Un hombre de 66 años con sarcoidosis pulmonar y renal presentó hipotensión e hipercalcemia. Tras remontar la tensión arterial con suero fisiológico, se descubrió una calcemia de 15,57 mg/dl y empeoramiento de la insuficiencia renal crónica. El diagnóstico fue de hipercalcemia secundaria a la enfermedad granulomatosa subyacente agudizada por la insuficiencia renal. Se trató con sueroterapia, ácido zoledrónico y diuréticos, logrando normalizar

1. ¡Ojo con la hipercalcemia!
 J. Ricard Morera Casaponsa. 2ºMIR CAP Nova Lloreda
 Rosa Alonso Martínez. Adjunta Urgencias Hospital Municipal
 Laia Fornells Vilaseca. Adjunta CAP Nova Lloreda
Autores sin conflictos de interés
Badalona Serveis Assistencials (BSA)

2. Hombre
66 años
Antecedentes
patológicos:
Sarcoidosis
pulmonar
estadio I
ERC estadio
3b secundaria
a sarcoidosis
renal
TEP
Descripción del caso

3. Visitado en consulta de
su Centro de Atención
Primaria (CAP) y
derivado a UCIAS de
Primaria (CUAP) por
hipotensión arterial
89/53 mmHg
- En el CUAP Primera
exploración anodina,
excepto ECG con PR 240
ms (inicial 280 ms).
Analítica destaca Ca
15,1 mg/dl.
- Pautado suero fisiológico
500 ml remontando TA
105/66 mmHg.
* ALTADO del CUAP
con control médico AP.
11 d. posteriores UCIAS del HOSPITAL
comarcal:
- Episodios de inestabilidad cefálica y astenia de tres
semanas relacionándolo con supresión de furosemida
y sacubitril/valsartán.
- Analítica: CALCEMIA 15,57 mg/dl y ERC
reagudizada con creatinina 4,47 mg/dl.
- Colocándose sondaje vesical (control diuresis)
pasando a sección CRÍTICOS del HOSPITAL.
* En el HOSPITAL comarcal
- Continua con Intensa
sueroterapia
- Ácido Zoledrónico (ajustado
insuficiencia renal de base)
- Diurético y corticoterapia
* Alcanzando CALCEMIA
10,92 mg/dl, próxima a
normalidad y mejoría parcial de
función renal
Descripción del caso

4. Exploración y pruebas
complementarias
Consciente y orientado.
Constantes correctas, sin
focalidad neurológica, no
signos de sobrecarga.
ECG (Bloqueo A-V primer
grado. Q en DIII, T
aplanadas en V4-V6).
Rx Tórax anodinas.
Analítica:
Creatinina 4,47 mg/dl, Na
136,6 mmol/l, K 4,45 mmol/l,
Ca 15,57 mg/dl.

5. Orientación diagnóstica
Juicio Clínico
Hipercalcemia
secundaria
a enfermedad
granulomatosa de
base
+
insuficiencia renal
crónica agudizada.

6. Diagnóstico diferencial
Hipercalcemia
Etiología
multifactorial
1.
Hiperparatiroidismo
primario con exceso
PTH (frecuente en
atención primaria).
2.
Neoplasia:
*hipercalcemia
condiciona
supervivencia.
*relaciona PTHrp y
Metástasis óseas.
3. Otras:
- Farmacológica
(vitamina D,
diuréticos).
- Hipertiroidismo
- Granulomatosis con
sarcoidosis pulmonar
y renal (paciente caso
derivando ERC 3b
inicial alcanzando FG
<15 ml/mi/1,73m2 
FG 19 ml/mi/1,73m2
estadio 4)

7. Comentario final
Analítica en atención primaria con hipercalcemia:
• ¡Averiguar etiología!
• Imprescindible exhaustiva anamnesis y seguimiento estricto del
paciente.
• Consecuencias pueden ser funestas sin adecuado tratamiento.
• Necesario un centro capacitado para el tratamiento.
Advertencia, enseñanza: ¡Ojo con los niveles de calcio!

8. Bibliografía
Maalouf N. Hypercalcemia in granulomatius diseases. UpToDate [Intrernet]. 18
Enero 2023. [Consultado 01 julio 2023. Disponible en:
https://www.uptodate.com/contents/search
Rodrigues C et al. A Review of Current Clinical Concepts in the Pathophysiology,
Etiology, Diagnosis, and Management of Hypercalcemia. Med Sci Monit
[Internet] 2022 [Consultado 01 julio 2023]; 28: e935821. Disponible en:
https://medscimonit.com/abstract/full/idArt/935821
Palabras clave: sarcoidosis, anamnesis, hipercalcemia