El documento describe el abdomen agudo obstructivo, una condición causada por la obstrucción del tránsito intestinal. Explica las causas como adherencias, hernias y neoplasias, y la fisiopatología que incluye la obstrucción, acumulación de gas y líquido, y eventual isquemia y necrosis. También detalla los síntomas clínicos del intestino delgado y grueso, y el diagnóstico a través de anamnesis, exploración física y pruebas de imagen.

2. ABDOMEN AGUDO OBSTRUCTIVO
Cuadro clínico causado
por la obstrucción del
transito intestinal
por un bloqueo
intrínseco o extrínseco
del intestino

3. ABDOMEN AGUDO OBSTRUCTIVO
CAUSAS
Adherencias
Hernias
Neoplasias

4. FISIOPATOLOGÍA
Obstrucción
Acumulación de
gas y líquido
Aumento de la
presión
intraluminal e
intramural
↑ actividad
intestinal,intento
de vencer la
obstrucción
Reducción de la
motilidad
intestinal
Cultivo de
microorganismo
s
Isquemia Necrosis
Obstruccion
intestinal
estrangulante

5. INTESTINO DELGADO INTESTINO GRUESO
• Cólicos abdominales
periumbilicales o epigástricos
• Vómitos
• Estreñimiento (obstrucción completa)
• Diarrea (obstrucción parcial)
• Dolor intenso y constante:
estrangulación (abdomen doloroso
a la palpación)
• Peristaltismo hiperactivo
• Asas dilatadas palpables
• Silencio abdominal o peristaltismo
mínimo: infarto
• Shock y oliguria: signos graves de
obstrucción avanzada o
estrangulación
• Evolución gradual
• estreñimiento  distención
abdominal
• Vómitos (menos frecuente)
• Dolor cólico bajo sin producción de
materia fecal
• Al examen físico: abdomen
distendido con borborigmos fuertes,
indoloro a la palpación y recto vacío
• Masa palpable (localización del
tumor obstructivo)
• Leves síntomas sistémicos
• Desórdenes hidroelectrolíticos
infrecuentes
ABDOMEN AGUDO OBSTRUCTIVO
CLÍNICA

6. HERNIAS
Protrusión de un órgano o tejido fuera de
su compartimiento normal por un orificio
natural

7. Eventración
Hernia incisional en el abdomen, no espontanea, sino por
fallo del cierre de una laparotomía. Se forma un saco
herniario bajo la piel,
Evisceración
Hernia incisional en el abdomen que se produce antes de la
cicatrización de la piel, algunas vísceras intrabdominales
salen al exterior o quedan cubiertas solo por la piel.
Hernia incarcerada
No puede reducirse hay compromiso del retorno venoso
y linfático sin sintomatología adicional
Hernia estrangulada
Hay compromiso de la circulación arterial, con isquemia y
necrosis intestinal
HERNIAS

8. INTERNAS
El saco herniario se encuentra dentro de
la cavidad visceral
EXTERNAS
El saco herniario sale por
completo a través de la pared
abdominal
HERNIAS

9. ANATOMÍA DE UNA HERNIA
Saco
herniario
Contenido
Anillo

10. CLASIFICACIÓN DE LAS HERNIAS
• Congénita
• Adquirida
Etiología
• Hernia inguinal
• Hernia umbilical
• Hernia crural
• Hernia epigástrica
• Hernia espigeliana
Localización
• Intestino
• EpiplónContenido
• Reductibles (coercibles e
incoercibles)
• Irreductibles
Capacidad de
reducción

11. HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL
VENTRAL
Hernias epigástricas
Protrusión a través de un defecto
aponeurótico de la línea alba que
puede aparecer desde el apéndice
xifoides hasta el ombligo
Hernias
umbilicales
Son las segundas en
frecuencia sobre todo en
pacientes con aumento
del contenido abdominal
(obesidad, embarazos,
ascitis) ya que distienden
el anillo umbilical.

13. Hernias
incisionales
(eventración)
Hernias espigelianas
Aparecen en cualquier parte a lo largo de
la línea o zona espigeliana, una banda
aponeurótica de anchura variable en el
borde externo del recto del abdomen.
HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL
VENTRAL

14. HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL
POSTERIOR
Hernia de Petit
A través del triangulo
lumbar inferior (de Petit)
por debilidad del
músculo oblicuo menor.
Hernia de Grybfeltt
Involucra el triangulo
lumbar superior (de
GrybfelttLesshaft).

15. HERNIAS DE INGUINALES
El saco
herniario se
encuentra en
el conducto
inguinal
Etiología
• Falta de obliteración del
proceso vaginal en la vida
embrionaria
• Diálisis peritoneal
• Aumento de la presión
intraabdominal

16. NATURALEZA:
Indirecta
Directa
HERNIAS DE INGUINALES
CLASIFICACIÓN
LOCALIZACIÓN
• Escrotal
• Inguinoescrotal
CONTENIDO
• Enterocele
• Epiplocele
• Hernia de Littre
• ernia de Richter
• Hernias por deslizamiento
CAPACIDAD DE REDUCCIÓN

17. HOMBRES MUJERES
• Tumefacción inguinal que
puede extenderse hasta el
escroto
• Puede ser reductible
• se relaciona al esfuerzo físico
• Consistencia blanda
• Puede haber dolor
• Testículo desplazado al polo
inferior del escroto
• Engrosamiento del conducto
inguinal (signo de Gross)
Tumefacción por encima del labio
mayor fuera del monte de Venus
asociada al aumento de presión
intraabdominal
Complicación: estrangulamiento intestinal
HERNIAS DE INGUINALES
CLÍNICA

18. HERNIAS FEMORALES O CRURALES
El paso del contenido es por debajo del
ligamento inguinal hacia el canal femoral,
medial a los vasos femorales

19. DIAGNOSTICO
Anamnesis
• Hernia conocida o nueva,
antecedentes de Valsalva (carga
de peso, esfuerzo defecatorio,
traumatismo abdominal),
presencia de fiebre,
• Dolor
• Estreñimiento o cese completo
de emisión de gases y heces
• Nauseas y vómitos.
Exploración
• Signos inflamatorios: equimosis
• Consistencia; blanda o dura,
• Reductibilidad: reductible o no
• Dolor: indolora o dolorosa a la
palpación
• Temperatura
• Explorar todos los orificios
herniarios (hernias concomitantes).

20. Pruebas de
imagen
• Rx abdominal: signos
radiológicos de obstrucción
intestinal o
presencia de asas a nivel de la
tumoración.
• Ecografía de pared abdominal:
valorar contenido del saco
herniario: intestinal o
epiplon; signos locales de
sufrimiento intestinal.
DIAGNOSTICO
Signos radiológicos de
obstrucción
• “grada en escalera” indica
niveles hidroaereos en
diferentes posiciones de la misma
asa
• signo de “collar de perlas” que
es gas atrapado entre asas
dilatadas.
• Se puede encontrar dos niveles
de asas dilatadas mayores a 2.5
cm, que pueden indicar íleo o
obstrucción