Patologias

1. Externa, media,
interna
Otitis
Maya Rangel, Daniela Rangel, Alejandra Mariel Ceja

2. RECORDEMOS...

3. Oído EXTERNO

4. OTITIS EXTERNA
Inflamación en el conducto
auditivo externo debido a una
infección en la piel
OTITIS EXTERNA CIRCUNSCRITA
(Forúnculo del oído)
Staphylococcus Aureus
-OTALGIA
-SIGNO DEL TRAGO POSITIVO
-SE FISTULIZA
-OTORREA

5. TRATAMIENTO

6. OTITIS EXTERNA DIFUSA
BACTERIANA
Dermo-epidermitis de la piel del CAE
producida por bacterias gram
negativas
Pseudomona Aeruginosa + FRECUENTE
Staphylococcus Aureus
NADADORES
LIMPIEZA CON BASTONCILLOS
PERSONAS QUE UTILIZAN DISPOSITIVOS
AUDITIVOS
-OTALGIA INTENSA
-SIGNO DEL TRAGO POSITIVO
-OTORREA OCASIONAL
ESCASA MUY LIQUIDA
-HIPOACUSIA

7. DIAGNÓSTICO:
Inicio rápido de la sintomatología (menos de
48 hrs)
SINTOMAS DE INFLAMACIÓN DEL CAE
Otalgia severa con irradiación témporo-
mandibular
Prurito ótico
Disminución auditiva
SIGNOS DE INFLAMACIÓN DEL CAE
Hipersensibilidad del trago, pabellón auricular
o ambos
Eritema y edema difuso del conducto auditivo
Otorrea
Eritema de membrana timpánica
celulitis del pabellón auricular y piel
linfadenitis regional.

8. TRATAMIENTO
NO FARMACOLÓGICO
Cubrir el oído con algodón durante el baño,
posterior retirarlo y ventilarlo
Colocar 5-10 gotas de acido acético
Durante el baño evitarla entrada de agua al
oído
Evitar manipulación del oído
Evitar el uso de auriculares
FRMACOLÓGICO
Aplicar 5 gotas neomicina-polimixina B-
fluocinolona cada 8 hrs x 7 días
Antibiótico gotas
ANALGESIA
DOLOR LEVE A MODERADO
DOLOR SEVERO
INMUNOSUPRIMIDOS
Antibiótico V/O

9. OTITIS EXTERNA MALIGNA O
NECROTIZANTE
Se trata de un cuadro causado por
Pseudomona aeruginosa menos
frecuente pero muy grave.
-OTALGIA INTENSA
-OTORREA PERSISTENTE
-NECROSIS
OTOSCOPÍA
Sx de collet- sicard
Sx de Vernet

10. TRATAMIENTO
Requiere tx hospitalario con
antibioticoterapia (6 semanas)
OTITIS EXTERNA ECCEMATOSA
(ECCEMA ÓTICO)
Corticoesteroides tópicos

11. Oído medio
3 estructuras:
Caja timpánica: tres piso
Trompa de Eustaquio
Mastoides

13. Otitis media
Inflamación del oído medio en la que existe una colección de líquido
(retención de moco en la caja timpánica), en ausencia de signos y
síntomas de infección piógena aguda.
Serosa Mucosa
Trasudado seroso
Aspecto claro
Exudado denso
Opalescente
No purulento

14. Manifestaciones clínicas
Sensación de taponamiento ótico
Hipoacusia de transmisión
Chasquidos con deglución
Autofonía
Otalgia ni otorrea
Tímpano integro
pero retraído y
opaco
Niveles
hidroaéreos
burbujas en caja
azulado (blue-
drum)

15. Vasoconstrictores
corticoides nasales
lavados
antiinflamatorios
corticoterapia oral sistémica + antihistamínicos
ejercicios de ventilación tubárica (valsalva, inflar globos)
Manejo

16. Otitis media aguda
Infección aguda bacteriana de la mucosa que tapiza las
cavidades del oído medio, monobacteriana:
S.pneumoniae
H.influenzae
M. Catarrhalis
S.pyogenes

17. Otitis media aguda
Infección aguda bacteriana de la mucosa que tapiza las
cavidades del oído medio, monobacteriana:
S.pneumoniae
H.influenzae
M. Catarrhalis
S.pyogenes

18. Otorrea
Fase de colección
Salida de material purulento y otalgia por perforación timpánica espontánea en
la pars tensa posteroinferior.
Mejoría clínica: cese de otalgia
Acúmulo de contenido purulento en el interior de la caja timpánica que
produce una distensión del tímpano (otalgia intensa, hipoacusia, fiebre,
malestar genera)
Otoscopia: tímpano abombado, enrojecido y con contenido purulento.

19. Tratamiento
Amoxicilina a dosis elevadas (80-90 mg/kg/5-10días)
Amoxicilina con clavulánico
Alergia: Claritromicina o clindamicina
Perforación: polimixina B + trimpetoprim +
dexametasona
Recurrente: miringotomía con inserción de drenajes
transtimpánicos y adenoidectomía

21. OMA del lactante
Perforación y otorrea
Signo del trago
Síntomas generales: digestivos, fiebre,
malestar general, llanto intenso, irritabilidad

24. Inflamación crónica Del odio medio que genera un cuadro
de otorrea purulenta crónica o recidivante.
Sin otalgia y se acompaña de hipoacusia en función de
la lesión del tímpano y de la cadena osicular.
Otitis media crónica simple (supurativa benigna)
Colesteatoma u otitis media crónica
colesteatomatosa
Otitis media crónica

25. Perforación central
Lesión de la cadena osicular (rama larga del yunque)
TC:
Mastoides ebúrnea con ausencia de erosiones en las paredes óseas
Etiología:
Existencia previa perforación timpánica como secuela de una OMA o de
trauma
Gérmenes saprófiticos: pseudomonas o S.aureus
Barotraumatismos o traumatismo directo
Colocación de drenajes transtimpánicos previos
OMC supurativa

26. Tratamiento fase de remisión
Tratamiento fase activa
Tras 3-6 meses sin otorrea
Quirúrgico (timpanoplastia)
reconstrucción timpánica y de la cadena osicular
Antibiótico terapia local y/o sistémica,

27. Colesteatoma
Inflamación crónica, no de un tumor, con comportamiento
pseudo tumoral.
Etiología: presencia de epitelio queratinizante en las
cavidades del oído medio (ático) capaz de sintetizar
sustancias que produce osteólisis de la pared-
Patogenia:
Colesteatoma adquirido primario (90%)
Colesteatoma adquirido secundario
Colesteatoma congénito
Colesteatoma yatrogénico

28. Clínica
Otorrea crónica (fétida y persistente)
Hipoacusia intensa por lesiones de la cadena
osicular
Fístulas del conducto semicircular Lateral (clínica
vertiginosa y signo de fístula)
Exploración:
Perfroación timpánica marginal en región apical
con escamas blanquecinas en oído medio
TC:
Masa con densidad de partes blandas que
erosiona los bordes óseos del oído medio
RM:
Gold en Dx diferencial

29. Tratamiento
Quirúrgico (timpanoplastia con mastoidectomía abierta o cerrada)
Conservando la pared posterior del CAE
Reconstrucción timpanoosicular funcional auditiva
Evitar la aparición de complicaciones

32. Otitis interna

33. Laberinto y el
nervio vestibular
Fx: mantener nuestro equilibrio y
ubicación espacial.
*Inflamación

34. Causas:
-Complicación de una otitis media en la que la infección se ha
extendido
-Vírico / bacteriano
Otitis interna / Laberintitis
Irritación e hinchazón del oído interno
Factores de riesgo:
Consumir grandes cantidades de alcohol
Fatiga
Antecedentes de alergias
Enfermedad viral reciente, infección respiratoria o del oído
Tabaquismo
Estrés
Uso de ciertos medicamentos (AAS)

35. Síntomas más comunes:
Vértigos
Mareos
Náuseas / vómitos
Pérdida de equilibrio
Hipoacusia
Zumbidos unilaterales (tinnitus)
Dx:
-Clínico -> examen físico
-Prueba de audición
-TAC (origen neurológico)

36. Tratamiento:
Proclorperazina -> náuseas y vómito
Mareo -> Meclizina (dramamine)
Antihistamínicos
Antibióticos-> Amoxicilina
Pronóstico:
Bueno
Resolución 1 semana

37. Caso clínico
Niña de 12 años que acude por descarga de liquido del oído izquierdo desde
hace 3 semanas. Completo dos esquemas de antibióticos, que fueron
prescritos en su consulta médica previa. Se queja de hipoacusia De ese mismo
lado.
EF: afebril, otoscopia con membrana timpánica izquierda intacta con
granulación periférica y restos de células epiteliales
¿La paciente debe ser evaluada para cual de las siguientes condiciones?
A) enfermedad de Meniere
B) osteoma de oído medio
C) otitis media aguda
D) colesteatoma

38. Niña de 12 años que acude por descarga de liquido del oído izquierdo desde
hace 3 semanas. Completo dos esquemas de antibióticos, que fueron
prescritos en su consulta médica previa. Se queja de hipoacusia De ese mismo
lado.
EF: afebril, otroscopia con membrana timpánica izquierda intacta con
granulación periférica y restos de células epiteliales
¿La paciente debe ser evaluada para cual de las siguientes condiciones?
A) enfermedad de Meniere
B) osteopatías de oído medio
C) otitis media aguda
D) colesteatoma
Caso clínico

40. Caso clínico
¿Cuál es el tratamiento para el colesteatoma?
Vasoconstrictores
Corticoides nasales
Timpanoplastia
Antibioticoterapia
¿Cuáles son las complicaciones del colesteatoma?

41. Caso clínico
¿Cuál es el tratamiento para el colesteatoma?
Vasoconstrictores
Corticoides nasales
Timpanoplastia
Antibioticoterapia
¿Cuáles son las complicaciones del colesteatoma?

42. Referencias
Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la
Otitis Media Aguda en la Edad
Pediátrica. Guía de Práctica Clínica: Guía de
Referencia Rápida: México, CENETEC; 2021
[fecha de consulta].
Disponible en: http://www.cenetec-
difusion.com/CMGPC/GPC-IMSS-496-
21/RR.pdf

43. gracias
muchas