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Medicina…
Dr. Vladimir Salazar Rosa
Unidad de Corta Estancia/Trombosis.
Servicio de Medicina Interna.
Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca.
Profesor Asociado Universidad de Murcia.
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Profesor Asociado Universidad de Murcia.
EPOC & ETEV
Dr.Vladimir Rosa Salazar
Unidad de Corta Estancia/Trombosis.
Servicio de Medicina Interna.
Hospital Clínico UniversitarioVirgen de laArrixaca,
Profesor Asociado Universidad de Murcia.
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extremity
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Dr.Vladimir Rosa Salazar
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Thrombosis
Dr. Vladimir Rosa Salazar
Unidad de Corta Estancia/Trombosis.
Servicio de Medicina Interna.
Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca,
Profesor Asociado Universidad de Murcia.
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Dr. Vladimir Rosa Salazar
Unidad de Corta Estancia/Trombosis.
Servicio de Medicina Interna.
Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca.
Profesor Asociado Universidad de Murcia.
Posicionarse
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Presentación Agradecimientos
1 2
Dr. Vladimir Salazar Rosa
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Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca.
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Dr. Vladimir Salazar Rosa
Unidad de Corta Estancia/Trombosis.
Servicio de Medicina Interna.
Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca.
ProfesorAsociado Universidad de Murcia.
DATOS DE INGRESOS PREVIOS EN
OTROS CENTROS
• 2 MESES ANTES: FA 216, BT 1´39, LDH
771, resto Ø. ECO AB Ø. Gastroscopia:
cardias incompetente.
• 1 MES ANTES: FA 246, BT 0´69, LDH 777,
resto Ø. Serología VHA, VHB y VHC .
ECO: dudosa microlitiasis. Se realizó
colecistectomía laparoscopia. AP: signos
inflamatorios leves, colesterolosis.
• SITUACION ACTUAL: Rubicundez facial,
38ºC, 182/94, 86 lpm, s02: 99%, ACP normal,
resto anodino.
Rubicundez facial.
38ºC.
TA 182/94.
FC: 86 lpm.
sO2: 99%.
ACP: normal.
Resto anodino.
Steve Jobs
TODOS SOMOS CREATIVOS
LITIASIS PERDIDA: POST-
COLESCISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA
Estudios con ratas demuestran
que los cálculos impregnados en
bilirrubina tienen mayor tasa de
seducción bacteriana4,11.
En los seres humanos, casi el
90% de los cálculos tienen
contaminación bacteriana.
Organismo más frecuente es E.
Coli6, como sucede en nuestro
caso.
Gürleyik E, Gürleyik G, Yücel O, et al. Does chemical composition have an influence on the fate of
intraperitoneal gallstone in rat? Surg Laparosc Endosc 1998;8:113–16.
Cuenta una historia
Anécdotas.
Ejemplifican.
Vínculos emocionales.
Casos clínicos.
Relacionada con tema.
Retinal vein
Thrombosis
=
The Ugly
duckling
PABLO RAEZ
#SIEMPRE FUERTE #ALWAYS STRONG
¿Encontrarán en el
futuro algo mejor
que el Sintrom®?
¡¡¡Ojalá!!!!
CAMBIEMOS ESTE GRIS POR OTRO
COLOR MÁS VISTOSO
ESTE SE LEE MUY MAL,
Y ESTE… REGULAR NADA MÁS,
PERO ESTE ESTÁ GENIAL
ESTE ME PARECE QUE TAMBÍEN..
Y ÉSTE SÓLO TENEIS QUE MIRAR
Rubicundez facial.
38ºC.
TA 182/94.
FC: 86 lpm.
sO2: 99%.
ACP: normal.
Resto anodino.
Herencia AD.
Mutaciones protooncogén RET.
MEN 2A:
CMT + Feocromocitoma +
hiperparatioidismo.
Variantes: CMT familiar,
asociado a amiloidosis tipo
liquen cutáneo y asociado a
enfermedad de Hirschsprung.
NEOPLASIA ENDOCRINA MÚLTIPLE TIPO 2
Oncology 2013;84:127-34.
Eficacia: 67%.
Prevención 1ª: NNT 37.
Prevención 2ª: NNT 12.
Tiempo en rango: 29-75%.
Numerosas interacciones.
Numerosas consultas.
1º en Atención en Urgencias.
En Europa, mayor
mortalidad por ETEV
que:
Cancer de mama, próstata,
SIDA y accidentes de tráfico
juntos.
Thromb Haemost 2007;98:756-64.
Es un factor Xa modificado.
Vida media corta.
Bolus + infusión continua.
Puede elevar dímero-D.
No inmunogenicidad.
antídotos
71
20%
1st cause of death
in pregnant women
in the Western world
NEOPLASIA ENDOCRINA
MÚLTIPLE TIPO 2
Feocromocitoma
suprarrenal derecho
Probable carcinoma
medular de tiroides
Determinar localización.
Determinar extensión.
Valorar circulación
venosa.
Descartar TVP.
Ecografía
JAMA 2010;303:438.
J Vasc Surg 1998;27:338.
British Journal of haematology 2012;159:28-38.
Sala pequeña:
tipo sala sesiones
Sala grande:
tipo auditorio
55% imagen
40% la voz
5% contenido
¿ NACOS en España ?
Impacto
91
Entonces,
¿ me lo puedo
llevar a mi
casa de La
Moraleja ?
Baglin T et al.
J Thromb Haemost 2010;8:2404-5.
50 % de los pacientes
con EP podrían ser
tratados de forma
ambulatoria y que lo
importante era
identificarlos de forma
correcta.
DABIGATRAN
99
1/1000
gestantes
Retinal Vein Thrombosis
Pathophisiology
NUEVAS PETICIONES
• AMA.
• ANA, AML.
• CERULOPLASMINA EN SANGRE.
• ALFA 1 ANTITRIPSINA.
• SUPRESIÓN DEL FÁRMACO DE
SOSPECHA DE HEPATOTOXICIDAD.
• ALA Y PORFOBILINÓGENO.
• NUEVA ECO.
• BIOPSIA HEPÁTICA.
Guy Kawasaky
Guy Kawasaky
>75 palabras
x diapositiva
= documento
Nancy Duarte
Regla
del
10/20/30
Guy Kawasaky
ANTECEDENTES
PERSONALES
• Mujer 40 años. No RAM, HTA, DM ni
dislipemias. CIR: Colecistectomía 2000.
Tabaquismo 10 c/d. No ingesta etílica. No
antecedentes epidemiológicos de
transmisión parenteral. Crisis de ausencia
desde la infancia en tto con Depakine +
Epilantín hasta hace unos meses y ahora
Neurontín + Epanutín. Hace 7 años dolor
abdominal y alteración BQ hepática
resuelta, que repitió hc 5 años y le dijeron
dudosa microlitiasis. Resto sin interés.
Mujer 40 años.
No FRCVs.
Crisis de ausencia infancia.
Colecistectomía (2010).
Hace 7 y 5 años: dolor
abdominal + alteración
hepática: microlitiasis.
Tto: Neurontin + Epanutin.
Fuentes más recomendadas:
 Sans Serif.
Utilice misma familia fuente.
Tamaño mínimo:
 Título: 44.
 Contenidos: 30.
Fuentes o tipo de letras
Fuentes San Serif
Destacar
Mayúsculas,
negrita y el color
Las MAYÚSCULAS dificultan la
lectura.
Mayúsculas,
negrita y el color
LAS MAYÚSCULAS DIFICULTAN
LA LECTURA.
SE ACONSEJA CAMBIO DE
TAMAÑO MEJOR QUE LA
NEGRITA PARA DESTACAR.
ENFATIZA CON EL COLOR!
Las MAYÚSCULAS dificultan la
lectura.
Se aconseja cambio de
tamaño mejor que la negrita
para destacar.
Enfatiza con el color!
Mayúsculas,
negrita y el color
No usar nunca
más de 2-3 estilos
No queda bien
No es bonito
7 líneas por
diapositiva.
7 palabras por
línea.
Regla del 7
Aporta 3 ó 4 argumentos
para apoyar tu tesis.
No te molestes, no recordarán más.
ó
Cardiovasculares (10-15%):
• Cardiopatías congénitas cianóticas.
• Endocarditis bacteriana subaguda.
• Fístula A-V pulmonar.
• Injertos arteriales infectados.
• Aneurisma aórtico.
• Conducto arterioso persistente.
• Fístula A-V de vasos importantes de un
miembro.
Los vídeos molan mucho…..
Cortos, simples y relevantes.
30 segundos.
Qué funcionen!!!
https://www.youtube.com/watch?v=vuxRu024gQ0
https://www.youtube.com/watch?v=0uCN14RIa5k
La puesta a punto…
LA PREPARACIÓN
Práctica en voz alta.
Ensaya y cronométrate.
Adáptate al tiempo estimado.
Revisa tu equipo.
La puesta a punto…
John Medina
Concentración del público
Estímulo Emocionalmente Competente
Tu concentración..
Tu concentración..
Estímulo Emocionalmente Competente
Tu concentración..
Estímulo Emocionalmente Competente
Tu concentración..
Estímulo Emocionalmente Competente
Tu concentración..
Estímulo Emocionalmente Competente
CONCLUSIÓN
• Nuestro caso existe un predominio del
patrón de citolisis (GPT 616, GOT 248),
con GGT elevada, lo que indicaría, por un
lado que el ligero patrón de colestais es de
predominio intrahepático, y al ser un
enzima microsómica, es inducible como tal,
por el alcohol y algunos fármacos, como
por ejemplo la mayoría de los
anticonvulsivantes. Recordar que en este
caso toma fenitoina.
Conclusiones
Conclusiones
Portada y título rompedores.
Presentación y agradecimientos.
Buen contraste de colores.
Imágenes contundentes.
Fuente y texto escueto.
Idea por diapositiva.
Resumen y conclusiones finales.
Ensayar hasta desfallecer.
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