacionada.

27. Manera de
muerte:
La
circunstancia
en la que se
origino la causa
de la muerte.
Mecanismo de
muerte:
Entiéndase
como el
trastorno o
desarreglo
sistémico u
orgánico que
causo la muerte

28. Las clasificaciones usuales son:
 Homicidio
 Suicidio
 Pendiente
Manera de Muerte

29. Muerte Sospechosa

30. Dentro de la clasificación de
muerte no violenta se
integran:
Muerte súbita.
• Muerte por
inanición.
• Muerte por
inhibición.
Muerte
por
anafilaxia.

31. Manifestada de forma brusca e inesperada en un
individuo aparentemente sano.
Ocurre por causa natural y se ha cursado
asintomático.
Muerte súbita

32. Mecanismos aceptados:
• Enf. de evolución crónica (aterosclerosis).
• Ruptura brusca de vasos sanguíneos
(aneurisma aortico).
• Enfermedades infecciosas silenciosas o
fulminantes (neumonitis viral o
meningococcemía)
Muerte súbita

33.  Aterosclerosis coronaria
 Enf. Hipertensiva
 Enf. de válvula aortica
 Anomalías de circulación coronaria
 Cardiomiopatias
 Enf. Cardiaca congénita
Muerte súbita de origen cardiaco

34. La principal
es la
aortica o de
algún vaso
cerebral.
Tipos de aneurisma:
Ateromatoso
(aneurisma
aortico) –
Abdominal
Aneurisma
disecante de
aorta –
Toráxico
Aneurisma
cerebral –
Polígono de
Willis/base
del cerebro
Muerte súbita por ruptura de
aneurisma

35. Epiglotitis por H. Influenzae tipo B: Odinofagia con
obstrucción respiratoria por inflamación de la epiglotis,
mas la sepsis que provoca colapso orgánico.
Síndrome Waterhouse-Friderischsen: Choque por
septicemia e insuficiencia suprarrenal aguda
(meningococos)
Por causas Misceláneas
Otras causas de Muerte súbita

36. Por causas Misceláneas
 Anemia de célula falciforme: Desoxigenación y
hemoconcentración producen eritrocitos en
forma de hoz, provocando vasooclucion.
Ejercicio físico a gran altitud.

37. La muerte súbita de un lactante que es
inesperada por la historia clínica y en la que en
el examen post mortem no logra demostrar la
causa de muerte adecuada.(muerte en la cuna)
Muerte súbita del lactante

38. Ocurre mas en clase social baja.
Incide mas en época de frío.
Es 5:1 en niños solos.
Tiene mayor incidencia entre las dos semanas y los dos
años de edad con preferencia a los tres meses.
Muerte súbita del lactante

39. Condición en la que el deceso aparece de
forma brusca paro a diferencia de la
súbita era esperada en un individuo con
enfermedad conocida.
Muerte repentina

40. Muerte por inhibición
Tipo de muerte que sobreviene ante un estimulo
periférico (traumatismo) relativamente simple.
La muerte ocurre en cuestión de segundos o dos
minutos a lo máximo

41. Historia de un traumatismo o estimulo mínimo
seguido de muerte mas una autopsia negativa
revelan la triada diagnostica.
Muerte por inhibición

42. Se asocia a:
 Stress psicológico (emociones fuertes)
 Coexistencia de trauma y enfermedad.
(Enfermedad coronaria, Hemorragia
subaracnoidea, Embolismo pulmonar.)
Desde el punto de vista legal se toma como
homicidio con causa preexistente.
Muerte por inhibición

43. Es la consecuencia de la privación de alimentos.
La privación de alimentos puede causar la muerte
en un lapso de entre 50 y 60 días de acuerdo
con el suministro de agua, sin el sobreviene
hasta en diez días.
Muerte por inanición

44. Accidental:
•En
situaciones de
desastres.
Suicida:
•En huelga de
hambre.
Homicida:
• Privación
intencional
como en
niños o
ancianos
maltratados.
Muerte por inanición

45. Muerte por inanición

46. En autopsia se revelara musculatura atrofiada, desmineralización
del esqueleto, deterioro de la piel sin elasticidad mas híper
pigmentación, atrofia de las capas del intestino, anemia.
Muerte por inanición
Laboratorio: Hipoglucemia, hipoproteinemía, acetonemia
y cetonuria. Hematocrito elevado por privación de liquido.

47. La anafilaxia es una severa forma
sistémica de hipersensibilidad
inmediata.
Para este fin se habla de dos sistemas
uno sensibilizante y otro
desencadenante .
La reacción puede ser inmediata(2 a
20min.), acelerada(2 a 28hrs) y tardía
(después de tres días)
Muerte por anafilaxia

48. Aspectos clínicos:
Manifestaciones en áreas con mas células cebadas
como piel, pulmones y tracto digestivo.
Explicando los principales signos como urticaria,
edema de vías respiratorias, asma bronquial y
dolor abdominal cólico
Muerte por anafilaxia

49. Signos prodrómicos:
 Angustia
 Debilidad generalizada
 Prurito nasal
 Estornudos
 Comezón en paladar
 Sensación rara en pecho o
abdomen.
Muerte por anafilaxia

50. Ocurre principalmente en sistema
respiratorio, provocando:
 Edema laríngeo
 Enfisema pulmonar agudo
 Congestión pulmonar asociada
a edema y hemorragia.
Muerte por anafilaxia

51. Aspectos medico legales:
Principalmente se realizan las
siguientes pruebas.
Estudio clínico
Estudio anatomopatológico
Estudio Inmunológico
Muerte por anafilaxia

52. Estudio
clínico:
Consiste en
establecer:
Antecedentes
Familiares
Ant. de
exposición
Tipo de agente
desencadenante,
Vía de
administración
Pruebas de
sensibilidad
Muerte por anafilaxia

53. Muerte por anafilaxia
El objetivo es descartar:
 Iatrogenias
 Mala practica medica por impericia (mala
preparación académica), negligencia (no
interrogo a paciente), imprudencia (no aplico
antihistamínicos o fracciono mal el
medicamento) o inobservancia de reglamentos
(no advirtió a paciente sobre efectos de
medicamento).

54. AUTOPSIA
El termino AUTOPSIA deriva de “autos”,
propio o uno mismo, y “opsein”, vision,
es decir, “observarse a uno mismo”,
aunque en el diccionario de la lengua
española autopsia significa: “examen
anatomico del cadaver”en el lenguaje
medico es sinonimo de NECROPSIA.

55. NECROPSIA
• Necropsia deriva de “necros”, cadáver
y “opsein”, observar.
• El significado de necropsia es el
siguiente: “examen de un cadáver, con
la apertura de sus cavidades para
conocer el estado de las partes e
investigar las causas de la muerte.

56. NECROPSIA O AUTOPSIA
• Una AUTOPSIA O NECROPSIA es la
observación y examen de un cadáver en
su aspecto exterior, con la apertura de
sus cavidades, craneal, torácica,
abdominal y pélvica, para observar,
comparar, medir, y pesar sus órganos,
con el fin de corroborar o corregir el
diagnostico clínico, estableciendo las
causas de la muerte y un diagnostico
final.

57. Tipos de autopsia
•es la que se realiza, previa
autorización de los familiares,
por alguna enfermedad
metabólica, infecciosa, etc.
AUTOPSIA
MEDICA:
• es la que se realiza a toda
persona que fallece debido a
un hecho violento.
AUTOPSIA
MEDICO
LEGAL:

58. NECROPSIA (OBJETIVOS)
Determinar la
naturaleza de
la
enfermedad.
Establecer un
diagnostico de
la enfermedad
Mostrar los
cambios
microscópicos
producidos
por la
enfermedad
Confirmar o
corregir los
diagnósticos
clínicos

59. NECROPSIA (OBJETIVOS)

60. FASES DE LA NECROPSIA Y
AUTOPSIA
• La autopsia debe hacerse en un
, esto es con un método, este
ultimo se construye por tres
fases que son las siguientes:

61. 6/29/2016 copyright (your organization) 2003 61

62. FASE I PASOS PREVIOS A LA
NECROPSIA
Resumen de la
historia clínica
Preparación
del material
que va a usar
el profesor
Preparación
de los frascos
con soluciones
fijadoras
Preparación,
si es
necesario, de
los medios de
cultivo

63. FASE II: TECNICA PARA
REALIZAR LA NECROPSIA

64. FASE III
PASOS COMPLEMENTARIOS DE
LA NECROPSIA
Descripción de
las lesiones
macroscopicas
Señalar las
lesiones
importantes en
los esquemas
Dictado de las
diagnósticos
macroscópicos
Toma de
fotografias
macro.

65. Corte de
órganos
Fijación de
los cortes
Observación
de las
laminillas
Diagnósticos
finales
6/29/2016 copyright (your organization) 2003 65

66. FASE III
PASOS COMPLEMENTARIOS DE
LA NECROPSIA
Observación de
las laminillas
Diagnósticos
microscópicos
Correlaciones
anatómico-
clínico-
patológicas
Diagnósticos
finales
Referencias
bibliograficas

67. TECNICAS DE NECROPSIA
Antropometría del cadáver
Descripción de los cambios
post mortem
Incisión del cadáver
Evisceracion del cadáver

68. INSPECCION GENERAL DEL
CADAVER
• Se describe el sexo, edad
aparente, constitución,
conformación, facies, coloración
de la piel, estado de la
superficie, cambios postmorten,
Heridas, contusiones, fracturas,
huellas de venopunciòn etc.

69. INSPECCION

70. ANTROPOMETRIA
Talla:
• se mide la estatura del
cadáver, se coloca la cinta
métrica a nivel de la sutura
frontal, parietal o coronal del
cráneo y se extiende hasta el
arco longitudinal de los pies. Se
calcula el peso o si es posible se
pesa

71. ANTROPOMETRIA

72. ANTROPOMETRIA

73. ANTROPOMETRIA
PERIMETRO CRANEAL:
Se extiende la cinta métrica
alrededor del cráneo, sobre la
región supraorbitaria y del
pabellón auricular.

74. ANTROPOMETRIA
• Perímetro toracico:
Se coloca la cinta alrededor del
tórax, en el hombre sobre las
tetillas, en la mujer debajo de
las glándulas mamarias.

75. ANTROPOMETRIA

76. ANTROPOMETRIA
• Perímetro abdominal
se coloca la cinta alrededor del
abdomen sobre la cicatriz
umbilical.
• Perímetro pélvico.
la cinta rodea la pelvis sobre
las crestas iliacas.

77. ANTROPOMETRIA

78. ANTROPOMETRIA

79. CAMBIOS POSTMORTEN
• Son la alteraciones que sufren el
cuerpo humano desde el momento de
su muerte hasta su total
desintegración.
• Dichos cambios permiten: certificar
la muerte, diagnosticar el tiempo
transcurrido desde que ocurrió,
establecer en que condiciones
ambientales se ha mantenido el
cadáver y contribuir a determinar las
causas del deceso.

80. CAMBIOS POSTMORTEN
• Livideces cadavéricas: son manchas
difusas de coloración azulosa que se
deben al deposito de sangre en la
partes declives del cadáver.
• Rigidez muscular: es el
endurecimiento de los músculos por
la degradación del ATP restante en el
músculo

81. CAMBIOS POSTMORTEN

82. Rigidez cadavérica

83. RIGIDEZ CADAVÉRICA
• Consecuencia de la coagulación
post mortem de la miosina con
el consiguiente endurecimiento
de las fibras musculares
• Actitud de envaramiento
Rigidez precoz: antes de
3 horas
Rigidez normal: entre 3 y
6 horas
Rigidez tardia: entre 6 y
9 horas
Rigidez muy tardia:
después de las 9 horas

84. •aceleradores: calor, frio,
infancia, vejez
•Retardadores: vestimentas,
adultez muerte súbita o
violenta.
Factores que influyen en
la rigidez cadavérica:

85. CAMBIOS POSTMORTEN
• Mancha negra esclerótica: triangulo oscuro
con base en la cornea, debido a fenómenos
de evaporación.
• Opacidad corneal: se presenta cuando el
organismo pierde calor, por el fenómeno de
evaporación originando desecación y
deshidratación.
• Midriasis: relajación del esfínter de la pupila
provocando la dilatación pupilar.

86. CAMBIOS POR DESHIDRATACION

87. CAMBIOS POSTMORTEN
• Putrefacción: es la
descomposición de la
materia orgánica del cadáver
por acción de las bacterias
después de la muerte.
Originando abundantes gases

88. CAMBIOS POSTMORTEN
• Los gases formados se infiltran
en todos los tejidos corporales,
ocasionando distensión del
abdomen y tórax, así como en
los miembros inferiores,
provocando enfisema escrotal en
el hombre.

89. CAMBIOS POSTMORTEN
• Mancha verde abdominal: es un signo
temprano de putrefacción y resulta de la
degradación química del contenido
intestinal y de los propios tejidos de la
cavidad y pared abdominal. Esta
coloración se va haciendo extensiva a la
regiones anexas y puede abarcar la
totalidad del cuerpo

90. CAMBIOS POSTMORTEN

91. DESHIDRATACIÓN
Perdida de
liquido que
por
evaporación
sufre el
cadavér
Perdida de
liquido y
modificaciones
cutáneas,
mucosas y
oculares
Cadaver:
pierde en peso
• RN: 8 grs /
kg/dia
• ADULTO: 8-10
grs/kg/dia

92. INCISION DEL CADAVER
Después de haber
realizado el estudio
antropométrico del
cadáver, se procede a
realizar la incisión
Las incisiones son de
dos tipos, de acuerdo a
su dirección y forma

93. INCISION
• Incisiones de acuerdo a su dirección:
– Longitudinal: cuando se sigue el
eje longitudinal de una región
anatómica
– Transversal: cuando es
perpendicular al eje mayor.
– Diagonal o inclinada: son las que
tienen una disposición oblicua
formando un ángulo de 45 grados.

94. INCISION
• INCISIONES DE ACUERDO A SU FORMA:
– Rectas, curvas y mixtas (arcifromes, fusiformes, en
“I” en “T·
o en “Y”
• En las técnicas de autopsia se utilizan las
siguientes incisiones para cráneo, cuello, tórax,
abdomen, y pelvis.
– Incision craneal u oblicua
– Incision en “I”
– Incision en “T”
– Incision en “Y”
– Variantes incisionales:
• Humerale
• inguinal

95. INCISION CRANEAL

96. APERTURA DEL CRANEO

97. INCISION EN “I”
• Es una incision en dirección longitudinal y
de forma recta, que se inicia en el cuerpo
de la mandíbula (mentón), y se continua
hacia abajo sobre la línea media del cuello,
tórax, abdomen, y pelvis hasta la sínfisis
del pubis.
• Generalmente este tipo de incisión se
utiliza en la autopsia medico-legal su
ventaja es que permite un libre acceso
visual y manual a los órganos del cuello,
tórax y abdomen. Su desventaja es que en
un momento dado, la incision puede ser
visible, lo cual estéticamente no es
aconsejable.

98. Incision en “I”

99. INCISION EN “T”
• Es una incision transversal de forma
recta que se dirige de la articulación
acromio clavicular derecha hasta la
articulación acromio clavicular
izquierda, para que en su línea
media se continúese con una incision
longitudinal y recta que desciende
hasta la sínfisis del pubis. Su ventaja.
• Es adecuada para el aspecto
estético, aunque dificulta un poco el
acceso a los órganos del cuello.

100. INCISION EN “Y”
• Es una incision de dirección diagonal
y forma recta, que empieza de la
articulación acromio clavicular
derecha, dirigiéndose de arriba hacia
abajo hasta la fosa supraesternal en
la parte media del mango del
esternon, de igual forma se realiza
del lado izquierdo, para luego
descender sobre la línea media en
dirección longitudinal hasta la sínfisis
del pubis.
• Con similares ventajas y desventajas

101. INCISION

102. VARIANTES INCISIONALES
• HUMERAL: cuando se
requiere obtener y
observar estructuras de
las extremidades
superiores, se hace una
incision de la
articulación acromio
clavicular hacia el
miembro
• INGUINAL: se hace una
incision de la región
inguinal hacia el
miembro pélvico

103. • BIBLIOGRAFIA:
• Thomas, Louis-Vincent.
Antropología de la muerte.
México: Fondo de Cultura
Económica, 1983
• Aries, Phillipe. El hombre
ante la muerte. Madrid:
Taurus Ediciones, 1984.