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…Capitulo 38…
     .Circulación pulmonar.
• Durante el ejercicio intenso el flujo
     sanguineo a través de los pulmones
          aumenta       4 a 7 veces.


• Este flujo adicional se acomoda de   3
  formas:
  – Aumentando el números De Capilares Abiertos
  – Distendiendo todos los Capilares y
    aumentando velocidad del Flujo a través de
    cada capilar
  – Aumentando la Presión Arterial Pulmonar
•      la Presion Auricular Izq hasta 40 a
                   50 mm Hg

• Cuando aumenta           de 7 u 8 mm Hg:
     – Produce aumentos de la presion arterial
       pulmonar
     –    de carga del Corazon Derecho
     –    aumenta la Presion Capilar


• Si aumenta Mas de 30 mm Hg
     – Aparece Edema   Pulmonar
• Utilizando el Método Isogravitatorio
              tenemos que:

– La Presion Capilar Pulmonar      7 mm Hg
– La Presion Auricular Izq Media     2 mm Hg
– La Presion Arterial Pulmonar Media    15 mm
  Hg
• A partir de un estudio histologico de un
  área transversal total de los capilares
  pulmonares se calcula que:

  – Cuando el Gasto   Cardiaco es normal
           pasa a través de los capilares en 0.8 s
  – Cuando aumenta el gasto cardiaco
           Puede acortarse a 0.3s
• La dinámica del intercambio de liquido a
  través de las membranas capilares
 pulmonares   es   Cualitativamente igual
 que en los tejidos periféricos.
• Sin embargo existen diferencias
 Cuantitativas:
  1. Presión capilar pulmonar baja (7 mm Hg)
  2. La presión del liquido intersticial del pulmón
     es mas negativa que en el tejido subcutáneo
     periférico
  3. Presión osmótica coloidal del liquido
     pulmonar de 14 mm Hg
  4. Paredes alveolares delgadas y epitelio
     alveolar débil
• Los Capilares Pulmonares y el sistema
     linfatico pulmonar mantienen una
     Presion Negativa en los espacios
                intersticiales

• Siempre que aparezca liquido adicional en
  los alveolos será aspirado mecánicamente
            al Intersticio Pulmonar
-FACTOR DE SEGURIDAD
EN TRANSTORNOS CRONICOS

  • Los pulmones se hacen mas resistentes al
   edema pulmonar gracias a la Expansión de
             los vasos linfaticos



                         RAPIDEZ DE LA MUERTE EN EL
                          EDEMA PULMONAR AGUDO

ö Cuando La Presion Capilar Pulmonar   Por Encima Del
Factor De Seguridad,
       Se Puede Producir Un Edema Pulmonar       Mortal
             En Un Plazo De 20 A 30 Minutos
• Cuando los pulmones se expanden y se contraen
  durante la respiración normal se deslizan en el
  interior de la Cavidad Pleural

• Existe una Delgada Capa De Liquido Mucoide que
  facilita el movimiento entre las pleuras parietal y
  visceral

• Existe una Membrana Pleural a través de la
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  cantidades de liquido intersticial hacia el Espacio
                       Pleural
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  1) El Mediastino
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• Siempre es necesario una Fuerza Negativa
      en el exterior de los pulmones para
            mantenerlos expandidos

   • Esta presión es proporcionada por la
     Presion Negativa Del Espacio
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 • La causa principal de esta es el bombeo de
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• Como La Tendencia Al Colapso Normal De
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• Para Mantener Expandidos Los Pulmones La
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  • 5.
  • 6.
  • 7. la Presion Auricular Izq hasta 40 a 50 mm Hg • Cuando aumenta de 7 u 8 mm Hg: – Produce aumentos de la presion arterial pulmonar – de carga del Corazon Derecho – aumenta la Presion Capilar • Si aumenta Mas de 30 mm Hg – Aparece Edema Pulmonar
  • 8.
  • 9. • Utilizando el Método Isogravitatorio tenemos que: – La Presion Capilar Pulmonar 7 mm Hg – La Presion Auricular Izq Media 2 mm Hg – La Presion Arterial Pulmonar Media 15 mm Hg
  • 10. • A partir de un estudio histologico de un área transversal total de los capilares pulmonares se calcula que: – Cuando el Gasto Cardiaco es normal pasa a través de los capilares en 0.8 s – Cuando aumenta el gasto cardiaco Puede acortarse a 0.3s
  • 11.
  • 12. • La dinámica del intercambio de liquido a través de las membranas capilares pulmonares es Cualitativamente igual que en los tejidos periféricos.
  • 13. • Sin embargo existen diferencias Cuantitativas: 1. Presión capilar pulmonar baja (7 mm Hg) 2. La presión del liquido intersticial del pulmón es mas negativa que en el tejido subcutáneo periférico 3. Presión osmótica coloidal del liquido pulmonar de 14 mm Hg 4. Paredes alveolares delgadas y epitelio alveolar débil
  • 14.
  • 15. • Los Capilares Pulmonares y el sistema linfatico pulmonar mantienen una Presion Negativa en los espacios intersticiales • Siempre que aparezca liquido adicional en los alveolos será aspirado mecánicamente al Intersticio Pulmonar
  • 16.
  • 17.
  • 18. -FACTOR DE SEGURIDAD EN TRANSTORNOS CRONICOS • Los pulmones se hacen mas resistentes al edema pulmonar gracias a la Expansión de los vasos linfaticos RAPIDEZ DE LA MUERTE EN EL EDEMA PULMONAR AGUDO ö Cuando La Presion Capilar Pulmonar Por Encima Del Factor De Seguridad, Se Puede Producir Un Edema Pulmonar Mortal En Un Plazo De 20 A 30 Minutos
  • 19.
  • 20. • Cuando los pulmones se expanden y se contraen durante la respiración normal se deslizan en el interior de la Cavidad Pleural • Existe una Delgada Capa De Liquido Mucoide que facilita el movimiento entre las pleuras parietal y visceral • Existe una Membrana Pleural a través de la cual trasudan continuamente pequeñas cantidades de liquido intersticial hacia el Espacio Pleural
  • 21. • El exceso de liquido es extraido por bombeo a través de los vasos linfáticos que se abren desde la Cavidad Pleural hacia: 1) El Mediastino 2) Superficie Superior Del Diafragma 3) Superficies Laterales De La Pleura Parietal
  • 22.
  • 23. • Siempre es necesario una Fuerza Negativa en el exterior de los pulmones para mantenerlos expandidos • Esta presión es proporcionada por la Presion Negativa Del Espacio Pleural • La causa principal de esta es el bombeo de liquido desde el espacio pleural por los Vasos Linfáticos
  • 24. • Como La Tendencia Al Colapso Normal De Los Pulmones Es De Aprox -4 Mm Hg • • Para Mantener Expandidos Los Pulmones La Presion Debe Ser Tan Negativa Como Esta • La Presion Habitual Es De -7 Mm Hg