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1. Difusión de gases
Como atraviesa la barrera
hematogaseosa
Ernesto Fernando Chávez Ramírez R1MC
Centro Médico Dalinde

2. • Cascada de Oxígeno (atmósfera a la mitocondria)
• Barrera hematogaseosa
• Difusión (diferencia de presión parcial desde un punto
a otro)
Introducción
Guyton, A.C.& Hall, J.E. (2021). "Tratado de Fisiología médica". 12ª Edición. Interamericana-McGraw-Hill. Madrid.

3. Barrera hematogaseosa
Pared septal:
1. El endotelio capilar de
los pulmones.
2. La lamina basal
alveolo-capilar.
3. Los Neumocitos tipo I
• Uniadas por uniones de
tipo zonulae occludens
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Fisiología

4. Barrera hematogaseosa
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Histopatolgía

5. • Ley de Fick
• La tasa de difusión es directamente proporcional
al área e inversamente proporcional al espesor
• Área de la barrea hematogaseosa en el pulmón
es de 50 a 100m2 y su espesor es de solo 0.3
micromm
• Las dimensiones de la barrera son ideales para
llevar a cabo el proceso de difusión
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Leyes de difusión

6. • La tasa de difusión es directamente
proporcional a la solubilidad del gas e
inversamente proporcional a la raíz
cuadrada de su peso molecular
• El CO2 se difunde alrededor de 20
veces más rápidamente que el O2
a través de las laminas del tejido
(mayor solubilidad)
• Peso molecular es similar
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Leyes de difusión

7. Captación de oxígeno a lo
largo del capilar pulmonar
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Transporte de oxígeno

8. Captación de oxígeno a lo largo del capilar
pulmonar
• La PaO2 en un eritrocito que penetra en
un capilar pulmonar normalmente es de
alrededor de 40 mm Hg
• Del otro lado la barrera hematogasesosa
(0.3micromm) la PAO2 de 100 mmHg
• El oxígeno fluye a través de este gran
gradiente de presión y la Pao2 en el
glóbulo rojo aumenta con rapidez
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Transporte de oxígeno

9. Alteraciones en el transporte de oxígeno
• El proceso de difusión es
dificultado:
• Ejercicio
• Hipoxia alveolar
• Engrosamiento de la barrera
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Transporte de oxígeno

10. Difusión de oxígeno de los capilares periféricos a las
células de los tejidos
• La PaO2 en los capilares es
de 95 mm Hg
• Mientras que en el líquido
intersticial es de 40 mm Hg.
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Transporte de oxígeno

11. Difusión de oxígeno de los capilares
periféricos a las células de los tejidos
•En reposo la PaO2 de la sangre alcanza
• La PaO2 del aire alveolar
•En la 1/3 parte del tiempo que permanece
en el capilar ósea
(0.75 segundos)
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Transporte de oxígeno

12. Modificaciones de la PO2 en la
sangre capilar pulmonar, sangre
arterial sistémica y sangre capilar
sistémica “mezcla venosa”
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Transporte de oxigeno

13. Difusión de dióxido de carbono
• Cuando las células utilizan el
oxígeno, prácticamente todo
se convierte en dióxido de
carbono
• Gradiente de presión es
trasportado del líquido
intersticial a los capilares y a
su vez a los pulmones
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Transporte de dióxido de
carbono

14. Difusión de dióxido de carbono
• El CO2 transportado en la
sangre de tres maneras:
• Disuelto en el plasma
• En forma de bicarbonato
• Combinado con
proteínas como
compuestos carbonílicos.
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Transporte de dióxido de
carbono

15. Difusión de dióxido de carbono
1.- CO2 disuelto
El CO2 es unas 20 veces más
soluble que el O2
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Transporte de dióxido de
carbono

16. Difusión de dióxido de carbono de las
células de los tejidos periféricos a los
capilares y de los capilares pulmonares a
los alvéolos
• 2.- CO2 unido a la Hb
(carbaminohemoglobina):
• La proteína más
importante es la globina de
la Hemoglobina y se forma
carbaminohemoglobina.
• No existe reacción
enzimática y la Hb
reducida fija más CO2 en la
forma de
carbaminohemoglobina
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Transporte de dióxido de
carbono

17. • 3.- CO2 en Bicarbonato
• El dióxido de carbono
disuelto en la sangre
reacciona con el agua para
formar ácido carbónico.
• Enzima anhidrasa carbónica
Difusión de dióxido de carbono de las
células de los tejidos periféricos a los
capilares y de los capilares pulmonares
a los alvéolos
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Transporte de dióxido de
carbono

18. Curva de disociación del CO2
• Lineal
• Efecto Haldane
• (capilares
pulmonares) elevada
concentración de O2
hace que se reduzca
la afinidad de la Hb
por el CO2.
• Desplaza la curva
izquierda (aumenta
la afinidad por el O2)
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Transporte de dióxido de
carbono

19. • PCO2 de la sangre que entra en
los capilares pulmonares en el
extremo arterial, 45 mmHg
mientras que la PCo2 del aire
alveolar, 40 mmHg.
• Diferencia de 5 mmHg lo cual
genera ese gradiente para el
intercambio gaseoso
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Transporte de dióxido de
carbono

20. Función de la hemoglobina en el transporte
de oxigeno
• 2 componentes hemo y globina
• Cada grupo hemo rodea un átomo de
hierro y cada átomo de hierro puede
unirse libremente con un átomo de
oxígeno
• Unirse hasta con cuatro moléculas de
oxígeno, formando un compuesto
(oxihemoglobina)
Guyton, A.C.& Hall, J.E. (2021). "Tratado de Fisiología médica". 12ª Edición. Interamericana-McGraw-Hill. Madrid.
Hemoglobina

21. Curva de disociación de la oxihemoglobina
• p50 a la presión parcial de
O2 necesaria para conseguir una
saturación de la Hb del 50% y su
valor suele rondar los 27 mm de
Hg.
• p50/afinidad de la Hb por el O2
• Inversamente proporcional
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Curva de disociación Hb

22. Efecto Bohr
Capilares tisulares
El aumento de la
concentración de
CO2 origina la
liberación de
protones. Estos
protones se unen a
la globina haciendo
disminuya la
afinidad de la Hb
por oxigeno
Efecto Haldane
Capilares
pulmonares
Cuando la
presión parcial
de O2 es
elevada, se
favorece la
unión de O2 a la
hemoglobina y
la liberación de
dióxido de
carbono
Curva de disociación de la oxihemoglobina
Guyton, A.C.& Hall, J.E. (2021). "Tratado de Fisiología médica". 12ª Edición. Interamericana-McGraw-Hill. Madrid.
Curva de disociación Hb

23. Acidosis
• Cuando la sangre se vuelve
ligeramente ácida (pH 7,2) la
curva se desplaza hacia la
derecha en aproximadamente
un 15%.
Guyton, A.C.& Hall, J.E. (2021). "Tratado de Fisiología médica". 12ª Edición. Interamericana-McGraw-Hill. Madrid.
Desplazamiento a la derecha

24. • Metabolito intermediario de la
glucólisis anaerobia del eritrocito
• Regula la afinidad de la Hb por el
oxigeno
Aumento de 2,3-difosfoglicerato (DPG)
Guyton, A.C.& Hall, J.E. (2021). "Tratado de Fisiología médica". 12ª Edición. Interamericana-McGraw-Hill. Madrid.
Desplazamiento a la derecha

25. Otros: aumento de temperatura (fiebre) y
sulfohemoglobina
Guyton, A.C.& Hall, J.E. (2021). "Tratado de Fisiología médica". 12ª Edición. Interamericana-McGraw-Hill. Madrid.
• Temperatura elevada reduce la
afinidad de la Hb por el O2
• Tejidos metabólicamente activos
• Producen grandes cantidades de
CO2 y son ácidos
Desplazamiento a la derecha

26. • Alcalosis
• Disminución de la
temperatura
• Disminución de 2,3 DPG
• Disminución de PaCO2
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Desplazamiento a la izquierda