cardiologia

1. Alteración en una onda del ECG en caso de hipertrofia
o dilatación
• Puede aumentar la duración de la onda
• Puede aumentar la amplitud de la onda
• Puede producirse una desviación del eje

2. DILATACIÓN AURICULAR
• La Onda P normal: duración inferior a 0,12 seg. Y la mayor desviación +/- no
debe superar los 2.5 mm.
Evaluar la dilatación auricular:
D II: casi paralela al flujo de corriente a través de las aurículas. -----
registra la mayor desviación positiva.
V1: perpendicular al flujo de electricidad por lo tanto es bifásica.
Permite la separación entre los componentes auriculares derechos e
izquierdos.

3. Dilatación de la aurícula derecha:
 Aumenta la amplitud de la primera porción de la onda P,
 la duración (anchura) no varia por el componente final es de la aurícula izquierda y
permanece invariable.
 DX por la presencia de ondas P con una amplitud superior a 2.5 mm en las derivaciones
inferiores (II, III y AVF).
 Cuadro clásico : P Pulmonale

4. Dilatación de la aurícula Izquierda:
• La segunda parte de la onda P puede aumentar de amplitud
• En la V1 la parte final de la onda P desciende al menos 1 mm por debajo de la línea
isoeléctrica.
• Aumento de duración, se nota mas fácil la despolarización prolongada. (al menos un
bloqueo de .04 seg en la anchura)
• P mitral:

5. Desviación del eje e hipertrofia :
• Normal: eje QRS entre 0° y 90°+ ,hay dominancia del ventrículo izquierdo.
• hipertrofia del ventrículo izquierdo: hipertensión arterial sistémica y
valvulopatias
• La hipertrofia del ventrículo derecho: menos frecuente
- EPOC o cardiopatias congénitas con sobrecarga de presión o volumen en
el ventrículo derecho.

6. Hipertrofia del ventrículo
derecho:
 Desviación del eje a la derecha
en las derivaciones de las
extremidades gira entre +90 y
180+
 El complejo QRS de la
derivación I debe ser algo mas
negativo que positivo.

7. Derivaciones precordiales:
 El patrón de la onda R se interrumpe: no hay progresión.
 La onda S es pequeña en V1 y grande en la V6.
 Mejor explicado:
-V1: la onda R es mayor que la S
-V6: La onda R es menor que la S

8. Hipertrofia del ventrículo Izquierdo:
Su Dx es mas complicado:
• La duración del complejo QRS en las hipertrofias ventriculares no se ve afectada mas
haya de .1 seg
• El aumento de la amplitud de la onda R en las derivaciones que se encuentran sobre el
ventrículo izquierdo constituyen la base para el Dx electrocardiográfico.
• Aumento de amplitud de la onda S en las derivaciones que se encuentran sobre el
ventrículo derecho.

9. Las derivaciones precordiales :
1.- la amplitud de la onda R en V5 o V6
+ la amplitud de la onda S en V1 o V2 = mayor a 35 mm.
2.- la amplitud de la onda R en V5 es mayor de 26 mm
3.- la amplitud de la onda R en V6 es mayor de 18 mm
4.- la amplitud de onda R en V6 es mayor que la amplitud de
la onda R en V5.
Mientras mas criterios sean positivos, mayor será la
probabilidad de que el paciente sufra de una hipertrofia
NOTA: los criterios tienen escaso valor en personas menores
de 35 años que con frecuencia presentan aumento de
voltaje

10. • Derivaciones de las extremidades:
1.- La amplitud de la onda R en AVL es mayor a 13
mm
2.- La amplitud de la onda R en AVF es mayor a 21
mm.
3.- la amplitud de la onda R en D1 es mayor a 14
mm.
4.- la amplitud de la onda R en D1 mas la amplitud
de la onda S en D3 es mayor a 25 mm.
El patrón electrocardiográfico solo se observa
aproximadamente en el 50% de los pacientes, sin
embargo cuando se encuentra el patrón hay un
90% de que se trate de una hipertrofia ventricular
izquierda.

11. Alteraciones en la repolarizacion secundarias en la
hipertrofia ventricular:
Alteraciones secundarias de la repolarizacion:
1.- inclinación descendente del segmento ST
2.- inversión de la onda T (ya no esta alineado con QRS)
Las alteraciones del ventrículo izquierdo son mas
frecuentes que las del derecho.
Las alteraciones de repolarizacion suelen indicar una
hipertrofia grave y a veces indicar el inicio de una
dilatación ventricular.