2. ENFERMEDADES DEL
OÍDO MEDIO

3. Inflamación aguda de la Trompa de
Eustaquio (Ototubaritis)
Retraccion de
Cierre Parcial o Exudado en la
la Membrana
Total caja Timpanica
Timpanica
Otitis media en Acumulacion
su fase serosa de liquido

4. Causas
 Procesos inflamatorios de la nariz y rinofaringe.
 Obstrucción de la respiracion nasal.
 Cambios bruscos de la presion atmosferica o
externa del aire.

5. Signos y Síntomas
Sensación de presión o
de oído tapado.
Acufenos
Hipoacusia
Retracción de la
Membrana Timpánica
Hipoacusia Conductiva

6. Tratamiento
Gotas Paracentesis y
Inhalaciones Antiinflamatorios y
descongestionantes aspiración de Identificar la causa
Nasales Analgésicos
nasales exudado

7. Evolución
Examen Físico:
Membrana Timpánica
Opaca sin brillo,
Fase Inicial: Una mucosa abombada, aumento de
secretora se habla de vascularidad en forma
seromucotimpano (oído Radial, Hipoacusia
en pegamento). Conductiva,
Síntomas: hipoacusia,
sensación de oído tapado
que progresa.

9. Proceso a repetición en forma
progresiva causan:
Engrosamiento de la mucosa del oído
medio
Depósitos calcáneos blanquecinos sobre la
membrana timpánica.
Perdida de tejido conectivo de retención.
Atrofia de la membrana timpánica.
Exudado rico en colisisteina.
Fibrosis y cicatrices entre los huesecillos, la
membrana timpánica y las paredes de la
caja timpánica (otitis en fase adhesiva)

10.  Finalmente llega un
estado de
timpanoesclerosis
 Tx: Timpanoplastia

11. Otitis Media Aguda
 Infeccion en nasofaringe que atravez de la
trompa de Eustaquio en forma ascendente llegua
al Oido Medio.
 Presencia de una perforacion timpanica antigua o
traumatica.
 Via Hematogena (Infeccion Viral)

12. Germenes Asociados
Streptococo Beta Hemolitico
Neumococo
Haemophilus Influenza
Klebsiella

13. Síntomas y Signos
Síntomas
Relacionados con vía
aérea superior
Hipoacusia
Acufenos
conductiva
Dolor punzante o
palpitante en el oído.

14. Examen Físico
Inyección de los vasos sanguíneos del mango
del martillo.
Vascularidad Aumentada en forma radial de
los vasos de la membrana timpanica.
Hiperemia y abombamiento.
Perdida del reflejo de luz
Bordes timpánicos borrados
Hiperemia en piel de CAE
Ruptura Timpanica
Otorrea (Serosa o Seropuralenta)

16. Tratamiento
Reposo Estricto
Antipiréticos, Analgésicos y
Antiinflamatorios
Antibióticos
Tratamiento de la patología
nasal
Paracentesis
Control del paciente 2 a 3
semanas después del inicio de la
terapia.

17. Mastoiditis
 Después de una Otitis Media Aguda que no alcanza la
curación definitiva el proceso supurativo se extiende
hacia las celdillas mastoideas, celdillas del proceso
zigomático petroso del hueso temporal.
 Tipo y virulencia del Germen
 Estado inmunológico del paciente.
 Uso incompleto o inadecuado de
antibioticoterapia.

18. Sintomatología
Empeoramiento de los síntomas de otitis media aguda.
Mayor afectación del estado general.
Fiebre
Datos laboratoriales de estado de sepsis
Mastoides dolorosa y abombada
Pared postero-superior de CAE deformada

20. Según extensión del material
purulento:
Absceso subperiostico: a Petroapicitis: hacia la
través del plano punta de la apofisis
mastoideo generalmente piramidal del temporal
detrás del pabellón causando sintomas y
auricular. signos meningeos.
Mastoiditis de Bezold: a
través de la punta de la
mastoides siguiendo el
curso de M. ECOM
causando disminución de
la movilidad en lado
afectado.

21. Sindrome de
Galenito:
paralisis del VI,
neuralgia del V y Trombosis
eventualmente Venosa y Sepsis Paralisis del
paralisis (Seno Venosos Nervio Facial
oculomotora Sigmoideo) (VII)
Laberintitis Meningitis o
Absceso
Cerebral

22. Tratamiento
 Manejo Intrahospitalario
 Mastoidectomia
 Drenaje del absceso de partes blandas
 Descompresión del canal del nervio facial
 Procedimientos neuroquirurgicos

23. OTITIS MEDIA CRONICA
23

24. Etiologia
24
Neumatización
Alteración en la
Procesos mastoidea Alteración en la
ventilación
infecciosos permite la ventilación de la Otitis Media con Otitis media
tubarica lleva a
virulentos de la extensión hacia la trompa de derrame Adhesiva
una fase inicial de
nasofaringe mastoides ( Eustaquio
seromucotimpano
mastoiditis)

25. Clínica
25
 Presencia de una perforación permanente de la
membrana timpánica

26. Clasificación
26
Otitis Media Crónica Otitis Media Crónica con
Simple ( supuración de la supuración ósea y
mucosa del oído medio) colesteatoma

27. OTITIS MEDIA CRONICA SIMPLE
27
Otorrea
mucupurulenta
Hipoacusia
Ausencia
de tipo
de dolor
conductivo
Ausencia de la fetidez
de la secreción

28. Examen Físico
28
Cada episodio
Perforación mucosa se
timpánica en la encuentra
pars tensa ( enrojecida ,
redonda o engrosada y
arriñonada) humeda.
Bordes de Menos
membrana complicaciones,
timpanica pero si destruye
integros huesesillos
empeorando la
hipoacusia

29. Terapia
29
Obtener
Antibióticos Gotas óticas
cultivo y
V.O con Antb.
antibiograma
Prevención de recidivas:
• Evitar entrada de agua al oído
• Colocar algodón al momento de tomar el baño
• Septoplastia, Adenoidectomia
Cuando la perforación timpánica se mantiene mas de tres meses sin otorrea se puede
realizar una timpanoplastia tipo I, cierre definitivo de la perforación

30. OTITIS MEDIA CRONICA POR
SUPURACION OSEA Y COLESTEATOMA
30

31. Examen Físico
31
 Perforación en la parte superior de la pars tensa
 Masa de aspecto poliploides o tejido de
granulación
 Evidencia de colesteatoma (escamas blancas),

32. Terapia
32
•CAE (Trasmeatal o enadaural)
Abordaje quirúrgico del •Mastoides(Mastoidectomia)
oído medio por:
Objetivo: retirar material óseo, colesteatoma y mucosa
patológica. Además restaurar los huesecillos y membrana
timpánica.

33. Complicaciones de OMC
33
Laberintitis
Meningitis otogena
Empiema epidural
Trombosis del seno
cavernoso
Abceso cerebral
Pararilis del Nervio Facial

34. Laberintitis
34
Diagnostico:
Antecedentes de
procesos
inflamatorios;
Toxinas enfermedad de
bacterianas meniere
Síntomas: Terapia:
Vértigo, Vomito, antibióticos alta
Nausea, dosis,
Hipoacusia NO vasodilatadores
FIEBRE NI y antiverginosos
OTALGIA

35. Meningitis Otógena
35
Síntomas: cefalea, rigidez de nuca, alteración de
conciencia, fotofobia, convulsiones. Raro O-O-H
Entrada de neumococo a espacio subaracnoideo
Diagnostico: clínica mas estudios de LCR
Terapia: Intrahospitalario, Antb I.V

36. Empiema Epidural
36
Sintomas: cefalea pulsatil,
otorrea, febricula.
Material
Infeccioso
Tratamiento:
entra de la
Dosis alta de
mastoides a
Antb
espacio
epidural
Diagnostico: Tac

37. Trombosis del Seno Venoso
37
Síntomas: Fiebre elevada,
escalofríos, somnolencia,
vómitos
Signo de Griesinger e
induracion de vena yugular
interna
Diagnostico: Cultivos,
estreches del seno mastoideo,
destrucción ósea.
Terapia: Intrahospitalario

38. Timpanoplastia
38
Tipo I: Cierre de perforación timpánica
Tipo II: Reparación de cadena osicular
Tipo III: Colocación de membrana timpánica
Tipo IV: Ausencia de cadena osicular
Tipo V: Pierde utilidad

39. Mastoidectomia
39
Proceso de remoción de las
celdillas contenidas en la porción
mastoidea del hueso temporal
Cerrada: Pared posterior del CAE
Abierta: Cavidad mastoidea se
comunica con CAE

40. 40
GRACIAS, BENDICIONES