se describe a fondo y fácil como interpretar los crecimientos auriculares y ventriculares en el electrocardiograma.

1. CRECIMIENTOS AURICULARES Y
VENTRICULARES
R1C JOSE MIGUEL PINEDA SANCHEZ
24- OCTUBRE – 2017

2. Crecimientos auriculares
• Crecimiento auricular derecho: Se caracteriza por una Onda
P alta (mayor de 2.5mm), picuda y de duración normal (menor
de 2.5mm), esta onda se suele llamar P pulmonale. En V1,
donde la onda P normalmente es isobifásica, es típico
observar un predominio de la parte inicial positiva.
Normal

4. CRECIM. AURIC. DERECHO
SOBREC. VOLUMEN O
PRESION
COR PULMONAR CRONICO
VALV. REUMATICA
TRICUSPIDEA
EPOC + HAP
MIOC. RESTRICTIVA
C. CONGENITAS:
-T. FALLOT
-ESTEN. V. PULM
-ENF. EBSTEIN

8. Crecimientos auriculares
• Crecimiento auricular izquierdo: Se caracteriza por una onda
P ancha (mayor de 2.5mm), es clásico que presente una
muesca en la parte superior de la onda, lo que le da a la P una
morfología de m, esta onda se le suele llamar P mitrale. En V1
hay un predominio de la parte final negativa.

10. CRECIM. AURICULAR IZQ.
-VALVULOPATIA MITRAL
-CARDIOP. HIPERTENSIVA E
ISQUEMICA
-MIOCARDIOPATIA CONG. Y
RESTRICTIVA
-CONGENITAS
-ATRESIA TRICUSPIDEA
-FIBROELASTOSIS
ENDOCARDICA
-VALVULOP. MITRAL
CONGENITA

12. P bimodal
P + /- -
CRECIMIENTO AURICULAR
IZQUIERDO

13. P bimodal CRECIMIENTO AURICULAR
IZQUIERDO

14. Crecimientos auriculares
• Crecimiento de ambas aurículas: Se
caracteriza por una onda P ancha (mayor de
2.5mm) y aumentada de tamaño sobre todo
su parte inicial.

15. OTROS CRITERIOS…
•
•
•
•
•
EJE DE “P” A LA IZQ. O DERECHA
“P” BIMODALES, ANCHAS Y CON MUESCAS EN
DERIV. STANDARD CON AUM. DEL VOLTAJE EN
RAMAASCENDENTE.
DATOS DE CRECIM A.IZQ EN V1 (“P” ++/-)
DATOS DE CRECIM. AD EN DERIV. STANDARD
CON “P” BIMODAL EN V3-V4 O DE V3-V6

17. CRECIMIENTOS VENTRICULARES
HIPERTROFIAV.D. HIPERTROFIA V.I.

18. Crecimientos Ventriculares

19. DI pred. Negativo
(RI +SIII)-(SI+RIII)(< -14 mm)
Condición Sine qua non = “Sin el cuál no es” o no hace diagnóstico

20. • MASA SEPTAL DER. ANT Y BAJA
– R ALTA EN V3 (AUM. VECTOR 2S)
• PORCION POSTEROBASAL (FALLOT)
– R MUY ALTA EN V3 (AUM. VECTOR 3)
– S EN TODAS LAS PRECORDIALES

21. -VALVULOP- PULMONAR
-HIPERTENSION A. PULMONAR
-CARDIOPATIAS CONGENITAS:
(SOBRECARGA AL V.D.)
-C.I.A.
-INSUF. V. TRICUSPIDEA
POR ENF. VALVULOP.
MITRAL CRONICA
HIPETROFIA V. DER.

22. Qrs predominantemente negativo en DI; R altas en V1-V2
S prof en V5-V6Indice de Lewis menor de < -14
(RDI+S D3)- (SD1+RD3)
HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA

23. INDICE LEWIS
(5+3) – (5+12) = -9
INDICE CABRERA
14 / 13 =1.07

24. INDICE LEWIS
(1+0) – (12+12) = -23
INDICE CABRERA
23 / 25 =0.92

25. INDICE LEWIS
(3+0) – (17+7) = -21
INDICE CABRERA
13 / 14 = 0.92

26. Onda R alta en V5-V6 y Onda S profunda en V1-V2
QRS> 100 mseg y TIDI mayor de 50 mseg
Descenso del ST y T negativa en deriv. Laterales (DI,VL,V5-V6)
Eje normal o desviado a la izquierda
Onda P ancha o predominantemente negativa enV1

27. • PARED LIBRE (VECTOR 2)
– R ALTA V5-V6
– S PROF EN V1-V2
• MASA SEPTAL IZQ (VECTOR 1)
– Q PROF EN V5-V6
– R ALTA EN V1-V2

28. SOBRECARGA DE PRESION
O VOLUMEN PARA V. IZQ.
-HIPERTENSION ART. SIST.
-VALVULOP. AORTICA
-INSUF. V. MITRAL
HIPERTROFIA V. IZQ.

29. S prof V1-V2
R altas en V5-V6
(DI y AVL)
Indice de Lewis mayor de17
(RDI+S D3)- (SD1+RD3)
Qrs Positivo
en DI

30. INDICE CORNELL
3 + 5 = 8
INDICE LEWIS
(15+2) – (10+1) = +6
INDICE SOKOLOW
23 + 31 = 54

31. INDICE CORNELL
17 + 14 = 31
INDICE LEWIS
(10+16) – (3+1) = +22
INDICE SOKOLOW
17 + 22 = 39

32. 1
5
2
3
4