20 colon-por-enema643[1]

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20 colon-por-enema643[1]

  1. 1. ANATOMIA DE INTESTINO GRUESO ( COLON)
  2. 2. El intestino gruesoConstituye el ultimo segmento del aparato GI. Es un tubo de 1.5 a 1.8m.Comienza en el ciego. Intestino grueso CIEGO APENDICE VERMIFORME
  3. 3. El colon posee 4 capas• Serosa• Muscular• Submucosa• mucosa
  4. 4. Las funciones principales del intestino grueso son absorber agua y eliminar los productos de desecho de la digestión. movimiento, eliminación y absorción. SemifluidoGran cantidad de absorción deagua, el quimo se convierteen materia fecal, fermentaciónde materias fecales por acción Sólidode las bacterias. Formación devitamina K y B Fluido Motilidad del intestino grueso QUIMO DEL INTESTINO HECES DELGADO La función del intestino grueso es la absorción de agua y sales
  5. 5. INTESTINO GRUESO• Se extiende desde el apéndice hasta recto• Se divide en:• A) apéndice• B) ciego• C) colon ascendente• D) colon transverso• E) colon descendente• F) sigmoides• G) recto
  6. 6. • Apéndice: resulta de falta de distensión de crecimiento la porción distal del ciego• 5-7 cm• ·Retrocecal : detrás del ciego .70 –80 %• ·Lateral• ·Pelviana• ·Retroilial : vuando esta por detrás del ilion• · Antero ilial : por delante de ilion .• Irrigada x art. apendicular••
  7. 7. • Ciego: dilatación del intestino primitivo, distal a la válvula Ileocecal.• 5-8 cm• La válvula Ileocecal esta local en 90% en la porción medial del ciego• Sacular cerrado por abajo y abierto por arriba en su continuidad con el colon ascendente• Tiene caras :• ·Ventral• ·Dorso lateral• ·Dorso medial
  8. 8. Colon ascendente:• Anteriores : fascia del peritoneo·• Posterior : facia de todl o facia de tejido conectivo laxo , plexo lumbar , soaps derecho y el cuadrado lumbar , ureter derecho ,riñón .• 15 cm• Irrigado por mesentérica superior
  9. 9. Colon transverso• Intraperitoneal• 50 cm• Flexura esplénica es la porción mas distal del transverso y esta fijada por ligamento freno cólico.• Posee meso colon• Colon descendente:• 25 cm• Cubierto por peritoneo• Colon sigmoidea• 40 cm• Recto no tiene austra, pero si pliegue que se denominan válvulas transversales de Houston
  10. 10. INTESTINO GRUESO
  11. 11. TECNICA DE EXPLORACION DELCOLON• ABDOMEN SIMPLE• Enema opaco• Estudios invasivos• -Arteriografia• -Cecostomia percutanea• -Biopsia con aguja• TAC• RM• US• Medicina nuclear
  12. 12. • 7 contracciones fisiológicas• A) Busi• B) Hirsch Movimientos en masa• C) Moultier• D) Payrstrauss• E) Balli• F) Rossi• G) Anillo de Cannon
  13. 13. Abdomen simple
  14. 14. ENEMA OPACO• Descrita en 1904• 1923 Fischer describio el uso del medio de contraste• Relleno: sulfato de bario o enema simple ( MC hidrosoluble)• Doble contraste: bario + aire, + adecuado para ver mucosa (pólipos, lesiones plana, ulceraciones• MC Hidrosoluble: perforación, fístula
  15. 15. Colon por Enema Preparación• Limpiar el colon con enemas evacuantes y dieta líquida, un día antes del estudio• 8 horas de ayuno.
  16. 16. COLON POR ENEMA Técnica• Se lleva a cabo por la introducción de un pequeño tubo en el ámpula rectal para permitir que la suspensión de sulfato de bario pase por gravedad al recto y en forma retrógrada, hasta el colon proximal; administrando aire para efecto de doble contraste y evaluar mucosa y capacidad de distensión .
  17. 17. Colon por Enema Indicaciones• Cambios en el hábito intestinal• Pérdida de peso• Sangrado digestivo bajo• Masas abdominales extrínsecas• Sospecha de obstrucción del intestino grueso.
  18. 18. Colon por enema Contraindicaciones• Incontinencia del esfínter anal• Exacerbaciones agudas de la enfermedad del colon (colitis ulcerativa, colitis isquémica o enfermedad de Crohn).• Alérgicos al bario
  19. 19. Colon por enema Anormalidades que pueden observarse• DIVERTÍCULOS: Diverticulosis colónica, pseudo- diverticulosis, esclerosis sistémica, Enf. Crohn• ESTENOSIS: Carcinoma, sarcoma, inflamatorias: Crohn, colitis isquémica.• DEFECTOS DE LLENADO: Pólipos, poliposis familiar, neoplasias colónicas, pseudo-pólipos, colitis isquémica.• ULCERACIÓN: C.U.C.I. Enf. Crohon, Colitis Isquémica, C. Membranosa. C. por Radiación.
  20. 20. Colon por Enema División anatómica del colon• Válvula Ileocecal • Angulo Esplénico• Ciego • Colon Descendente• Colon Ascendente • Colon sigmoides• Angulo Hepático • Recto• Colon Transverso
  21. 21. • Posición del Angulo
  22. 22. Arteriografía• Demuestra la localización de la hemorragia digestiva.• Hematíes marcados con radioisotopo• Sangrado de 0.1 cm cúbico/min• Angiografía: 0.5 cm cúbico/min• Causa + común de sangrado• - angiodisplasia intestinal: 50% afecta ciego y colon asc.• - divertículos 20-30 % sangran• Cecostomia percutánea• Descompresión cecal con trocal grueso (técnica de Seldinger)• Considerar cuando el diámetro del ciego >12cm• Causa + común de dilatación:• -obstrucción mecánica• -vólvulo cecal• -Sx de bascula cecal• Complicación: neumoperitoneo, extravasación de contenido intestinal
  23. 23. Biopsia con aguja:generalmente endoscópicaguiada x US o TCLesión inflamatoria o tumoral• TAC• + en evaluación problemas abdominales• Valor:• A) pared intestinal• B) grasa• C) tejido pericolico• D) cavidad peritoneal• E) metastasis
  24. 24. TAC Abdomen
  25. 25. ULTRASONOGRAFIA• Estado de pared del colon y su extension extraluminar• + utilizado en niños con procesos abdominales agudos• Transrectal: lesiones rectales, a fectación de ganglios
  26. 26. RM• Igual utilidad y limitaciones que la TC• Extensión tumoral• Metástasis• MEDICINA NUCLEAR:• Coloideo tecnecio 99 y hematíes marcado• Localiza el sitio de sangrado GI• 0.1-0.2 cm cúbico de sangrado• Leucocitos marcados local abscesos

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