TRAQUEO

1. Trauma de Cabeza yTrauma de Cabeza y
CuelloCuello
José Saavedra LeveauJosé Saavedra Leveau
Cirugía de Cabeza y CuelloCirugía de Cabeza y Cuello
Hospital Nacional “Dos de Mayo”Hospital Nacional “Dos de Mayo”

2. Trauma de Cabeza y CuelloTrauma de Cabeza y Cuello
ABCABC
Aire .“Bleeding”Aire .“Bleeding”
Conciencia.Conciencia.
 VidaVida
 FunciónFunción
 EstéticaEstética

3. TRAUMA BILATERAL DE ORBITAS Y TERCIO SUPERIOR

4. Trauma de Cabeza y CuelloTrauma de Cabeza y Cuello
Vía AéreaVía Aérea
 Cuerpos extrañosCuerpos extraños
 Fracturas dentalesFracturas dentales
 Lesión tejidos blandosLesión tejidos blandos
 Fractura mandíbulaFractura mandíbula
 Fracturas LeFortFracturas LeFort
 Fragmentos óseosFragmentos óseos
 Hematomas cervicalesHematomas cervicales
 Lesión de tráqueaLesión de tráquea
 Columna cervicalColumna cervical

5. Trauma de Cabeza y CuelloTrauma de Cabeza y Cuello
Vía AéreaVía Aérea
Intubación OrotraquealIntubación Orotraqueal
CricotiroidotomíaCricotiroidotomía
(Coniotomía)(Coniotomía)
TraqueotomíaTraqueotomía

6. INTUBACION ORO TRAQUEAL

7. Cricotiroidotomia
Traqueostomia
Incisión en piel
Electiva
Emergencia

8. TRAQUEOSTOMIATRAQUEOSTOMIA
 3er a 5to anillo traqueal3er a 5to anillo traqueal
 PermanentePermanente
 Decúbito dorsalDecúbito dorsal
 Hiperextensión de cuelloHiperextensión de cuello
 Horquilla esternalHorquilla esternal
 Cartílago tiroidesCartílago tiroides
 Línea mediaLínea media
 2 cm. por encima de horquilla2 cm. por encima de horquilla

9. HOSPITALHOSPITAL
NACIONALNACIONAL
DOS DE MAYODOS DE MAYO
JOSÉ SAAVEDRA LEVEAUJOSÉ SAAVEDRA LEVEAU
Cirugía de Cabeza, Cuello y Maxilo facialCirugía de Cabeza, Cuello y Maxilo facial

10. TRAQUEOTOMÍATRAQUEOTOMÍA
DEFINICIÓNDEFINICIÓN
Abocar la tráquea a piel.Abocar la tráquea a piel.
FINALIDADFINALIDAD
Obtener y mantener una comunicaciónObtener y mantener una comunicación
entre la tráquea y el exterior a través deentre la tráquea y el exterior a través de
un tubo de traqueotomía y asegurar elun tubo de traqueotomía y asegurar el
control de la vía aérea.control de la vía aérea.

12. IINDICACIONESNDICACIONES
1.1. Saltear una vía aérea superior obstruida.Saltear una vía aérea superior obstruida.
2.2. Eliminar secreciones del árbolEliminar secreciones del árbol
traqueobronquial distal.traqueobronquial distal.
3.3. Dar oxígeno c/s ventilación asistida.Dar oxígeno c/s ventilación asistida.
TRAQUEOTOMÍATRAQUEOTOMÍA

13. TÉCNICA OPERATORIATÉCNICA OPERATORIA
Paciente en decúbito dorsal.Paciente en decúbito dorsal.
Hiperextensión de la cabeza y el cuello.Hiperextensión de la cabeza y el cuello.
Incisión vertical u horizontal.Incisión vertical u horizontal.
Dos cm. encima de horquilla esternal.Dos cm. encima de horquilla esternal.
Cuarto anillo traqueal.Cuarto anillo traqueal.
Disección en línea media.Disección en línea media.
Palpación digital de anillos traqueales.Palpación digital de anillos traqueales.
TRAQUEOTOMÍATRAQUEOTOMÍA

14. TÉCNICA OPERATORIATÉCNICA OPERATORIA
Exposición de tráquea.Exposición de tráquea.
Incisión en cruz.Incisión en cruz.
Retiro de porción cartilaginosa.Retiro de porción cartilaginosa.
Colocación de tubo de traqueotomía.Colocación de tubo de traqueotomía.
Verificación de tubo de tráquea.Verificación de tubo de tráquea.
Aseguramiento del tubo.Aseguramiento del tubo.
Sutura de piel.Sutura de piel.
TRAQUEOTOMÍATRAQUEOTOMÍA

15. COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
 Hematoma.Hematoma.
 Hemorragia.Hemorragia.
 Neumo mediastino.Neumo mediastino.
 Neumotorax.Neumotorax.
 Enfisema subcutáneo.Enfisema subcutáneo.
 Fístula traqueoesofágica.Fístula traqueoesofágica.
 Secreciones.Secreciones.
 InfecciónInfección
TRAQUEOTOMÍATRAQUEOTOMÍA

31. TRAQUEOTOMIATRAQUEOTOMIA
Cuidados del tubo:Cuidados del tubo:
Irrigación con suero fisiológicoIrrigación con suero fisiológico
Aspiración cuidadosaAspiración cuidadosa
Limpieza del estomaLimpieza del estoma

32. TRAQUEOTOMIATRAQUEOTOMIA
Extubación :Extubación :
Cuando paciente respire por vía natural.Cuando paciente respire por vía natural.
Tapado progresivo del tubo.Tapado progresivo del tubo.
Tolerancia con tubo tapado.Tolerancia con tubo tapado.
Retiro del tuboRetiro del tubo
Apósito no comprensivoApósito no comprensivo
No sutura.No sutura.

33. TRAQUEOTOMIA DE EMERGENCIA EN HERIDA POR ARMA DE FUEGO
CON ORIFICIO DE ENTRADA MALAR IZQUIERDO Y HEMATOMA
DISECANTE DE CUELLO

34. Trauma de Cabeza y CuelloTrauma de Cabeza y Cuello
SangradoSangrado
Compresión. TaponamientoCompresión. Taponamiento
Hemostasia: AccesoHemostasia: Acceso
FunciónFunción
Ligadura de arteria carótidaLigadura de arteria carótida
externaexterna

35. LIGADURA DE ARTERIALIGADURA DE ARTERIA
CARÓTIDA EXTERNACARÓTIDA EXTERNA
FINALIDADFINALIDAD
Parar un sangrado arterial grave,Parar un sangrado arterial grave,
localizado en cabeza, que pone en peligrolocalizado en cabeza, que pone en peligro
la vida y que no responde a otrola vida y que no responde a otro
procedimiento hemostático, siempre yprocedimiento hemostático, siempre y
cuando el sangrado provenga de unacuando el sangrado provenga de una
arteria dependiente de la arteria carótidaarteria dependiente de la arteria carótida
externa.externa.

36. INDICACIONESINDICACIONES
 Cuando no es posible hacer hemostasia, por loCuando no es posible hacer hemostasia, por lo
inaccesible de la zona, como base de lengua,inaccesible de la zona, como base de lengua,
cavum, faringe en hemorragias graves de lacavum, faringe en hemorragias graves de la
cara y sus cavidades por:cara y sus cavidades por:
 Traumatismos.Traumatismos.
 Intervenciones quirúrgicas.Intervenciones quirúrgicas.
 Post operatorio.Post operatorio.
 Tumores ulcerados.Tumores ulcerados.
 También cuando hay riesgo de lesionar unaTambién cuando hay riesgo de lesionar una
estructura importante, como el nervio facial en laestructura importante, como el nervio facial en la
región parotidea.región parotidea.
LIGADURA DE ARTERIALIGADURA DE ARTERIA
CARÓTIDA EXTERNACARÓTIDA EXTERNA

37. POSICIÓNPOSICIÓN
 Paciente en decubito dorsal con hiperextensión dePaciente en decubito dorsal con hiperextensión de
cuello y cabeza rotada hacia el lado opuesto a ligar.cuello y cabeza rotada hacia el lado opuesto a ligar.
ANESTESIAANESTESIA
 General, en ocasiones local.General, en ocasiones local.
INCISIÓNINCISIÓN
 Tercio superior del cuello.Tercio superior del cuello.
 Borde anterior del esterno cleido mastoideo.Borde anterior del esterno cleido mastoideo.
 Espacio entre hioides y cartílago tiroides.Espacio entre hioides y cartílago tiroides.
LIGADURA DE ARTERIALIGADURA DE ARTERIA
CARÓTIDA EXTERNACARÓTIDA EXTERNA

38. IDENTIFICACIÓNIDENTIFICACIÓN
Asegurarse que ramas colaterales salen de laAsegurarse que ramas colaterales salen de la
arteriaarteria ..
LIGADURALIGADURA
Pinzas acodadas o de HEISS.Pinzas acodadas o de HEISS.
Hilo grueso (0,1).Hilo grueso (0,1).
LIGADURA DE ARTERIALIGADURA DE ARTERIA
CARÓTIDA EXTERNACARÓTIDA EXTERNA

39. COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
Hematoma cervical.Hematoma cervical.
Edema cervical.Edema cervical.
Crisis hipertensiva.Crisis hipertensiva.
Arritmia cardiaca.Arritmia cardiaca.
Infección.Infección.
LIGADURA DE ARTERIALIGADURA DE ARTERIA
CARÓTIDA EXTERNACARÓTIDA EXTERNA