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Principios del Intercambio Gaseoso
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Fisiología del intercambio gaseoso - capitulo 39 Guyton
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Principios del Intercambio Gaseoso
1.
U N I
T VII Textbook of Medical Physiology, 11th Edition GUYTON & HALL Copyright © 2006 by Elsevier, Inc. Capitulo 39: Principios del Intercambio Gaseoso Diapositivas por Robert L. Hester, Ph.D. Traduccion por Rene R. Garcia-Szabo, M.D., Ph.D.
2.
Copyright © 2006
by Elsevier, Inc. Principios Físicos del Intercambio Gaseoso • La difusión es en respuesta a un gradiente de concentración. • La presión es proporcional a la concentración. • El gas contribuye a la presión total en una forma directamente proporcional a la concentración.
3.
Copyright © 2006
by Elsevier, Inc. Principios Físicos del Intercambio Gaseoso • El CO2 es 20 veces tan soluble como lo es el O2. • La difusión depende de la presión parcial del gas. • El aire es humidificado a nivel de las vías aéreas determinando una presión de vapor de agua de 47 mm Hg.
4.
Copyright © 2006
by Elsevier, Inc. Ley de Henry:
5.
Copyright © 2006
by Elsevier, Inc. Difusión Neta de un Gas en una Dirección Efecto del Gradiente de Concentración Difusión del oxigeno de un cabo de una cámara (A) al otro (B). La diferencia entre las longitudes de las flechas representa la difusion neta.
6.
Copyright © 2006
by Elsevier, Inc. P Cuando la Presión parcial es expresada en atmósferas (la presion de 1 atomosfera es igual a 760 mm Hg) y la concentracion es expresada en volumen de gas disuelto en cada volumen de agua, los coeficientes de solubilidad para los mas importantes gases respiratorios a la temperatura corporal son los siguientes: Gas Coeficiente de solubilidad Oxigeno 0.024 Dióxido de carbono 0.57 Monóxido de carbono 0.018 Nitrógeno 0.012 Helio 0.008
7.
Copyright © 2006
by Elsevier, Inc. P De esta tabla, se puede ver que el dióxido de carbono es mas de 20 veces tan soluble como el oxigeno. Por lo tanto, la presión parcial del dióxido de carbono (para una concentración dada) es menos de 1/20 que la ejercida por el oxigeno.
8.
Copyright © 2006
by Elsevier, Inc. Cuantificando la Tasa Neta de Difusión en los Líquidos
9.
Copyright © 2006
by Elsevier, Inc. Determinantes de la Difusion Ley de Ficks Difusión = (P1-P2 ) * Área * Solubilidad Distancia * Peso Molecular • Gradiente de Presión. • Área. • Distancia. • la Solubilidad y el Peso Molecular estan fijos.
10.
Copyright © 2006
by Elsevier, Inc. Cuantificando la Tasa Neta de Difusión en los Líquidos Gas Tasa neta de difusión Oxigeno 1.0 Dióxido de carbono 20.3 Monóxido de carbono 0.81 Nitrógeno 0.53 Helio 0.95
11.
Copyright © 2006
by Elsevier, Inc. Composición del Aire Alveolar y su Relación con el Aire Atmosférico
12.
Copyright © 2006
by Elsevier, Inc. Composición del Aire Alveolar 0 0 .5 1 1 .5 2 2 .5 3 3 .5 4 6 5 .5 5 4 .5 4 3 .5 3 2 .5 2 1 .5 PN2 = (760 - 47) * 0.79 = 713 * 0.79 = 563 Preguntas: • Cual es el efecto de la humidificación en las presiones parciales? • Explica las presiones parciales del aire espirado? • Calcula la Po2 en el alveolo.
13.
VA VT VD El aire espirado
tiene aire alveolar y aire del espacio muerto. Explicación del Aire Espirado Copyright © 2006 by Elsevier, Inc.
14.
Copyright © 2006
by Elsevier, Inc. Po2 en el Alveolo PAlvO2 = PIO2 - (PCO2 /R) PO2 = 149 - (40/0.8) = 99 R es el indice de intercambio respiratorio ~ 0.8. Recuerda que en una persona normal la PO2 alveolar = PO2 arterial, y que la PCO2 alveolar = PCO2 arterial.
15.
Copyright © 2006
by Elsevier, Inc. PCO2 = producción de CO2 * K Ventilación Alveolar K es constante. SI la ventilación es duplicada, luego la Pco2 es la ½ SI la ventilación es la ½, luego la Pco2 es duplicada. Pco2 en el Alveolo
16.
Copyright © 2006
by Elsevier, Inc. Tasa a la cual el Aire Alveolar es Renovado por el Aire Atmosférico Expiracion de un gas a partir de los alveolos con respiraciones sucesivas.
17.
Copyright © 2006
by Elsevier, Inc. Tasa a la cual el Aire Alveolar es Renovado por el Aire Atmosférico Tasa de remoción de un exceso de gas a partir de los alvéolos.
18.
Copyright © 2006
by Elsevier, Inc. Cambios en la Composición de los Gases Alveolares Figure 39-3; Guyton & Hall
19.
Copyright © 2006
by Elsevier, Inc. Gases Alveolares y Gases de la Sangre PO2 = 100 PCO2 = 40 PCO2 = 40 PCO2 = 45 PO2 = 40 PO2 = 100 PO2 = 159 PCO2 = 0 PO2 = 149 PCO2 = 0
20.
Copyright © 2006
by Elsevier, Inc. Concentración de Oxigeno y su Presión Parcial en el Alveolo Efecto de la ventilacion alveolar sobre la PO2 en dos tasas de absorcion de oxigeno desde los alveolos -250 ml/min y 1000 ml/min. El punto A es el punto de operacion normal.
21.
Copyright © 2006
by Elsevier, Inc. Presión Parcial de Oxigeno en el Alveolo Figure 39-4: Guyton & Hall
22.
Copyright © 2006
by Elsevier, Inc. Concentración del Dióxido de Carbono y su Presión Parcial en el Alveolo Efecto de la ventilacion sobre la PCO2 a dos tasas de excresion del dioxido de carbono a paritr de la sangre -800 ml/min y200 ml/min. El punto A es es punto de operacion normal.
23.
Copyright © 2006
by Elsevier, Inc. Presión Parcial del CO2 en el Alvéolo Figure 39-5; Guyton & Hall
24.
Copyright © 2006
by Elsevier, Inc. P
25.
Copyright © 2006
by Elsevier, Inc. P
26.
Copyright © 2006
by Elsevier, Inc. P
27.
Copyright © 2006
by Elsevier, Inc. P
28.
Copyright © 2006
by Elsevier, Inc. Cambios en la Composición de los Gases Alveolares Figure 39-3; Guyton & Hall
29.
Copyright © 2006
by Elsevier, Inc. P
30.
Copyright © 2006
by Elsevier, Inc. Capacidad de Difusión de la Membrana Respiratoria
31.
Copyright © 2006
by Elsevier, Inc. Cambios en la Composición de los Gases Alveolares Figure 39-3; Guyton & Hall
32.
Copyright © 2006
by Elsevier, Inc. Cambios en la Composición de los Gases Alveolares Figure 39-3; Guyton & Hall
33.
Copyright © 2006
by Elsevier, Inc. Cambios en la Composición de los Gases Alveolares Figure 39-3; Guyton & Hall
34.
Copyright © 2006
by Elsevier, Inc. Capacidad de Difusión • Se define como la cantidad de mililitros de un gas que difunden en cada minuto para una diferencia de presión de 1 mm Hg. • Puede cambiar como sucede durante el ejercicio. • La capacidad de difusión es una medida de la membrana alveolo – capilar y del gas. • DL= Área * Coeficiente de difusión / espesor. • Difusión = DL * Gradiente de presión.
35.
Copyright © 2006
by Elsevier, Inc. Capacidad de Difusión • Oxigeno • Capacidad de difusión es de 21 ml / min / mm Hg * gradiente de 11 mm Hg. • La difusion de oxigeno es de 230 ml / min. 0 20 40 60 80 100 120 0 0.25 0.5 0.75 % Longitud de los Capilares Pulmonares Po 2 in blood
36.
Copyright © 2006
by Elsevier, Inc. Capacidad de Difusion • Dioxido de Carbono – La capacidad de difusion es de 400 ml/min/mm Hg * gradiente < 1 mmHg – Una difusion de 200 ml/min de dioxido de carbono. 40 41 42 43 44 45 46 % Longitud de los Capilares Pulmonares blood Pco 2
37.
Copyright © 2006
by Elsevier, Inc. Ventilación/Perfusión • Es la relación entre un adecuado flujo sanguíneo y una adecuada ventilación pulmonares. • Se define como V/Q. • V/Q = (4 l / min) / (5 l / min) = 0.8 • Va / Q = 8.63 * R * (CAO2 - CVO2 ) / PACO2 • SI no hay impedimento a la difusion, luego las Po2 y Pco2 entre el alveolo y la sangre de los capilares pulmonares es usualmente la misma.
38.
Copyright © 2006
by Elsevier, Inc. Ventilación/Perfusión pO2=? pCO2=? pO2=? pCO2=? pO2=? pCO2=? Corto-circuito Normal Espacio Muerto V/Q = 0 V/Q = Figure 39-11; Guyton & Hall
39.
Copyright © 2006
by Elsevier, Inc. Intercambio Gaseoso Regional Va/Q Base del pulmón Punta del pulmón Flujo sanguíneo Ventilación El flujo sanguíneo y la ventilación pulmonares NO estan regularmente pareados.
40.
Copyright © 2006
by Elsevier, Inc. Ventilación/Perfusión • Corto-circuito fisiológico – Va/Q < normal. – Baja ventilación. • Espacio muerto fisiológico – Va/Q > normal. – Ventilación desperdiciada. • Anormalidades – En las porciones superiores de los pulmones Va/Q 3 veces lo normal. – En las porciones inferiores de los pulmones Va/Q .5 de lo normal.
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