2. Diagnostico Pronostico Tratamiento
Vigilancia
del Seguimiento
tratamiento
3. Diagnostico
Diagnostico en ocasiones complicado
Lesión Proceso patológico = repercusión en
el organismo
Clínica
+
Laboratorio Radiología
+ +
4. Mecanismos de acción general del tumor:
Mecánico
Metabólico
Inmunodepresión
Derrepresion genética
5. Acción mecánica
Sx de Presión local
Aumentode la presión local por aumento de
tamaño del tumor
Síntomas por afección de estructuras vecinas
Hipertensiónintracraneal
Compresión medular
Obstrucción bronquial y atelectasia
Estenosis
7. Las metástasis a hueso pueden ser
Osteocondensación Tumores primarios:
• Hombres: prostata y pulmon
Osteoclásticas • Mujeres: mama
• Ambos: tiroides, riñon
8. Metástasis en pulmón
Mas frecuentes por Tp de:
Riñón, tiroides, mama
Imágenes de “silueta de globos”
9. Metástasis en hígado
Por vía portal
Principalmente por
Colon
Estomago
Ovario
Páncreas
Causan dolor o ictericia obstructiva
Rara vez alteras las PFH
10. Metástasis de SNC
Mas frecuentes por
Ca broncopulmonar
Ca mama
Melanoma
coriocarcinoma
Sintomas por:
Presion
Destrucción de estructuras
11. Ulceración
AcciónMecánica + isquemia central +act
protéasica
Causa Evoluciona a la
Dolor destrucción tumoral
Hemorragias insuficiencia organica
Perforaciones
Infecciones
13. Alteraciones Metabólicas
Tumorales
anorexia-caquexia
Consumo de energia que no dispone el
organismo
Proporcional al tamaño tumoral
Fx que contribuyen:
Falta de apetito, trastornos digestivos mecánicos, tx
15. Hiperuricemia
Sepresenta en leucemias agudas y en linfomas
en fase de tratamieto con gran citolisis
Hiponatremia
Mecanismos:
Producción de ADH(ca pulmonar de células
pequeñas)
Perdida extrarenal
Deajuste del osmostato (ISR 1° o 2°, IRC)
17. Mecanismos inmunitarios
Inmunodeficiencia adquirida
Caquexia tumoral
Disminución de la act relativa de los NK
Inhibida pro las metástasis
Aparición de lesiones de naturaleza
aparentemente autoinmune
18. Mecanismo de derrepresión
Capacidad de una hormona proteica, con
actividad hormonal similar, pero estructura
diferente
Producción ectópica
No es regulada por mecanismos endocrinos
19. Producción ectópica de ACTH:
Producida por:
Carcinoma pulmonar de cel peq
Insulinomas
Timomas
Rara vez: ca de estomago, mama, ovario, parótida,
testículo
Síntomas:
Retención de liq, hipopotasemia, hipertensión e
intolerancia a la glucosa
20. Produccion de gonadotropinas
LH, FSH HCG
Producida por
Tumores broncopulmonares
Hepatomas
Teratomas mediastinocos
Originan
Pubertad precoz, ginecomastia,
21. Producción de ADH
Mas frecuente por:
pulmón
Duodeno
Páncreas
Dilucion de solutos
Intoxicación hídrica
22. Producción ectópica Producida por ca de:
de PTH Pulmón
Hígado
Páncreas
Acompañado de
Colon
hipercalcemia
Suprarrenal
Parótida
Ovario
Útero
Vejiga
Riñón
23. Producción ectópica de insulina
Producida por:
Carcinoidesbronquiales
Liposarcomas
Originan hipoglucemia
24. Producción de eritropoyetina
En
feocromocitomas, hepatomas,
hemangioblastomas
25. Tratamiento
2 tipos
Medico
Quimioterapia
Radioterapia
Quirúrgico
La elección del tratamiento depende de
Estatificación de la neoplasia (TMN)
Tipo celular
26. Remisión completa
Desaparición completa de:
Masa tumoral
Síntomas y signos clínicos
Signos instrumentales y biológicos
La duración de la remisión se expresa en
meses y se denomina “Periodo libre de
enfermedad “
27.
28. Remisión parcial
Regresion de la masa tumoral 50% del total
No aumento de tamaño
Mejorael tiempo de supervivencia pero nunca
alcanza la curacion
29. Mejoría
Regresiones mínimas en la masa tumoral entre
25-50%
No respuesta
Sin cambios en la masa tumoral ni en los
síntomas cínicos
Cambios inferiores al 25%
30. Progresión
Situacion en la cual el tumor crece por lo menos
un 25%
peor pronostico y supervivencia que la no
respuesta
31. Recaída / Recidiva
Recaída: en curación aparente
Recidiva en curación total
Puede ser local, regional, sistémica
32. MT Abrev Prod Normal Dx diferencial Cáncer
<2.5 H < 49 a
Antígeno Células Prostatitis, HBP,
PSA libre/total
Prostático PSA epiteliales de la Manipulación, después Ca Próstata
<11% <0.75
Específico prostata de eyaculación
ng/ml/año
Fumadores (8-10 Neoplasias epiteliales:
Presente en la ng[/ml), enf. pulmonar, Digestivas (colon, recto,
Antígeno
membrana hepática, IR, enf. estómago, páncreas),
Carcinoembr CEA < 5 ng/ml
citoplasmática de Inflamatoria intestinal, mamarias, pulmonares,
ionario
cel. glandulares hipotiroidismo, cabeza y cuello,
obstrucción biliar endometrio, cérvix
Carcinoma
Alfafetoprote Aparece durante
AFP <10 ng/ml Embarazo hepatocelular
ína la vida fetal
Carcinoma testicular
Embarazo, Tumor de células
Beta.HCG B-HCG Placenta Ausente hipogonadismo, germinales no
consumo de marihuana semonomatoso
Células 90% carcinoma medular
Calcitonin parafoliculares <27 ng/ml H y de tiroides, sx
Calcitonina IR, Sx Zollinger-Ellison
a (Cel C) de <17 ng/ml M carcinoide, ca pulmon
tiroides de células pequeñas
33. MT Abrev Prod Nor Dx diferencial Cáncer
RER de las células Tercer trimestre de
< 27
Tiroglob foliculares de embarazo, tiroiditis, Neoplasias foliculares y
Tiroglobulina ng/m
ulina tiroides, regulada por adenoma tóxico, sx de papilares de tiroides
l
TSH bocio tóxico difuso
Carcinoma de páncreas,
carcinoma gástrico,
Antígeno
Derivado siálico del <37 IR, Hepatopatías neoplasias ováricas
Carbohidrato CA 19.9
gpo. sanguíneo A U/ml asociadas a colestasis (mucinosos e
19.9
indiferenciados), ca vias
biliares
Mesotelios y
Antígeno Adenocarcinoma ovárico,
estructuras >35 Endometriosis, IR, TB,
Carbohidrato CA 125 Ca endometrial,
derviadas de los U/ml peritonitis
125 Neoplasias de pulmón
conductos de Müller
Sialomucina CA
Procesos benignos de
s CA 15.3, Productos del gen Ca de mama metastásico
mama, hepatitis, enf.
15.3, CA CA MUC1 A (55%)
Pulmonar inflamatoria
27.29 27.29
Enfermedades
Cualquier condición
Beta-2- B-2- Es la cadena ligera linfoproliferativas:
que disminuye la tasa
Microglobuli microgl de los HLA-A, HLA- Leucemia linfocitica
de FG, enf. Hepática,
na obulina B, HLA-C crónica de cel B, mieloma
infx virales, SIDA
múltiple, linfomas
Enolasa
<12. Ca pulmón de células
Neuronespec NSE
5% pequeñas, neuroblastoma
ífica
34. Conclusión
Diagnóstic
o
Análisis tisular
Pronóstico
Precisión del diagnóstico
Tratamiento
Cuadro clínico +
Vigilancia del tx Radiología +
CA-19-9 > 70 U/ml
Seguimiento
35. Conclusión
Diagnóstic
o
Dx previo
Pronóstico Pronóstico relacionado con
el nivel de algunos MT
Tratamiento
Vigilancia del tx CA-19-9 > 70 U/ml
Irresecabilidad
Seguimiento
36. Conclusión
Diagnóstic
o
• Tx local Efectividad
Pronóstico Resección MT Residuo
•Tx sistémico
Tratamiento QT Velocidad MT Remisión
Vigilancia del tx
Modificar el
tratamiento
Seguimiento