Breve reseña sobre esta patología para poder entender la patogenia la fisiopatologia de la enfermedad y por tanto poder orientarse en el potencial tratamiento y de esta manera generar un gran bien en nuestra sociedad.

1. DRA KARIN MELLID PANE
PATOLOGÍA MÉDICA II

2.  Es una enfermedad articular inflamatoria crónica de etiología desconocida
 También interesa a otros órganos por lo que se considera SISTÉMICA

3.  Distribución universal.
 Predomina en mujeres (3:1), y en zonas urbanas sobre la rural
 Se presenta a cualquier edad, pero es más frecuente entre la cuarta y sexta década
de la vida.

4.  La causa es desconocida
 Se acepta: base genética (60%) + factor ambiental desencadenante

6.  Interesa a una o varias articulaciones de manera simultanea o aditiva, de forma
lenta y progresiva se suman mas articulaciones.
 Pequeñas articulaciones de las manos.
 Rigidez matutina
 Dolor a la presión, tumefacción, aumento de calor, disminución de la movilidad,
atrofia muscular, SIN enrojecimiento.
 En fases avanzadas deformidades:
a. Desviación cubital
b. Dedos en cuello de cisne
c. Dedos en ojal
d. Pulgar en Z

10.  Astenia
 Perdida de peso
 Anorexia
 Fiebre
 Caquexia reumatoidea

11.  Nódulos Reumatoides:
1. Aparecen en el 20-30% de los casos
2. En pacientes con enfermedad grave y FR positivo
3. Son subcutáneos y se localizan en zonas de roce o presión como el olecranon,
tendones de la mano, dorso del pie, tendón de Aquiles, rodillas, etc.
4. Indoloros, consistencia firme, móviles o adheridos a planos profundos.
5. Pueden desaparecer espontáneamente o con el tratamiento.

14.  Predominan en VARONES
 El derrame pleural unilateral o bilateral, es la complicación más frecuente.
 Enfermedad pulmonar intersticial
 Bronquiolitis obliterante
 Bronquiectasias
 Nódulos reumatoides pulmonares

17.  Pericarditis: complicación mas frecuente.
 Miocarditis
 Nódulos valvulares
 Aortitis
 Bloqueos cardiacos

19.  En pacientes varones con enfermedad avanzada, títulos altos de FR, peor
prónostico.
 Se manifiesta como: úlceras cutáneas profundas, gangrenas digitales,
mononeuritis, infartos intestinales y de otros órganos.

23.  Queratoconjuntivitis: la complicación más frecuente.
 Puede evolucionar a escleromalacia perforante.

25.  Son debidas a compresión bulbar por luxación atlantoaxoidea o mielopatia por
espondilitis cervical.

27.  La anemia es una manifestación común de la AR.
 La trombocitosis y la eosinofilia son indicativos de enfermedad activa
 Síndrome de Felty: AR, NEUTROENIA Y ESPLENOMEGALIA

29.  Osteoporosis
 Infecciones. Artritis sépticas por Staphylococos.
 Gastropatias y ulceras por AINES
 La enfermedades cardiovasculares y las infecciones son la principal causa de
muerte.

31.  FACTOR REUMATOIDEO (FR).
 ANTICUERPOS ANTIPÉPTIDOS CICLICOS CITRULINADOS (anti-CCP)
 VSG elevada
 PCR positiva
 Anemia normocromica normocitica

32.  Radiografias.

36.  La actividad inflamatoria sigue un curso fluctuante con periodos de exacerbación y
remisiones parciales.
 El deterioro articular sigue un curso independiente de la actividad inflamatoria
 La capacidad inflamatoria depende de la actividad inflamatoria y deterioro
articular.

37.  Presencia de factor reumatoide y anti ccp
 Erosiones articulares
 Numero elevado de articulaciones inflamadas al inicio de la enfermedad
 Manifestaciones extraarticulares. Nódulos presentes

39.  Aliviar el dolor
 Disminuir la inflamación
 Prevenir la destrucción articular
 Mantener la capacidad funcional
 Controlar las complicaciones sistémicas

40.  AINES Y COXib
 Fármacos modificadores del curso de la enfermedad: metotrexato, leflunomida,
hidroxicloroquina, sulfasalacina
 Fármacos biológicos inhibidores de citocinas: infliximab, Etanercept, Adalimumab,
rituximab
 Glucocorticoides
 Tratamiento quirúrgico
 Fisioterapia y terapia ocupacional