El bypass gástrico en Y de Roux (DBP) es un procedimiento quirúrgico que altera la anatomía digestiva para reducir la absorción de grasas. Consiste en tres elementos: un canal alimenticio de 250 cm, un canal común a 50 cm del íleon para reducir la absorción de grasas en un 70%, y un remanente gástrico. El procedimiento causa una pérdida de peso del 40-45% del peso inicial y reduce el IMC a menos de 35 en el 85% de pacientes a los 2 años.
2. Es un procedimiento que altera la anatomía
digestiva para reducir la absorción de grasas
derivando el contacto de la bilis con el
alimento a un nivel más bajo del tracto
gastrointestinal.
Fue realizado por primera vez por Scopinaro
y cols.
3. DBP
Se compone básicamente de 3 elementos
funcionales:
•El canal alimenticio, el descrito
originalmente mide 250 cm
•El canal común: donde se conjuga el
alimento con la bilis o sea porción
responsable de la absorción de grasa. se
crea a 50 cm de la válvula ileocecal
(disminuye hasta 70% la absorción de
grasa).
•El remanente gástrico, posterior a
gastrectomía distal con el objetivo de
prevenir úlceras pépticas.
4.
5.
6. La mortalidad es de aproximadamente 1%.
Las complicaciones se presentan hasta en 15% de pacientes.
La mayor pérdida de peso ocurre en los primeros 6 meses,
continúa el descenso de peso por 12 meses, pero en menor
medida y se llega a una meseta cerca de los 18 meses
La pérdida esperada de peso es de aproximadamente el 40-45%
del peso inicial o 70-75% del sobrepeso inicial-
El IMC suele ser menor a 35 tras 2 años en 85% de pacientes.
Habrá un incremento del peso de cerca de 1.4 kg por año
posteriormente.
7. Entre los efectos adversos:
Gases y mal olor en las heces
Diarrea
Fatiga
Colelitiasis
8. Deficiencia de vitaminas liposolubles(ADEK).
Deficiencia de hierro y calcio.
Deficiencia en la absorción de
proteínas.(incrementar consumo de 40-90
g/día)
Alteraciones de la flora bacteriana.
9. Modificación de la DBP buscando reducir la
incidencia de úlceras marginales.
Mecanismo de pérdida de peso es similar al de la
DBP.
El canal común es de 100 cm y el asa alimenticia
es de 250 cm.
La principal diferencia con la DBP es la
gastrectomía en manga que se realiza en el
switch duodenal.
