Este documento describe los criterios electrocardiográficos para identificar diferentes tipos de hipertrofia cardiaca, bloqueos de rama, infarto de miocardio agudo e isquemia/injuria miocárdica. Proporciona detalles sobre cómo diagnosticar hipertrofia auricular y ventricular derecha e izquierda, bloqueos de rama derecho e izquierdo, y cómo evaluar la localización, estadio y arteria culpable de un infarto agudo del miocardio.

2. DESPOLARIZACION DE AURICULAS

3. HIPERTROFIA AURICULAR DERECHA
D II

4. HIPERTROFIA DE AURICULA
DERECHA
V1

5. HIPERTROFIA DE AURICULA DERECHA
• Onda p alta “pulmonar” > 2.5 mm en DII-
DIII y AVF.
• Componente positivo de onda p en
V1>2mm.

7. HIPERTROFIA DE AURICULA
IZQUIERDA
D II

8. HIPERTROFIA DE AURICULA IZQUIERDA
V1

9. HIPERTROFIA DE AURICULA IZQUIERDA
• Onda p “mellada “, ancha (bimodal),
“mitral” >0.12 seg en DI-DII- aVL.
• Componente negativo de onda p en V1
dominante o enteramente negativa> 0.04
seg.

11. DESPOLARIZACION VENTRICULAR

12. V1
HVD

13. HIPERTROFIA DE VENTRICULO
DERECHO -CRITERIOS
• Eje QRS> 90
• R dominate en V1: Rs, R, RR´,qR,qRs,
• R en V1 > 7 mm.
• S profunda en V5-V6, DI, avL.
• TAV > 0.04 seg.
• T invertidas de V1- V3.

16. HVI
V6

17. HIPERTROFIA DE VENTRICULO
IZQUIERDO-Criterios:
• Sokolov : S en V1+ R en V5 ó V6> 35mm.
• Cornell: S en V3+ R en aVL> 27mm
(varón) ó > 23 mm (mujer).
• Mc Phie: Mayor R en V4-V6+ Mayor S en
V1- V3 > 40 mm.
• Eje QRS desviado hacia la izq.
• TAV > 0.04 seg ( V4-V6).
• Infradesniv. ST y T invert. en V4- V6, avL.

19. BLOQUEO DE RAMA

21. BCRD-CRITERIOS
• QRS > 0.12 seg.
• rSR´ en V1.
• S profundas, empastadas en precord izq
(V5,v6,DI, aVL).
• ST infradesnivel y T invertidas en
precord.der. (V1- V3).
• Eje desviado a la derecha.

24. BCRI-CRITERIOS
• Qrs > 0.12 SEG.
• QS ó S ancha y mellada en derivac der.
• R ancha y mellada en derivac. Izq.
• ST supradesnivel y T altas en precord.der.
• ST infradesnivel y T invert. en precord.
Izq.

26. aVL
I
II
aVF
III
aVR
Desv.Izq.
Desv,Der.
HEMIBLOQUEOS DE RAMA IZQUIERDA

27. HEMIBLOQUEOS-CRITERIOS
Se basa en la desciaciòn del eje:
• Hemibloqueo Anterior izquierdo si el eje
está desviado hacia la Izquierda ( < -30º).
• Hemibloqueo Posterior izquierdo si el eje
está desviado hacia la Derecha ( > 90º).

31. INFARTO MIOCARDIO AGUDO
ECG

32. IMA – ECG
Análisis
• Isquemia , Injuria, Necrosis?
• IMA ST elevado ó STNE? IMA Q ó No Q ?
• Estadío? : temprano, intermedio, antiguo.
• Localización? Caras inferior, anterior,
lateral.
• Probable arteria culpable ?.

33. ISQUEMIA , INJURIA Ó NECROSIS

36. INJURIA
Subendocárdica VS Subepicárdica
ST No Elevado VS ST Elevado

38. IMA No Q

39. IMA Q

40. Min-Hrs Dias Sem Meses
TEMPRANO
INTERMEDIO
TARDIO
ESTADÍO

41. CRITERIOS
• Elevación del ST > 1mm en dos o más
derivac. bipolares ó precordiales
• Depresión del ST > 0,5 mm en dos o más
derivac. contínuas bipolares ó > 2 mm en
precordiales.
• Ondas “Q patológicas” > 25% de R
• Ondas T hiperagudas ( > 1/3 de su R ) en fase
temprana.

42. IMA- LOCALIZACION
• Infarto Inferior: II, III y aVF
• Infarto Anteroseptal: V1 a V3.
• Infarto Anterior: V2 a V4
• Infarto Lateral : I, aVL, V5 y V6
• Infarto Posterior :V1 y V2

43. CARA INFERIOR
( Coronaria Derecha )

45. CARA ANTERIOR
( A. Descendente Anterior )

47. CARA LATERAL
( A. Circunfleja )

49. CARA POSTERIOR
( A. Dominante )