1. ARTUS PUERTA
CI. 19659861
DR: WHITTEMBURY

2. • Según la O.M.S podemos definir la nutrición como: “El conjunto de
procesos mediante el cual los seres vivos incorporan, modifican y eliminan
sustancias procedentes del exterior”.
• Los procesos nutritivos tienen tres
objetivos principales:
• -Función energética:
• -Función plástica:
• -Función reguladora o protectora:
La malnutrición es un factor de riesgo que
incrementa la morbilidad, estancia y
reingreso hospitalarios, retraso en la
recuperación, baja calidad de vida, mayor
costo hospitalario y mortalidad
El apoyo nutricional es indispensable para
pacientes que no cumplen completamente
sus necesidades de energía y de nutrientes
y es necesaria en el tratamiento integral del
paciente.

3. El objetivo del apoyo nutricional en el paciente quirúrgico es evitar o detener
los efectos catabólicos de la enfermedad o de la lesión. Otro objetivo fundamental
s cumplir con las necesidades de energía que requieren los procesos metabólicos,
la conservación de la temperatura central y la reparación de tejidos. A fin de
establecer la gravedad de las deficiencias o excesos nutricionales y ayudar a
predecir la necesidad de nutrientes se lleva a cabo una valoración nutricional total
mediante:
• Examen físico se busca estimar la pérdida de tejido muscular y adiposo,
disfunción orgánica y cambios sutiles en la piel, el cabello o en la función
neuromuscular que indican una deficiencia nutricional franca o inminente.
• Valores antropométricos: peso, grosor del pliegue cutáneo, área del perímetro
muscular del brazo.
• Determinaciones bioquímicas: Excreción de creatinina, albúmina, prealbúmina,
cifra total de linfocitos y transferrina.

4. El gasto basal de energía se estima mediante las ecuaciones
de Harris-Benedict:
• BEE (varones)= 66.47 + 13.75 (P) + 5.0 (T) – 6.76 (E) kcal/día
• BEE (mujeres)= 65.51+ 9.56 (P) + 1.85 (T) – 4.68 (E) kcal/día
P= PESO Kg, T= ALTURA cm, E= EDAD años.
• Factor de actividad Encamado = 1,2 No Encamado = 1,3
• Factor de estrés Cirugía menor = 1,10
• Cirugía mayor = 1,20
• Infección severa = 1,60 Politraumatizado = 1,60
• Quemados = 2,10
• No obstante es recomendable no superar un aporte calórico
total/día de 35-40 kcal/kg

5. NUTRICIÓN ENTERAL
Es una técnica de soporte nutricional que
consiste en administrar los nutrientes directamente en el
tracto gastrointestinal mediante sonda.
Está indicada para todos los casos en el que el paciente
es incapaz de ingerir los alimentos por si mismo o en
caso de alguna alteración que no le permita realizar la
asimilación de los nutrientes
NUTRICIÓN PARENTERAL
Es el conjunto de técnicas de
administración de nutrientes por vía
intravenosa directamente en el torrente
sanguíneo a pacientes que tienen excluida
la función del tracto gastrointestinal.

8. < 6 Semanas técnicas no invasivas.
> 6 Semanas técnicas invasivas.
ADMINISTRACON:
En bolo: Pacientes estables con
estomago funcional. Con jeringa
durante 15-20 minutos. 500 ml en
cada alimentación.
Goteo intermitente: con bomba.
Goteo continuo: Bomba , pacientes
no toleran grandes volúmenes.
Acceso directo al intestino delgado.
Volumen tota entre 24h (un día).

10. • FÓRMULAS ISOTÓNICA CON POCO RESIDUO
• FORMULAS ISOTÓNICAS CON FIBRA
• FÓRMULAS QUE MEJORAN LA INMUNIDAD
• FÓRMULAS CON ALTO CONTENIDO CALÓRICO
• FÓRMULAS CON ALTO CONTENIDO DE PROTEÍNAS
• FÓRMULAS ELEMENTALES
• FÓRMULAS PARA INSUFICINCIA RENAL
• FÓRMULAS PARA INSUFICIENCIA PULMONAR
• FÓRMULAS PARA INSUFICINCIA HEPÁTICA

11. • 1- Colocar paciente sobre su espalda o en sedestación si lo
tolera con el cabecero de la cama a 30° o más.
• 2- administrar 10mg IV de metoclopramida en la vía IV ya
colocada
• 3- Usando la sonda, medir en el paciente la situación del
estómago.
• 4- introducirla sonda de alimentación en el orificio nasal o boca
del paciente añadiendo lubricante si es necesario. Avanzar la
sonda hasta la longitud predeterminada.
• 5- Comprobar la colocación en el estómago instilando 15-20ml
de aire, usando una jeringa y simultáneamente auscultar sobre
la zona del epigastrio con un estetoscopio.
• 6- Una vez confirmada la colocación gástrica, si el paciente
tenía colocada una sonda nasogástrica, retirarla.

14. CONTRAINDICADO EL USO DEL TUBO DIGESTIVO POR TIEMPO PROLONGADO
INICIAR NUTRICION PARENTERAL TEMPRANA.

15. Indicaciones absolutas de NP:
• Vómitos persistentes e incontrolables.
• Hemorragias digestivas.
• Íleo paralítico.
• Obstrucción intestinal.
• Perforación intestinal.
• Isquemia intestinal.
• Síndrome de intestino corto grave (en el posto-peratorio inmediato y
crónicamente si presenta fallo intestinal completo).
Indicaciones relativas de NP:
• Fístulas yeyunales altas.
• Enfermedad inflamatoria en fase aguda.
• Maldígestión o malabsorción intestinal grave.
• Pancreatitis aguda grave.

16. SEGUN EL TIPO DE ACCESO:
Acceso central: elevada osmolaridad
de la solución que sobrepasa los 900
mOsm/, pacientes con altos
requerimientos proteicos. >15 DIAS.
Acceso Periférico:
SEGÚN SU COMPOSICION:
Nutrición parenteral total:
Nutrición parenteral parcial:
ADMINISTRACIÓN:
• Infusión continua:
• Infusión cíclica:

17. • Constantes habituales: TA, frecuencia cardiaca.
• Peso al inicio y posteriormente cada semana.
• Balance de líquidos diario.
• Glucemia capilar cada 6-8 horas (en pacientes no
diabéticos los primeros días).
• Comprobar correcta colocación del catéter.
• Curas diarias del punto de inserción con medidas
asépticas.
• Comprobación de la etiqueta de la bolsa.
• Si se suspende bruscamente la NPT, valorar infundir
Glucosado 10%.

18. Persistencia de fiebre o bacteriemia después de 48-72h de
iniciado el tto.
Metástasis sépticas (embolia pulmonar, endocarditis o
tromboflebitis séptica).
Sepsis complicada con shock séptico, fracaso renal agudo,
SDRA.
Infecciones causadas por hongos o microorganismos
difícilmente tratables con ATB (S. aureus, Pseudomonas
spp...).