Este documento describe diferentes tipos de bloqueos intraventriculares y características electrocardiográficas asociadas a hipertrofia ventricular derecha e izquierda. Resume los principales tipos de bloqueos intraventriculares, las características comunes de los complejos QRS ensanchados, y los signos electrocardiográficos más comunes de hipertrofia ventricular derecha e izquierda.

1. Bloqueos intraventriculares
o de rama

2. Clasificacion
 De rama:
Rama derecha del
haz de His.
Rama izquierda del
haz de His.
 Fasciculares:
anterosuperior
posteroinferior de la
rama izquierda

3. Caracteristicas comunes
 Complejo QRS ensanchado por encima de 0.12s.
 Morfología de los complejos QRS es anómala,
irregular, con polifasismos, muescas, el vértice
de R no es nítido.
 Ondas P preceden a QRS.
 El PR es normal.
 Las ondas T son opuestas al QRS y el segmento
ST suele dezplazarse más según severidad.
 La derivación V1 muestra complejos QS y RS en
el BRI y variantes Qr, R ancha y RSR para los
BCRD.
 La derivacion V6 muestra S ancha en BRD y
ausencia de onda Q y una onda R monofásica en
BCRI.

4. BCRI  Morfologia R en
D1,V5,V6,AVL.
 S en V1.
 Duracion QRS>0.12
 Deflexión.
intrinsicoide >0.05s
en V6
 Elevación del ST,T
positivas en
precordiales
derechas.
 AQRS medio a la
izquierda.

6. BCRD : Criterios
 Duracion QRS>0.12 s.
 Deflexión intrinsicoide >0.035 en V1 y
V2.
 Patrón común: qRS,qrS en D1.
rsR o qR en V1.
 Patrón atípico: Qrs,Qs,RS en D1
 Depresión del ST o inversión de T en
precordiales derechas.

8. BCRD
 Es de pronóstico benigno si no
coincide con patología miocárdica y
es relativamente frecuente en
poblaciones sanas.
 Su valor durante el IMA es ominoso.
 8 de cada 10 pacientes no tienen
cardiopatía.
 Se asocia a BFAI con frecuencia.

9. HIPERTROFIA DE AURÍCULA IZQUIERDA.
1- La conocida onda P mitral
2- Es la expresión de los trastornos de conduccion
intrauricular.
3- Se ven en D1 y D2, de morfología m, de doble onda,
4- Aumento de la duración de la onda p mayor a 0,10
segundos.

10. HIPERTROFIA DE AURÍCULA DERECHA
1-La onda P se ve prominente, alta y aguzada en D2
D3 y VF.
2-La conocida onda P pulmonar >2.5 mm de alto
( en D2).
3-En V1 se muestra Bifasica.

11. Mitral
Pulmonar

12. SIGNOS ECG DE HIPERTROFIA
DEL VENTRÍCULO DERECHO
1- Ondas R muy elevadas en precordiales
derechas.
2- Ondas R en AVR>5mm.
3- Patron Rs en V1 V2.
4- Patron rS en V5 V6.
5- Prominencia de ondas S en V4 V5 V6.
6- Suma de R de V1 +S de V5 > 11mm.
7- rS en V4 V5 V6.
8- Deviación del eje a la derecha.

13. Pte masc 60 a, con estenosis
pulmonar e HVD

14. SIGNOS ECG DE HIPERTROFIA DEL
VENTRICULO IZQUIERDO
1- Ondas R prominente en derivaciones izquierdas.
2- Desviación del eje Izquierda.
3- Ondas R > 20 mm en D1.
4- Ondas R > 25 mm en V4.
5- Ondas R > 26 mm en V5 y V6.
6- Ondas R > 16 mm en VL.
7- Ondas T plana o negativa en derivaciones izquierdas.
8- Deflexión intrinsecoide > 0.05 mm en V5 V6
9- Ondas S profunda en D2 D3 AVF V1 V2( S en
V2>30mm).
* Infradesnivel ST convexo en derivaciones izquierdas.

15. INDICES DIAGNOSTICOS DE HVI
Sokolow-Lyon (1949)
S (V1 V2) + R (V5 V6) > 35 mm
Lewis
R (D1) + S (D3) > 25 mm
R (VL) + S (VF) > 25 mm
Korner
{R (D1) + S (D3)} + {R (D3) + S (D1)} > 15 mm