1. POTASIO
Dra.Sonia Indacochea Cáceda
Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins
Universidad Ricardo Palma

2. K+ TOTAL: 50
mEq/kg
98%
INTRACELULAR
75% MÚSCULO
2%
EXTRACELULAR

4. Alteraciones del K
• Mayor ión intracelular
• Relación constante con las proteínas
celulares : 2.7 mEq/6.25 gr de proteínas
(balance positivo conduce a retención K)
• Necesario para el crecimiento tisular
• Importante para procesos enzimáticos
• Actividad eléctrica de las células depende de
la relación Ki/Ke

5. Mecanismos reguladores del K
Na
K, H
 Ingesta de K
 Tasa de excreción de
Na
 Aldosterona
 Excreción de H

6. HIPOKALEMIA < 3.5 mEq/Lt
• Pérdidas digestivas : diarreas, fìstulas,
ileostomía, uso de laxantes, prolongado
deficit de ingesta como anorexia.
• Pérdidas renales : diuréticos, nefropatía
perdedora de K, hiperaldosteronismo
secundario
• Causas metabólicas : hiperaldosteronismo
primario

7. HIPOKALEMIA: POTASIO SÉRICO < 3.5 mEq / L
Tabla 4. Consecuencias clínicas de una deplección de potasio
Cardiacas
Anomalias ECG
Anomalías de la contractilidad
Musculares
Astenia, mialgias, hipotonia muscular
Elevación de la CPK sérica
Mioglobinuria, rabdomiolisis
Insuficiencia respitaroria aguda
Paresia intestinal y vesical
Renales
Trastorno de la concentración urinaria
Disminución del débito de filtarción glomerular y del débito sanguíneo renal
Retención sodada
Aumento de la secreción de renina y de la excreción urinaria de las prostaglandinas.
Alteración morfológicas de los túbulos contorneados proximales.
Metabólicas:
Alcalosis metabólica
Intolerancia a la glucosa. disminución de la secreciómn de insulina.
Retraso estato-ponderal.
Disminución de la síntesis y del almacenaminero de glucógeno hepático y muscular.

8. Manifestaciones de la hipokalemia
• Cuadro agudo : debilidad,
hiporeflexia, ileo, parálisis
flácida, hipotensión
postural, alteraciones ECG,
dificultad respiratoria.
• Cuadro Crónico : debilidad,
pérdida de peso, poliuria,
retardo en el crecimiento,
hiporeflexia, parálisis
periódica, alteraciones
ECG, azoemia

9. Hipokalemia
Aparece la onda U, se aplana la onda T, segmento ST deprimido,

10. HIPERKALEMIA > 5.5 mEq/Lt
• Insuficiencia renal aguda y crónica
• Acidosis severa
• Yatrogénica : diuréticos ahorradores de K,
administración excesiva
• Addison

13. ONDA T
ONDA T PICUDA
PICUDA
ONDA P QRS
PLANA ENSANCHADO

14. Hiperkalemia
• Irritabilidad neuromuscular : cardíaca y de
músculos esqueléticos

15. EJERCICIO DE APLICACION
Un paciente de 75 años hace un cuadro de diarrea aguda severa. Llega
a la Emergencia con signos de deshidratación : sed, mucosas orales
secas, signo del pliegue, con PA = 80/60.
Tiene los siguientes exámenes : Ht =48%, osmolaridad sérica = 310
mosm/Lt, Na = 132 mEq/Lt, K = 2.5 mEq/Lt.
Pregunta :
1.- Que diagnóstico tiene esta paciente?
En las siguientes horas, el paciente hace debilidad muscular severa y
dificultad respiratoria
Pregunta :
1.- Cual es el diagnóstico?

16. Distribución del K
Ingesta = 100 mEq/dia
Extra
Intracelular
celular
3000 mEq
60 mEq
15 mEq/h
Pérdida urinaria = 90 mEq/día
Pérdida digestiva = 10 mEq/día