Menopausia

2. DEFINICIONES
Menopausia
Periodo que sigue un año después
de la fecha de la última
menstruación.
Posmenopausia
Años posteriores a ese momento.
Última menstruación: 51.5
Insuficiencia ovárica
prematura: interrución de la
menstruación antes de los 40
años.  FSH
Perimenopausia / climaterio
• Periodo en el que transcurren los últimos años
de vida fértil.
•  Transición menopáusica,
• 4 - 7 años, inicia 47 años.

3. Factores contribuyentes
Medio
ambiente
Genetica
Tabaquismo
(1-2 años
antes)
Quimioterapia,
radioterapia
pélvica.
Cirugia
ovárica.

4. Cambios en el eje
hipotálamo-hipofisis-ovario
Principio de la
transicion
menopausica
FSH
Mayor respuesta
folicular ovarica
con estrógenos +
elevados
Foliculos ovaricos
sufren atresia a
mayor velocidad
Aumenta la
frecuencia de
episodios
anovulatorios
Insuficiencia
ovarica de la
menopausia
(estadio +1b)
↓esteroides
ováricos
Retroalimentacion
negativa
Libera GnRH con
una mayor
frecuencia
 FSH y LH circulantes 4 veces mas que vida fertil.

5. Cambios en el ovario
SENECTUD OVARICA
• Comienza dentro del útero
en el ovario embrionario
• Atresia programada de
ovocitos
Desde nacimiento: activan
foliculos primordiales que
maduran parcialmente y
sufren regresión.
Al final de la vida
reproductiva se altera la
activación folicular regular.
30-40 ↓ foliculos
ovaricos
Ovario menopausico
carece de foliculos.
400 eventos
ovulatorios
durante su
vida
reproductiva

6. Cambios
microscópicos =
concentración
estrógenos y
progesterona
Inicio de
transición
menopausica
• Refleja ciclos
ovulatorios
Final de
transición
menopausica
• Anovulación
Después de la
menopausia
• Atrofia por
falta de
estimulación
estrogénica
Cambios en el
endometrio

7. Trastornos menstruales
50% manifiesta menstruación irregular
durante la transición menopaúsica
Hemorragia anormal
Hemorragia
anovulatoria
Hiperplasia
endometrial
Neoplasias dependientes
de estrogenos.
• Pólipos endomentriales
• Leiomiomas uterinos
• Embarazo
Cáncer
endometrial
Frecuencia 0.1%
en este grupo
de edad x año

8. Cambios de la
termorregulación
central
Sintomas
vasomotores
Bochornos,
calores y
diaforesis
nocturna.
11-60%
durante
transición
menopausica.
50%
despues de
la
menopausia
2 años antes
de la FUM
85% sigue
padeciendolos
durante mas
de un año.
FRECUENCIA:

9. Bochorno duración 5-10 minutos.
Vasodilatación periférica =  temp piel
Manos y pies.10-15 oC
Onda repentina de calor que se extiende por el
cuerpo. +parte sup y cara.
Diaforesis.
Elevación de presión sistólica
Palpitaciones, ansiedad, irritabilidad y pánico
Cambios de la
termorregulación central

10. Fisiología de los
síntomas
vasomotores
Disfunción de los centros termorreguladores
del hipotálamo.
ESTROGENOS
Supresión o fluctuaciones
rápidas en las
concentraciones
Hipótesis por disgenesia
gonadal. Sx. Turner.
NEUROTRANSMISORES
Noradrenalina y
serotonina.
Nueva zona
termorreguladora estrecha.
Reducen el umbral diaforético.
Cambios de la
termorregulación
central