1. ARTRITIS REUMATOIDEA
DRA. ZOILA DE JESUS

2. LA ARTRITIS REUMATOIDE : Es una enfermedad sistémica ,
autoinmune y crónica , caracterizada por inflamación
Articular , deformidad , incapacidad funcional y destrucción
progresiva de la articulación afectada.
La Artritis puede presentarse de forma extra articular ,
afectando órganos y estructuras como son : Ojos ,
Pulmones , Pleura , Pulmones , Pleura , Pulmón Pericardio ,
Piel y vasos Sanguíneos.
ETIOLOGIA : Desconocida. Se han relacionado factores
como son :
1-FACTOR GENETICO : a) Herencia
b) Alelos : HLA DR1 Y HLA DR4
2-FACTOR AMBIENTAL : Estrógenos , Tabaquismo ,
Infecciones Bacterianas , Virales y Micóticas.

3. PATOGENIA DE LA ARTRITIS REUMATOIDEA :
Se produce un activación Celular , especialmente
de los Linfocitos TCD4 , iniciándose un proceso
donde las Moléculas mediadoras de la Inflamación
como son : Las Prostaglandinas , Tromboxanos ,
Citoquinas , Factor de crecimiento , Moléculas de
Adhesión y Metaloproteasas , atraen y activan
Células de la Sangre Periférica , produciendo
proliferación y activación de los Sinoviocitos ,
invadiendo y destruyendo el Cartílago Articular , el
Hueso subcondral , Tendones y Ligamentos.

4. Las áreas principales de Patología dentro de
la Articulación son : la Membrana y el Liquido
Sinovial , en donde los mediadores químicos de la
inflamación se liberan produciendo la destrucción
Articular.
Otro factor responsable del daño Articular , es la
formación de un tejido de granulación Vascular
llamado : PANNUS, el cual esta formado por
Sinoviocitos A y B , Fibroblastos , Linfocitos
(principalmente TCD4) y otros elementos.

7. La Artritis Reumatoide : es una enfermedad frecuente en
mujeres entre los 30 y 50 años de edad . Esta es una
enfermedad autoinmune, que significa que el sistema
inmunológico se ha vuelto contra el mismo cuerpo
atacando las articulaciones y los órganos Internos.
La Artritis Reumatoide produce 2 tipos
de manifestaciones que son :
1-Manifestaciones Articulares : Caracterizada por DOLOR e
INFLAMACION ARTICULAR de forma Simétrica y Bilateral ,
por afección de la Membrana Sinovial produciendo EDEMA
, CALOR , HIPEREMIA Y LIMITACION DE LOS MOVIMIENTOS
(RIGIDEZ ARTICULAR)

8. 2- MANIFESTACIONES EXTRA ARTICULARES DE LA ARTRITIS
REUMATOIDE :
a) Fatiga , Cefalea , Anemia , Trombocitosis (produciendo
Coagulopatia o Trombosis)
b)Sindrome de Felty : Caracterizado por Esplenomegalia y
.
Leucopenia.
c)Vasculitis : afección de los Vasos Sanguíneos ,
produciendo Ulceras en las Piernas o en las Uñas.
d)A nivel Ocular : Dolor , enrojecimiento , ardor , visión
borrosa y Fotofobia. Las lesiones Oculares mas frecuentes
son : La Episcleritis , Uveítis y la Escleromalacia Perforante.

9. Vasculitis Reumatoide

10. e)Síndrome de Sjögren : Inflamación de las
glándulas de secreción del cuerpo , produciendo
resequedad , infección y ulceración de Ojos , Boca ,
Vagina , etc.
f) Afección Cardio Pulmonar
g)Afeccion Neurológica :Síndrome del Túnel
Carpiano: compresión del Nervio Mediano a nivel
del Carpo,produciendo,Hormigueo, Parestesia y
debilidad para agarrar los objetos

11. SINDROME DE SJOGREN

12. A nivel de la PIEL : Nódulos Sub cutáneos ,
principalmente en áreas expuestas como dedos o
codos.

13. CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE LA ARTRITIS REUMATOIDE :
1-Rigidez matutina de al menos una hora de duración.
2-Artritis en 3 o más articulaciones.
3Artritis de las articulaciones de la mano.
4-Artritis simétrica.
5-Nódulos reumatoideos.
6-Cambios radiológicos compatibles con AR.
7-Factor reumatoide positivo.

15. I -TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO DE LA ARTRITIS
REUMATOIDE:
Existen 3 lineas de Tratamiento , Como son los:
I-Destinados a disminuir los Sintomas : Como son los
a) AINEs : Diclofenac : 100 – 150 Mg. ;
Naproxen : 1000 – 1500 Mg./dia
Ibuprofen : 2 Gr./dia ; Piroxican : 20 – 40 Mg./dia ;
Meloxicam : 15 Mg./dia
b) CORTICOIDES : VO : Hidrocortisona , Prednisona ,
Prednisolona , Metilprednisolona
Intra articulares : Triamsinolona , Betametasona y
Dexametasona

16. II-Farmacos Antirreumaticos de accion Lenta
, inductores de remision , Inmunosupresores
y Citotoxicos :
Metotrexate , Antipaludicos(Cloroquina e
Hidroxicloroquina) , Azatioprina , Ciclofosfamida ,
D- Penicilamina , Sulfasalacina y Sales de Oro.
III-Terapia Biologica : Medicamentos que actuan
bloqueando al TNFa , LA Interleucina 6 y los
.
Linfocitos : Etarnecep , Adalimumab , Infliximab ,
Rituximab y Tocilizumab.

17. TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA :

18. IV-TRATAMIENTO QUIRURGICO :
Se utiliza en personas con daño Articular grave y
consiste en :
1- Extirpación del revestimiento Articular
(Sinovectomia)
2-Artroplastia Articular

19. PRONOSTICO DE LA ARTRITIS REUMATOIDE :
Las actividades cotidianas se vean afectados en la
mayoría de las personas.
Aproximadamente el 33% de los enfermos no van a
trabajar después de los 5 años de la enfermedad
Después de 10 años, aproximadamente la mitad
tienen una discapacidad funcional importante.
Factores de mal pronóstico incluyen PRESENCIA DE
Nódulos Subcutáneos y Factor Reumatoide Positivo

20. GRACIAS POR SU ATENCION …….