Volumen Sanguineo S. Ira Fox

1. 14. GASTO CARDIACO, FLUJO
SANGUÍNEO Y PRESIÓN ARTERIAL
14.2 Volumen Sanguíneo
Dolly Michelle Ramírez Vital

2. • El liquido en el ambiente extracelular del cuerpo esta distribuido
entre los compartimientos de sangre y liquido intersticial
• Los riñones influyen el volumen de sangre porque la orina se
deriva del plasma sanguíneo
• Las hormonas ADH y aldosterona actúan sobre los riñones para
regular el volumen de sangre.

3. • El volumen de sangre representa una
parte del agua corporal total.
• Dos terceras partes del agua corporal
están contenidas dentro de las células
(el compartimiento intracelular)
• La tercera parte restante esta en el
compartimiento extracelular
• Este normalmente esta distribuido de
modo que alrededor de 80% esta
contenido en los tejidos (liquido tisular),
el plasma sanguinio es el 20% restante

4. La distribución de agua entre:
• líquido intersticial
• el plasma sanguíneo
Es determinada por un equilibrio entre fuerzas que se oponen, que
actúan en los capilares.
Ejemplo: La presión arterial promueve formación de líquido
intersticial a partir del plasma.
Las fuerzas osmóticas llevan agua desde los tejidos hacia el sistema
vascular.

5. El volumen total de líquido
• intracelular
• extracelular
Normalmente es constante por un equilibrio entre la pérdida de agua y
el ingreso de esta última.
Los mecanismos que afectan
• el consumo de bebidas
• el volumen de orina y
• la distribución de agua entre el plasma y el líquido intersticial,
Ayudan a regular el volumen sanguíneo y ayudan a regular el gasto
cardiaco y el flujo de sangre.

6. INTERCAMBIO DE LIQUIDO ENTRE
CAPILARES Y TEJIDOS.
El liquido tisular
• Es un medio que circula en forma continua
• Se forma a partir del sistema vascular
• Reciben de manera continua un aporte fresco de glucosa y
otros solutos plasmáticos que se filtran por canales endoteliales
pequeños en las paredes capilares.

7. La filtración
• Producida por la presión sanguínea dentro de los capilares
• Esta presión hidrostática se ejerce contra la pared capilar interna
• Alrededor de 37mmHg en el extremo arteriolar de capilares
sistémicos y disminuye aprox. a17mmHg en el extremo venular de
los capilares.

8. Presión de filtración neta
• Igual a la presión hidrostática de la sangre en los capilares menos la presión
hidrostática del líquido tisular (fuera de los capilares)
• Ejemplo extremo: los dos valores fueran iguales, no habría filtración.
• La presión hidrostática en el líquido intersticial es de 1mmHg, como es
de los capilares de músculos esqueléticos, la presión de filltración neta sería
de:
• 37 − 1 = 36mmHg en el extremo arteriolar del capilar y
• de 17 − 1 =16mmHg en el extremo venular.
La presión hidrostática tisular
varia de un órgano a otro

9. • La glucosa, sales inorgánicas y iones, se filtran junto con agua a través de los poros
capilares.
• Las concentraciones de estas en el líquido intersticial (tisular) son iguales que en el
plasma.
• La concentración de proteína del líquido intersticial (2 g/100 ml) es menor que la
concentración de proteína del plasma (6 a 8 g/100 ml).
• Esta diferencia se debe a la filtración restringida de proteínas a través de los poros
capilares

10. La presión osmótica ejercida por las proteínas plasmáticas —llamada presión
coloidosmótica)— es mucho mayor que la presión coloidosmótica del líquido
líquido intersticial.
• La diferencia entre estas dos presiones osmóticas se conoce como presión
oncótica.
• la presión oncótica es en esencia igual a la presión coloidosmótica del
plasma. valor es de 25 mmHg.
• El agua se moverá por ósmosis desde la solución de presión osmótica más
baja hacia la solución de presión osmótica más alta, esta presión oncótica
favorece el movimiento de agua hacia los capilares.
• El hecho de si el liquido se moverá dentro o fuera del capilar depende de la
magnitud de la presión de filtración neta.

11. El equilibrio de filtración y resorción varía en diferentes tejidos y en diferentes
situaciones en un capilar particular.
Ejemplo, los músculos precapilares pueden abrir un capilar o cerrarlo.
• Capilar abierto, el flujo de sangre es alto y la fuerza de filtración neta excede
la fuerza para el regreso osmótico
• cuando se cierra el esfínter precapilar sucede lo contrario y el flujo sanguíneo
a través del capilar se reduce.
Las fuerzas de Starling hacen que haya un intercambio continuo de plasma y
liquido intersticial

12. Alrededor de 85 a 90% del filtrado es devuelto directamente a los capilares
sanguíneos;
• El 10 a 15% restante es devuelto a la sangre por medio del sistema linfático.
• Alrededor de 1 a 2 L de líquido intersticial por día, que contiene 20 a 30 g de
proteína por cada litro que entra a los capilares linfáticos.
Los capilares linfáticos
• Son vasos con extremo ciego
• Altamente permeables,
• Drenan su contenido (linfa) hacia vasos
linfáticos
• Finalmente devuelven este líquido
al sistema venoso

13. CAUSAS DE EDEMA
• Edema: acumulación de liquido intersticial
• Se evita por medio de un equilibrio apropiado entre la filtración capilar y la
captación osmótica de agua, y mediante drenaje linfático apropiado.
• Así, el edema puede producirse por las siguientes razones:
PresiónArterialAlta
Aumenta la
presión capilar,
filtración
excesiva
ObstrucciónVenosa
*Flebitis
(trombo en una
vena)
*compresión
mecánica de
las venas
(embarazo)
Escapedeproteínasplasmáticas
haciaellíquidointersticial
Flujo osmótico
de agua
reducido hacia
los capilares
Mixedema
Producción
excesiva de
glucoproteínas
(mucina) causa
del
hipotiroidismo
Decrementodeconcentración
plasmáticadeproteínas
*enfermedad
hepática
*enfermedad
renal
Obstruccióndeldrenajelinfático
Larvas de
parasito en a
elefantitis

14. REGULACIÓN DEL VOLUMEN
SANGUÍNEO POR LOS RIÑONES
• La formación de orina empieza de la misma manera que la formación de líquido
intersticial: por filtración de plasma a través de poros capilares.
• Capilares conocidos como glomérulos, y el filtrado que producen entra a un
sistema de túbulos que transporta el filtrado y lo modifica
• Volumen sanguíneo total es alrededor de 5.5 L
• los riñones producen aproximadamente 180 L/día del filtrado de sangre;
• alrededor de 1.5 L de orina se excretan a diario;
• 98 a 99% de la cantidad filtrada se resorbe de regreso al sistema vascular.
• El volumen de orina excretado puede variar por cambios de la resorción del filtrado.

15. • El porcentaje de filtrado glomerular que se resorbe —y, así, el volumen de
orina y el volumen sanguíneo— se ajusta de acuerdo con las necesidades
del cuerpo mediante la acción de hormonas específicas sobre los riñones
• Estas hormonas desempeñan funciones importantes en la regulación del
sistema cardiovascular
• El sistema nervioso simpático también está involucrado en la homeostasis
del volumen sanguíneo.
• Un incremento del volumen sanguíneo es detectado por receptores de
estiramiento en las aurículas del corazón, que regulan de manera selectiva
la actividad de nervios simpáticos

16. • La cant. de fibras simpáticas que van al corazón están aumentadas y en los
riñones están reducida.
• La estimulación reducida de nervios simpáticos de arterias renales produce
vasodilatación y flujo sanguíneo aumentado
• Promoviendo el incremento de la producción de orina para disminuir el
volumen sanguíneo y completar el asa de retroalimentación negativa.

17. REGULACIÓN POR LA HORMONA
ANTIDIURÉTICA (ADH)
• La ADH es una de las principales hormonas
involucradas en la regulación del volumen
sanguíneo, también conocida como vasopresina
• Producida por neuronas en el hipotálamo
• transportada por axones hacia la parte posterior de
la hipófisis
• liberada desde su glándula de almacenamiento
• la liberación de esta es en la parte posterior de la
hipófisis
• Cuando las neuronas detectan un aumento de la
osmolalidad plasmática

18. • El incremento de la osmolalidad plasmática
ocurre cuando el plasma se hace más
concentrado
• Se puede producir por deshidratación o por
ingestión excesiva de sal.
• La estimulación de osmorreceptores produce
sensaciones de sed, llevando un incremento
de ingesta de agua, y un aumento de la
cantidad de ADH
• La ADH estimula la resorción de agua a
partir del filtrado, como resultado se excreta
un menor volumen de orina

19. Una persona que está deshidratada o queconsume cantidades excesivas de sal,
bebe más y orina menos.
• Esto aumenta el volumen sanguíneo
• Este proceso diluye el plasma para disminuir su osmolalidad previamente
alta.
• El aumento del volumen sanguíneo es en extremo importante para
estabilizar el estado de una persona deshidratada que tiene volumen
sanguíneo y presión arterial bajos.
• Beber agua sin cant. excesivas de sal no tiene un aumento prolongado del
volumen sanguíneo y la presión arterial

20. • El agua entra a la sangre desde el intestino e incrementa la presión arterial y al
mismo tiempo diluye la sangre.
• Esta dilucion disminuye la osmolalidad plasmática e inhibe la liberación de ADH.
Menos ADH hay menos resorción de agua en los riñones
• el agua es un diurético:porque inhibe la liberación de hormona antidiurética

21. • La dilución de la sangre disminuye la secreción de ADH, pero un aumento del
volumen sanguíneo en sí (incluso cuando no hay dilución) puede reducir la
secreción de ADH.
• Esto se debe a que un volumen sanguíneo aumentado estimula mecánicamente
receptores de distensión en la aurícula izquierda, el arco aórtico y el seno carotídeo
lo que, a su vez, causa activación aumentada de neuronas sensoriales (en los pares
craneales IX y X).
• La dilución de la sangre disminuye la secreción de ADH, pero un aumento del
volumen sanguíneo en sí (incluso cuando no hay dilución) puede reducir la
secreción de ADH.

22. • Una disminución del volumen sanguíneo de alrededor de 10%
reduce la estimulación de estos receptores de estiramiento
• Produce un aumento de la secreción de ADH, que estimula a los
riñones para que retengan más agua en la sangre
• Cuando el volumen sanguíneo aumenta, la estimulación de
receptores de estiramiento de las aurículas del corazón tiene un
efecto adicional: estimula las aurículas para que secreten una
hormona conocida como péptido natriurético auricular.
• El péptido natriurético
• auricular se comenta en una sección separada.

23. REGULACIÓN POR ALDOSTERONA
La aldosterona,
• Es una hormona esteroide secretada por la corteza suprarrenal
• estimula la resorción de sal por los riñones.
• “hormona que retiene sal”.
• Su acción es producir un aumento del volumen sanguíneo
• no produce un cambio de la osmolalidad del plasma.
• promueve la resorción de sal y agua en cantidades proporcionales
• No diluye la sangre
• Su secreción se estimula durante la privación de sal, cuando se reducen el
volumen sanguíneo y la presión arterial.

24. SISTEMA DE RENINA-
ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA
• El aparato yuxtaglomerular en
los riñones
• detecta estos cambios y, en
respuesta, secreta la enzima
renina hacia la sangre
• separa un polipéptido de 10
aminoácidos llamado
angiotensina I, de una proteína
plasmática llamada
angiotensinógeno.
• Cuando pasa por los capilares
pulmonares, la enzima
convertidora de angiotesina,
elimina dos a.a. formando la
angiotesina II

25. • Cuando se estimula el centro de la sed en el hipotálamo, se capta más agua
hacia el intestino, y después se lleva hacia la sangre.
• Cuando la angiotensina II estimula a la corteza supra renal para que secrete
más aldosterona, la aldosterona aumentada estimula los riñones para que
retengan más sal y agua.
• La relación entre los riñones, la angiotensina II y la aldosterona
• Como resultado de la sed y de la activación del sistema de renina-
angiotensina-aldosterona, se bebe más líquido, se retiene más NaCl, y se
orina menos (lo que aumenta la presión arterial) cuando estados de volumen
sanguíneo y presión arterial bajos causan una secreción aumentada de
renina a partir del aparato yuxtaglomerular de los riñones.

26. PÉPTIDO NATRIURÉTICO
AURICULAR
La excreción aumentada de Na+ (natriuresis) puede producirse por una
declinación de la secreción de aldosterona
• La hormona natriurética sería antagonista de la aldosterona
• Promueve la excreción de Na+ y agua en la orina en respuesta a un
aumento del volumen sanguíneo
• Las aurículas del corazón producen una hormona polipeptídica que tiene
estas propiedades, identifi cada como péptido natriurético auricular (atrial
natriuretic peptide [ANP]).

27. • Cuando una persona flota en el
agua, hay un aumento del
retorno venoso hacia el corazón.
• Esto distiende las aurículas, lo
que estimula la liberación de
ANP.
• El ANP aumentado, junto con
ADH disminuida, lleva a mayor
excreción de sal y agua en la
orina.
• Esto funciona como una
corrección por retroalimentación
negativa para disminuir el
volumen sanguíneo y, así,
mantener la homeostasis