Fisiologia del intercambio gaseoso Castro angel

Objetivos
Al final de esta exposición el asistente
podrá describir:

 Principios de la difusión de 02 y CO2 a
través de la membrana respiratoria

 Transporte de 02 y CO2 en la sangre y
liquido intersticial

Temas
 Difusión gaseosa y presiones parciales

 Composición del aire alveolar y
atmosférico

 Cociente de ventilación-perfusión (VA/Q)

 Transporte de O2 y CO2 en la sangre y
liquido intersticial

 Funciones y efectos de la hemoglobina en
el transporte de 02 y CO2

Introducción
 Difusión

 Energía (movimiento cinético)

 Efecto de un gradiente de concentración

Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevi
Pag 491

Presiones parciales en mezcla de
gases
 Presión / (moléculas de gas)

 Presión parcial

Aire 79% 600 mm Hg
NITROGENO
21% OXIGENO 160 mm Hg

TOTAL= 760 mm
Simbologia: PO2, PCO2, Hg
PN2, etc
Pag 492

Presión parcial en líquidos
 Determinada por: Concentración del gas y
solubilidad del gas

 Expresada así: LEY DE HENRY
presión parcial= (gas)
Coeficiente de
solubilidad

1 atmosfera = 760 mm
Hg
Pag 492

Presión de vapor de agua
PH2O
 Tº 37 ºC= 47 mm Hg > ºT = > PH2O

Velocidad neta de difusión
1.- solubilidad del gas
2.- Área transversal del liquido
D= PxAxS
(A)
3.- Distancia que debe recorrer el
gasPeso molecular del gas
4.- (d) d x PM
(PM)
5.- Temperatura del liquido

Solubles en lípidos y la principal
limitación& Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier.
Guyton
Pag 492 y 493

Composición del aire alveolar y su
relación con el aire atmosférico
Principales diferencias
 El aire alveolar solo se sustituye por
aire atmosférico en cada respiración

 Se absorbe continuamente O2 del aire
alveolar

 El CO2 difunde constantemente desde
la sangre

 El aire atmosférico seco se humedece
antes de llegar a los alvéolos
Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier.
Pag . 493

1 2

3 2

Pag . 493

Pag . 494

Aire espirado

Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag
. 495

Difusión de gases a través de la
membrana respiratoria

300 millones de
alveolos (,2 mm)

Unidad respiratoria

Lamina
de sangre

Membran
a
respiratori
a
. 497

Diámetro
capilar=
5 micras
0,6 micras
en promedio
Diámetro
eritrocito=
Área Total= 70 6-8 micras
m2

60-140 ml en
total

Determinantes de la rapidez de
difusión gaseosa en la membrana
respiratoria
 1.- Grosor de la membrana respiratoria

 2.-Area superficial de la membrana

 3.- Coeficiente de difusión del gas

 4.- Diferencia de presión entre los 2
lados de la membrana
. 4978

Capacidad de difusión del O2
 Reposo = 21 ml / min / mm Hg

 Diferencia de presion normal = 11 mm
Hg
11 x 21 = 230 ml de O2 / min

. 498

Capacidad de difusión del CO2
 Diferencia de presión media menor de 1

 Coeficiente de difusión 20 veces mayor
a la del O2

 Capacidad de difusión = 400- 450 ml / min / mm
Hg

. 498

Cociente de ventilación-perfusión
 Desequilibrio entre la ventilación alveolar y el flujo
sanguíneo alveolar

PO2 =104 mm Hg
 VA (Ventilación Alveolar)/Q(flujo sanguíneo)
PCO2= 40 mm Hg

 Cuando VA/Q = 0: PO2 =40 mm Hg,
PCO2= 45 mm Hg

PO2 =149 mm Hg,
 Cuando VA/Q = infinito
PCO2= 0 mm Hg
. 500

Cortocircuito fisiologico
 VA/Q es menor de los normal
 Fracción de sangre de los capilares pulmonares
que no se oxigena: “SANGRE DERIVADA”

“Entre mayor sea el valor, mayor es la
cantidad de sangre que no se oxigena
cuando pasa por los pulmones”


Espacio muerto fisiológico
 Vía aérea ventilada pero sin ser perfundida

 EC. Bohr : VMfis PaCO2 – PECO2
____ = _____________
VC PaCO2

http://med.javeriana.edu.co/fisiologia/nguias/relvq.htm

Manual Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 10E. 2006. Mc Graw
Hill. Pag . 312

Transporte de O2 desde los
pulmones a los tejidos
 Difusión: Mayor PO2 en sangre que en los
tejidos

104 - 40 = 64 mm
Hg


Arteria bronquial
(2%)

98%
Oxigenada

Flujo de
derivación +
flujo oxigenado
= PO2=95 mm
Hg Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag

. 503

23 mm Hg PO2 media intracelular
1- 3 mm Hg necesaria para el
metabolismo
. 504

Función de la Hemoglobina en el
transporte de O2
 97% de O2 es transportado mediante
Hemoglobina de hematíes

 3% en estado disuelto en el plasma

. 505

Curva de disociación O2 -
Hemoglobina

. 506

Cantidad de O2 liberado por la
Hemoglobina en los tejidos
 15 g de Hb x 100 ml desangre
 1g de Hb se une 1.34ml de O2

 Total de O2 = 19.4 ml x 100 ml se sangre

5 ml de O2
hacia los tejidos
por cada 100 ml
de sangre


Factores que desplazan la curva de
disociación O2 - Hemoglobina

. 506

Efecto Bohr
> PCO2 > H2CO2 > O2
tisular

5)
EJERCICIO

Hipoxia > BFG > O2 tisular

Transporte de CO2 desde los tejidos
a los capilares
 Difusión 20 veces mas rápida que el O2

. 505

Difusion de CO2 hacia
los alveolos = 5 mm
Hg

. 505

Acelera la
Rx

Disociaci
ón

Proteínas
plasmátic

Presión(mmH Presión(mmH Presión(mmH Presión(mm
g)alveolar = g)arterial = g) alveolar = Hg)arterial =
40 45 104 95
Venosa = 40 venosa= 40
Cuenta Cuenta
con con
CO O2
2
CO2 hacia
alveolos = principalmen
5 mm Hg te
Difusió
n neta
Aport Gase
e s
O2 desde
Interactúan
alveolos =
con:
64 mm Hg Membran
Unidad Conformado
a
respiratori por
respiratori
a
Conformado a 1. Liquido y
por surfactante
•Bronquiolos 2. Epitelio alveolar
respiratorios 3. Membrana basal
300 •Conductos epitelial
millones de alveolares 4. Espacio intersticial

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