Sufrimiento etal

1. SUFRIMIENTO
FETAL AGUDO
DRA MARYELEN AVILA
GINECO-OBSTETRA

2. SUFRIMIENTO FETAL
DEFINICION
ALTERACION INTERCAMBIO
FETO/MATERNO
HIPOXIA FETAL
ALTERACIONRES
METABOLICAS - ENZIMATICAS - EQ. AC/BASE

3. SUFRIMIENTO FETAL
MOMENTO DE PRODUCCION
EMBARAZO
TRABAJO
DE PARTO
NACIMIENTO
CRONICO AGUDO APNEA RN
BRINDAR A LA MADRE UN HIJO
VIVO Y “SANO”

4. SUFRIMIENTO FETAL
FRECUENCIA
ETIOLOGIA
5%
MATERNAS
PLACENTARIAS
FUNICULARES
FETALES
UTERINAS

5. SUFRIMIENTO FETAL
MATERNAS
HIPOTENSION ARTERIAL
HIPOXIA MATERNA
HEMORRAGIA AGUDA
HIPOTENSORES
SX. DECUBITO SUPINO
CARDIOPATIAS
ANEMIA GRAVE
INSUFICIENCIA RESP.
GRANDES ALTURAS

6. SUFRIMIENTO FETAL
MATERNAS
ACIDOSIS MATERNA
HIPERTENSION ARTERIAL
DM TIPO I DESCOMPENSADA
INSUFICIENCIA RENAL
AUMENTO DE RESISTENCIA
VASCULAR PERIFERICA

7. SUFRIMIENTO FETAL
PLACENTARIAS
DESPRENDIMIENTO PREMATURO
HEMATOMAS
PLACENTA PREVIA
INFARTOS PLACENTARIOS
CORIOANGIOMAS
MIOMAS SUBMUCOSOS
INSUFICIENCIA
SENESCENCIA

8. SUFRIMIENTO FETAL
FUNICULARES
PROCIDENCIA
LATEROCIDENCIA
PROCUBITO
CIRCULARES
NUDOS VERDADEROS
ANOMALIAS ANATOMICAS
CORTO

9. SUFRIMIENTO FETAL
FETALES
ISOINMUNIZACION Rh
TRANSFUSION ENTRE GEMELOS
CARDIOPATIAS
INFECCIONES
TOXICOS

10. SUFRIMIENTO FETAL
UTERINAS
MALFORMACION
TUMORES
SINDROME DEL DECUBITO SUPINO
DISTOCIAS DINAMICAS
ESCLEROSIS DE VASOS UTERINOS

11. SUFRIMIENTO FETAL
FISIOPATOLOGIA
1.-ALTERACION DEL
MEDIO INTERNO FETAL
2.-REACCION FETAL
3.-LESION FETAL

12. FISIOPATOLOGIA
1. ALT DEL MEDIO INTERNO
ALTERACION
INTERCAMBIO
FETO MATERNO
HIPOXIA
HIPERCAPNIA
ALTERACION
DEL PH FETAL
PRODUCCION
DE ACIDO
VOLATIL Y
NO VOLATIL
PASAJE DE
ACIDOS POR
PLACENTA
O2 SUFICIENTE
GLICOLISIS AEROBIA
AGUA Y CO2
O2 INSUFICIENTE
GLICOLISIS ANAEROBIA
ACIDO LACTICO

13. FISIOPATOLOGIA
1. ALT DEL MEDIO INTERNO
ACIDASIS RESPIRATORIA
ACIDOSIS METABOLICA
DISMINUCION DE DEPOSITOS DE GLUCOGENO
CONTRACCIONES INTESTINALES  MECONIO
ESTIMULACION
SIMPATICA Y PARASIMPATICA
AUMENTA PERISTALTISMO
DE MUSCULATURA LISA

14. FISIOPATOLOGIA
2. RESPUESTA FETAL
HIPOXIA CRONICA
AUM. DEL TONO SIMPATICO
VASOCONTRICCION
PERIFERICA
VASODILATACION
DE ORG. VITALES
SNC
PLACENTA
CORAZON
TAQUICARDIA

15. FISIOPATOLOGIA
2. RESPUESTA FETAL
HIPOXIA AGUDA
ESTIMULACION VAGAL
BRADICARDIA
DIPS
ECONOMIZAR
GASTO DE
GLUCOGENO
MIOCARDICO

16. FISIOPATOLOGIA
3. LESION FETAL
REVERSIBLE
ALT DE FUNCION CELULAR
RESTITUIBLE – SIN SECUELAS
IRREVERSIBLE
MUERTE CELULAR
CON SECUELAS
MUERTE FETAL

17. SUFRIMIENTO FETAL
FACTORES DE RIESGO
 MAYOR DE 35 O MENOR DE 20 AÑOS
 PRIMIPARIDAD O MULTIPARIDAD
 ALCOHOL, TABACO, DROGAS
 TRABAJO FISICO INTENSO
 ESTERILIDAD O INFERTILIDAD
 ANTEC. FETO MUERTO O PREMATURO
 ENF COINCIDENTE CON EMBARAZO
 INTERVENCION QX.

18. DIAGNOSTICO CLINICO
ANAMNESIS
AUTOOBSERVACION
EXPLORACION FISICA
AMNIOSCOPIA
MOVIMIENTOS FETALES
NO PROGRESION DE AU
MODIFICACIONES DE FCF
PRESENCIA DE MECONIO

19. CARDIOTOCOGRAFICO
MET. EXTERNOS
PINARD
DOPPLER
NST Y CST
MET. INTERNOS
ELECTRODOS EN
NALGA O CUERO
CABELLUDO FETAL
FCF BASAL
OSCILACIONES RAPIDAS
ASCENSOS TRANSITORIOS
DESCENSOS TRANSITORIOS
DIAGNOSTICO BIOFISICO

20. MONITOREO ELECTRONICO
CST
DIPS
TIPO I
DESCENSO
SIMULTANEO
CON VERTICE
DE CsUs
RECUPERACION
RAPIDA
AUM TRANSITORIO
DEL TONO VAGAL
POR COMPRESION
DE CABEZA FETAL
TIPO II
DESCENSO
LENTO
POSTERIOR A
VERTICE CsUs
RECUPERACION
LENTA
HIPOXIA MIOCARDIO
ALT AUTOMATISMO
AUMENTO DEL
TONO VAGAL

21. MONITOREO ELECTRONICO
NST
REACTIVO
3 MOVIMIENTOS CON
ACELERACION DE FCF. B
>15 LATIDOS EN 15 seg.
NO REACTIVO
SIN ACELERACIONES
DURANTE LOS
MOVIMIENTOS

22. PERFIL BIOFISICO FETAL
MANNING MODIFICADO
DIAGNOSTICO BIOFISICO
MOV.
FETALES
TONO
FETAL
MOV.
RESPIRATORIOS
VOLUMEN
LIQ AMNIOTICO

23. DIAGNOSTICO
BIOQUIMICO
HORMONAS
EQ ACIDO/BASE
•ESTRIOL
•LACTOGENO
•PH
•PCO2
•PO2

24. CONDUCTA
1. PRECISAR ETIOLOGIA
2. VALORAR ESTADO DE MADRE Y FETO
3. REANIMACION FETAL INUTERO
 DECUBITO LATERAL IZQUIERDO
 OXIGENO Y SOLUCIONES GLUCOSADAS
 OMITIR OXITOCICOS
 UTEROINHIBIDORES
4. DECIDIR VIA DE EXTRACCION FETAL
 DILATACION Y ENCAJE
 GRAVEDAD
 CERCANIA DE EXPULSIVO

25. VALORACION DEL RN

26. Dra. Virginia Apgar (1909 – 1974)
1º Min. Tolerancia al proceso de
nacimiento
5º Min. Adaptación al medio
ambiente
TEST APGAR
Instrumento de exploración selectiva
que por medio de 5 signos clínicos
determina el tipo de asistencia inmediata

27. TEST APGAR
 FRECUENCIA CARDIACA
 IRRITABILIDAD REFLEJA
 ESFUERZO RESPIRATORIO
 TONO MUSCULAR
 COLOR DE PIEL

28. TEST APGAR
Conclusión
CONTROVERSIA
Se correlaciona con el estado ácido-base del RN?
o con su evolución clínica? o con el pronostico
neurológico?
Apgar bajo no implica Apgar bajo + acidemia
ninguna causa especifica de arteria umbilical
Asfixia

29. GRACIAS