1. INSUFICIENIA V.MITRAL
 La IM es la incapacidad de la VM para
prevenir la regurgitación de sangre desde el
VI hacia la AI durante la sístole, lo que
puede deberse a una alteración funcional o
anatómica del aparato valvular mitral.
 La IM fué diagnosticada por primera vez
por Corvisart en 1803 y en 1832 Hope
describió el soplo sistólico apical
regurgitante que la caracteriza.

2. INSUFICIENCIA MITRAL
 CUALQUIER ANOMALIA DE LAS ESTRUCTURAS
DE LA V.M, CAUSAN INSUFICIENCIA.
 PUEDEN SER PRIMARIAS-AGUDAS ,Y
SECUNDARIAS O CRONICAS
 CRONICAS EN INSIGNIFICANTES Y
HEMODINAMICAMENTE SIGNIFICATIVAS.
 LAS PRIMERAS ESTAN EN SINDROME DEL
CHASQUIDO Y SOPLO VALVULA COLGANTE O
PROLAPSO DE VALVULA MITRAL.

3. VALVULA MITRAL

4. CAUSAS DE IM
 La anormalidad de cualquiera estructuras
puede causar IM primaria.
 Las enfermedades que llevan a dilatación
ventricular (ej. Miocardiopatia dilatada)
desalinean los músculos papilares y dilatan el
anillo, produciendo IM “secundaria” .
 Las causas comunes de IM severa son PVM
(20-70%), isquemia (13-30%), enfermedad
reumática (3-40%) y endocarditis (10-12%).
La mayoría de los pacientes con PVM tienen
solo IM leve y nunca necesitaran cirugía.

5. CAUSAS…
 El PVM (simétrico y asimétrico) y la
enfermedad arterial cardíaca isquémica, ambas
son comunes en los pacientes con IM leve, pero
la causa común de IM es la dilatación
ventricular y la disfunción VI sistólica.
 La endocarditis bacteriana y las colagenopatías
como el lupus eritematoso y la enfermedad
valvular reumática, son causas menos comunes
en la práctica diaria.
 En el anciano la IM puede deberse a
calcificación del anillo en forma
típica, presentan IM leve a moderada y una
intervención es raramente necesaria.

6. CAUSAS FRECUENTES DE IM
 LA CARDITIS REUMATICA ES AMBOS SEXOS
ATACADOS 1/1
 LA ROTURA DE CUERDAS TENDINEAS ,DEBIDO A
PATOLOGIA CONGENITA ,ENDOCARDITIS
BACTERIANA, TRAUMATISMOS, PROLIFERACION
MIXOMATOSA.
 EN IMA ,NECROSIS DE PAPILARES DE VI, ESTAN
IRRIGADOS POR RAMAS A, CORONARIAS .
 DILATACION DE VI, EN MIOCARDIOPATIAS
DILATADAS .

7. FISIOPATOLOGIA
 EL ACORTAMIENTO ,LA RIGIDEZ, RETRACCION
DE VALVAS ,CUERDAS TENDINEAS ,ATROFIA DE
TEJIDO VALVULAR, DEGENERACION
MIXOMATOSA.
 SI HAY CALCIFICACION DE ANILLO, HAY
CALCIFICACION DE V,AO; INVADE SISTEMA DE
CONDUCCION Y DA B.A.V.C

8. SINTOMAS
 DISNEA PRINCIPAL SINTOMA AGUDO CON PERFORACION DE
VALVAS. PROGRESA A EDEMA A.P.
 NO PRESENTAN SINTOMAS LOS CRONICOS CON PROCESO
REUMATICO HASTA 20 AÑOS ,CON VI INSUFICIENTE.
 EL PULSO ARTERIAL ES PEQUEÑO ,LATIDO DE PUNTA
FUERTE, HIPERDINAMICO, DESPLAZADO A LA IZQUIERDA.
 EL PRIMER RUIDO CARDIACO ,SE ENCUENTRA ENCERRADO
EN EL SOPLO PANSISTOLICO, NUNCA HAY CHASQUIDO DE
APERTURA,.DE TIPO ASPIRATIVO ,TONO BAJO, DE MAYOR
INTENSIDAD EN PUNTA ,SE IRRADIA A AXILA Y SUBESCAPULA
IZ. PUEDE SER HOLO O TELESISTOLICO.

9. RX.I:M
W.Sandoval

10. Eco :I.M

11. CALCIFICACION VM

14. EKG
 HIPERTROFIA VI ,EN PACIENTES
AGUDOS.
 CRECIMIENTO AI ,CON FIBRILACION
AURICULAR.

15. Formas de Crecimiento de auricula D-I

16. Crcimiento AI-VI sandoval

17. VALVULA TRICUSPIDEA
 El aparato valvular tricuspídeo es una
compleja estructura compuesta por tres
valvas, cuerdas tendinosas , tres músculos
papilares, un anillo de soporte y el
miocardio del ventrículo derecho (VD), por
lo que cualquier alteración de alguna de
estas estructuras puede ser causante de
insuficiencia valvular.

18. INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA.
 CAUSA FRECUENTE ,LA DILATACION DE
VD .POR TANTO ANILLO Va.T.
 EN I.V.D. DE CUALQUIER ETIOLOGIA
 SECUNDARIAS A ENF. MITRAL ICD.
 CARDIOPATIAS CONGENITAS. (ESTENOSIS
PUL ,HTA PULM. SECUNDARIA)
 HIPERT. PULM. PRIMARIA, COR
PULMONAR,

19. Regurgitación tricúspide
Etiología
 HTA pulmonar
 Estenosis mitral
 Embolia pulmonar
 C.congénitas
 Inflamación
 Endocarditis
 F.reumática
 Anomalía de Ebstein
 Traumatismo
 Tumor carcinoide

20. CAUSA FUNCIONAL
Anatómicamente la válvula tricúspide es normal, por lo cual es
secundaria a cambios del anillo y del tamaño del VD, por
sobrecargas de presión y o volumen del mismo
Los desórdenes más frecuentes, que inducen hipertensión
pulmonar y secundariamente dilatación del VD son:
a) Disfunción ventricular izquierda.
b) Estenosis e insuficiencia valvular mitral
c) Patología pulmonar primaria (cor pulmonar, embolismo de
pulmón)
d) Cortocircuitos de derecha a izquierda.
e) Síndrome de Eisenmenger
f) Estenosis e insuficiencia valvular pulmonar.
g) Hipertiroidismo

21. CAUSA ORGANICA
 Alteración intrínseca de la estructura de la válvula
tricúspide, sus causas más frecuentes:
a) Valvulopatía Reumática
b) Endocarditis Infecciosa
c) Prolapso (enfermedad mixomatosa)
d) Infiltración Tumor Carcinoide
e) Enfermedad de Ebstein (congénita)
f) Traumática (Relacionado con catéter: Marcapaso,
Cardiodesfibriladores, Biótomos)
g) Endomiocardiofibrosis
h) Disfunción o ruptura de músculo Papilar

22. CARACTERISTICAS
 CON HIPERTENSION PULMONAR, HAY
GASTO CARDIACO BAJO, ASCITIS
,HEPATOMEGALIACONGESTIVA Y
DOLOROSA, EDEMA PERIFERICO
MASIVO, VENAS YUGULARES
DISTENDIDAS.
 PUEDE HABER ASCITIS CON ICTERICIA
 LO COMUN ES LA FIBRILACION AURICULAR
 SOPLO HOLOSISTOLICO ,CON TIMBRE
ELEVADO EN 4º EID.

23. Regurgitación tricúspide
Anomalía de Ebstein

24. CARDIOPATIA REUMATICA

26. Regurgitación tricúspide