1. Catedrático: Dra. Rosa María Guerra Dávila
•Bermúdez García Salvador
GASTROENTEROLOGIA
GRUPO 604
Síndrome de Abdomen Agudo
2. DEFINICION DE ABDOMEN AGUDO
Es todo proceso patológico intraabdominal, de
reciente inicio, que cursa con dolor, repercusión
sistémica y requiere de un rápido diagnóstico y
tratamiento urgente.
9. Causas extra-abdominales de abdomen agudo
• Infarto agudo del miocardio
• Pericarditis aguda
• Insuficiencia cardíaca congestiva
• Neumonía con irritación diafragmática
• Cetoacidosis diabética
• Insuficiencia suprarrenal aguda
• Hematológicas: anemia de células falciformes, etc.
10. CARACTERISTICAS DEL ABDOMEN AGUDO
• Síndrome clínico donde el dolor es el síntoma más
importante
• Se requiere una buena historia clínica y una
adecuada exploración.
• El dolor sólo se debe aliviar una vez realizado el
diagnóstico de la enfermedad
11. CARACTERISTICAS DEL ABDOMEN AGUDO
• Los analgésicos pueden enmascarar los síntomas y
hallazgos importantes sin mejorar el trastorno.
• Si el dolor abdominal es intenso, con más de 6 horas
de evolución, se debe considerar un abdomen agudo
de tratamiento quirúrgico
12. CARACTERISTICAS DEL ABDOMEN AGUDO
• Puede ser médico o quirúrgico.
• Médico:
– Pancreatitis, hepatitis, etc
• Quirúrgico: asociado a compromiso peritoneal
– Apendicitis, colecistitis, etc.
PUNTO DE PARTIDA:
ABDOMINAL
13. CARACTERISTICAS DEL ABDOMEN AGUDO
• Puede ir precedido de:
– Náuseas
– Vómitos
– Diarrea
– Dispepsia
– Hiporexia
14. CARACTERISTICAS DEL ABDOMEN AGUDO
• Se puede asociar a
– Trastorno hidroelectrolítico y de ácido base:
– Acidosis
– Alcalosis
– Hiponatremia
– Hipokalemia
– Hipocalcemia
• Trastorno respiratorio y metabólico
CORRECION URGENTE
CETOACIDOSIS
DIABETICA SEVERA
15. ¿Que pasa si no diagnosticamos a
tiempo un cuadro de abdomen
agudo?
17. SI EL PACIENTE PRESENTA
• Modificación del dolor (se hace más intenso)
• Taquicardia
• Hipotensión
• Palidez de piel y mucosas
• El dolor aparece después de un traumatismo
ABDOMEN AGUDO GRAVE
18. ¿COMO SABEMOS QUE ESTAMOS FRENTE A UN
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO?
Dolor súbito, intenso, generalizado y no responde a
los analgésicos.
Dolor se hace continuo y aumenta progresivamente
de intensidad.
Dolor irradiado a hombro con irritación peritoneal.
19. ¿COMO SABEMOS QUE ESTAMOS FRENTE A UN
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO?
Ausencia en la eliminación de gases y heces durante
un mínimo de 24 h.
Signos locales o generalizado de irritación
peritoneal.
Shock.
22. ANAMNESIS
• Antecedentes personales
• Características del dolor (Semiología)
• Características del vómito
• Modificación de l tránsito intestinal
• Síntomas de alteraciones locales
32. PERCUSION
• Matidez hepática:
– Ausente en caso de víscera hueca perforada.
• Matidez desplazable:
– Presencia de liquido libre en cavidad abdominal
33. PALPACION
• SIGNOS PERITONEALES:
– Rigidez causada por espasmo
– Signo del rebote o Blumberg
– Signo de Rovsing
– Signo de Mc burney
– Signo de Murphy
• TACTO RECTAL
44. SINDROME PERITONEAL
• Se asocia a abdomen agudo quirúrgico
• Caracterizado por:
– Dolor abdominal
– Rigidez ( abdomen en tabla)
– Defensa muscular
– Prueba de la tos positiva
– Dolor a la descomprensión (Blumberg)
46. • Karen M. Kim, M.D., and Richard I. Kopelman, M.D. Medical Mystery —
Abdominal Pain. N Engl J Med 2005; 353:508 August 4, 2005
• Graff LG, Robinson D: Abdominal pain and emergency department
evaluation. Emerg Med Clin North Am 19:123–136, 2001.
BIBLIOGRAFIA