Asfixiologia forense

DR. PERCY HUANCAPAZA CH.DR. PERCY HUANCAPAZA CH. 11
ASFIXIOLOGIAASFIXIOLOGIA
FORENSEFORENSE
Dr. PERCY HUANCAPAZA CHAMBIDr. PERCY HUANCAPAZA CHAMBI
MÉDICO LEGISTAMÉDICO LEGISTA
C.M.P. 42240C.M.P. 42240
DIVISIÓN MÉDICO LEGAL DE ILODIVISIÓN MÉDICO LEGAL DE ILO

DR. PERCY HUANCAPAZA CH. 2
 ASFIXIAASFIXIA
 ALFA: privativaALFA: privativa
 SFIZO: pálpitoSFIZO: pálpito
 Ausencia o debilidad del pulsoAusencia o debilidad del pulso
 Proceso mortal o no, debido a unProceso mortal o no, debido a un
obstáculo de la función respiratoria.obstáculo de la función respiratoria.
 ANOXIA E HIPOXIAANOXIA E HIPOXIA

CLASIFICACIÓN GENERALCLASIFICACIÓN GENERAL
a.- Ausencia de oxígeno en el ambientea.- Ausencia de oxígeno en el ambiente
1.- Confinamiento1.- Confinamiento
2.- Ahogamiento2.- Ahogamiento
3.- Asfixia química3.- Asfixia química
b.- Presencia de oxígeno en el ambienteb.- Presencia de oxígeno en el ambiente
1.- Sofocación externa e interna1.- Sofocación externa e interna
2.- Ahorcamiento2.- Ahorcamiento
3.- Estrangulación3.- Estrangulación
4.- Asfixia traumática4.- Asfixia traumática
5.- Causas patológicas5.- Causas patológicas

CLASIFICACIÓN MEDICOCLASIFICACIÓN MEDICO
LEGALLEGAL
a.- ASFIXIAS MECÁNICASa.- ASFIXIAS MECÁNICAS
1.- Sofocación externa1.- Sofocación externa
2.- Sofocación interna (atragantamiento)2.- Sofocación interna (atragantamiento)
3.- Confinamiento3.- Confinamiento
4.- Asfixia traumática4.- Asfixia traumática
5.- Ahogamiento5.- Ahogamiento
6.- Ahorcamiento6.- Ahorcamiento
7.- Estrangulamiento7.- Estrangulamiento
b.- ASFIXIAS QUÍMICASb.- ASFIXIAS QUÍMICAS
- Monóxido de carbono, helio, neón, argón, etc,- Monóxido de carbono, helio, neón, argón, etc,
combinación de gases tóxicos como cloro ycombinación de gases tóxicos como cloro y
azufre.azufre.

FASES DE LA ASFIXIAFASES DE LA ASFIXIA
a.- Primera Fase: disnea inspiratoria,a.- Primera Fase: disnea inspiratoria,
inspiraciones rápidas y profundas.inspiraciones rápidas y profundas.
b.- Segunda Fase: Disnea espiratoria,b.- Segunda Fase: Disnea espiratoria,
convulsiones segmentarias yconvulsiones segmentarias y
generalizadas despues.generalizadas despues.
c.- Tercera Fase: Paro de la respiración.c.- Tercera Fase: Paro de la respiración.
d.- Cuarta Fase: Respiraciones superficialesd.- Cuarta Fase: Respiraciones superficiales
terminales.terminales.

A.- EXAMEN EXTERNOA.- EXAMEN EXTERNO
1.- SIGNOS CADAVÉRICOS1.- SIGNOS CADAVÉRICOS
- Enfriamiento corporal lento- Enfriamiento corporal lento
- Livideces cadavéricas precoces, abundantes y- Livideces cadavéricas precoces, abundantes y
prolongadas.prolongadas.
- Rigidez cadavérica, de instalación más lenta pero más- Rigidez cadavérica, de instalación más lenta pero más
intensa.intensa.
- Putrefacción de rápida evolución.- Putrefacción de rápida evolución.
2.- SIGNOS EXTERNOS2.- SIGNOS EXTERNOS
- Cianosis- Cianosis
- Punteado petequial- Punteado petequial
- Exoftálmos- Exoftálmos
- Lengua protruída y mordida- Lengua protruída y mordida
- Hongo de espuma- Hongo de espuma

B.- NECROPSIAB.- NECROPSIA
1.- Cabeza: congestión, edema y petequias.1.- Cabeza: congestión, edema y petequias.
2.- Sist. Respiratorio: congestión y espuma en2.- Sist. Respiratorio: congestión y espuma en
laringe, traquea y árbol bronquial. Petequias enlaringe, traquea y árbol bronquial. Petequias en
superficie pleural. Pulmones congestivos,superficie pleural. Pulmones congestivos,
edematosos y enfisematosos.edematosos y enfisematosos.
3.- Sist. C-V: congestión. Éstasis del CD, con3.- Sist. C-V: congestión. Éstasis del CD, con
vacuidad del CI.vacuidad del CI.
4.- Sist. Digestivo: congestión y punteado4.- Sist. Digestivo: congestión y punteado
petequial. Éstasis venosa en estómago, hígadopetequial. Éstasis venosa en estómago, hígado
y bazo hiperémicos.y bazo hiperémicos.
5.- Sist. Urinario: Riñones congestivos5.- Sist. Urinario: Riñones congestivos
6.- Sangre: Oscura, fluida (aumento de ácido6.- Sangre: Oscura, fluida (aumento de ácido
carbónico) y sin coágulos. MANCHAS DEcarbónico) y sin coágulos. MANCHAS DE
TARDIEU, equimosis en la superficie del pulmónTARDIEU, equimosis en la superficie del pulmón
y corazón.y corazón.

SOFOCACIÓNSOFOCACIÓN
Es una asfixia mecánica producida por laEs una asfixia mecánica producida por la
obstrucción de las vías aéreas externas oobstrucción de las vías aéreas externas o
internas con el consiguiente impedimento deinternas con el consiguiente impedimento de
que el aire útil entre a los pulmones.que el aire útil entre a los pulmones.
1.- SOFOCACIÓN EXTERNA: por obstrucción de1.- SOFOCACIÓN EXTERNA: por obstrucción de
la boca y nariz.la boca y nariz.
2.- COMPRESIÓN TORACO ABDOMINAL2.- COMPRESIÓN TORACO ABDOMINAL
3.- ENTERRAMIENTO3.- ENTERRAMIENTO
4.- SOFOCACIÓN INTERNA: atragantamiento con4.- SOFOCACIÓN INTERNA: atragantamiento con
alimentos y cuerpos extrañosalimentos y cuerpos extraños

ANATOMIA DEL CUELLOANATOMIA DEL CUELLO

ESTRANGULAMIENTOESTRANGULAMIENTO
 Es un acto de violencia que consiste en unaEs un acto de violencia que consiste en una
constricción ejercida directamente, seaconstricción ejercida directamente, sea
alrededor, sea delante del cuello y que tiene poralrededor, sea delante del cuello y que tiene por
efecto, oponiéndose al pasaje del aire,efecto, oponiéndose al pasaje del aire,
suspender bruscamente la respiración y la vida.suspender bruscamente la respiración y la vida.
MECANISMO DE LA MUERTE:MECANISMO DE LA MUERTE:
 1.- Por asfixia, debida a la compresión cervical1.- Por asfixia, debida a la compresión cervical
que cierra la laringe lateralmente o elque cierra la laringe lateralmente o el
aplastamiento antero posterior contra el planoaplastamiento antero posterior contra el plano
duro vertebral.duro vertebral.
 2.- compresión de vasos cervicales, siendo2.- compresión de vasos cervicales, siendo
completa provoca una anemia brusca en loscompleta provoca una anemia brusca en los
centro superiorescentro superiores

3.- Nervioso: irritación laríngea con reflejo sobre el3.- Nervioso: irritación laríngea con reflejo sobre el
neumogástrico, con parálisis cardiaca. “Shock laríngeo”neumogástrico, con parálisis cardiaca. “Shock laríngeo”
LESIONES:LESIONES:
- Estigmas unguealesEstigmas ungueales
- Surco: es profundo, horizontal, en círculo (mas o menosSurco: es profundo, horizontal, en círculo (mas o menos
completo), a la altura de la laringe, el fondo es pálido, acompleto), a la altura de la laringe, el fondo es pálido, a
veces apergaminado, hay puntos o líneas equimóticas,veces apergaminado, hay puntos o líneas equimóticas,
los bordes son violáceos, la cara suele estar tumefacta,los bordes son violáceos, la cara suele estar tumefacta,
cianótica, con p untos equimóticos.cianótica, con p untos equimóticos.
- Cuello, presenta lesiones internas. SufusionesCuello, presenta lesiones internas. Sufusiones
sanguíneas en los sitios traumatizados, en el TCSC y ensanguíneas en los sitios traumatizados, en el TCSC y en
los músculos, lo mismo que en la laringe.los músculos, lo mismo que en la laringe.
- Fractura del hueso hioides, mas frecuente que en lasFractura del hueso hioides, mas frecuente que en las
ahorcaduras.ahorcaduras.
- Lesión de Amussat: desgarradura horizontal de la túnicaLesión de Amussat: desgarradura horizontal de la túnica
interna de la carótida primitiva, por debajo de suinterna de la carótida primitiva, por debajo de su
bifurcación.bifurcación.

AHORCAMIENTOAHORCAMIENTO
 DEFINICIÓN: Un acto de violencia en elDEFINICIÓN: Un acto de violencia en el
cual el cuerpo, tomado por el cuello en uncual el cuerpo, tomado por el cuello en un
lazo atado a un punto fijo y abandonado alazo atado a un punto fijo y abandonado a
su propio peso, ejerce sobre el lazosu propio peso, ejerce sobre el lazo
suspensor una tracción bastante fuertesuspensor una tracción bastante fuerte
para producir bruscamente la pérdida depara producir bruscamente la pérdida de
conocimiento, la detención de lasconocimiento, la detención de las
funciones vitales y la muerte.funciones vitales y la muerte.
 AHORCAMIENTO ACCIDENTALAHORCAMIENTO ACCIDENTAL
 AHORCAMIENTO SUICIDAAHORCAMIENTO SUICIDA

CLASIFICACIÓN: (relación, cuerpo y nudo)CLASIFICACIÓN: (relación, cuerpo y nudo)
1.- SEGÚN CONTACTO DEL CUERPO CON EL SUELO1.- SEGÚN CONTACTO DEL CUERPO CON EL SUELO
- Ahorcadura completa: todo el cuerpo suspendido.Ahorcadura completa: todo el cuerpo suspendido.
- Ahorcadura incompleta: una parte del cuerpo esta enAhorcadura incompleta: una parte del cuerpo esta en
contacto con el suelo.contacto con el suelo.
2.- SEGÚN NUDO2.- SEGÚN NUDO
- Ahorcadura simétrica: Típica y Atípica- Ahorcadura simétrica: Típica y Atípica
- Ahorcadura asimétricaAhorcadura asimétrica
TIPOS DE AHORCADOSTIPOS DE AHORCADOS
- AHORCADOS BLANCOS: la muerte es consecuencia de- AHORCADOS BLANCOS: la muerte es consecuencia de
un reflejo inhibidor (shock inhibitorio). La compresiónun reflejo inhibidor (shock inhibitorio). La compresión
vasculo nerviosa lateral se hace por igual, impidiendo lavasculo nerviosa lateral se hace por igual, impidiendo la
entrada y salida de sangre del cuerpo hacia la cabeza,entrada y salida de sangre del cuerpo hacia la cabeza,
produciendo una isquemia cerebral. Nudo se encuentraproduciendo una isquemia cerebral. Nudo se encuentra
en la región posterior del cuello.en la región posterior del cuello.

- AHORCADOS AZULES: no existe- AHORCADOS AZULES: no existe
compresión total del paquete vasculocompresión total del paquete vasculo
nervioso, dejando pasar la sangre a lanervioso, dejando pasar la sangre a la
cabeza sin posibilidad de retorno. En elloscabeza sin posibilidad de retorno. En ellos
predomina la cianosis facial, equimosispredomina la cianosis facial, equimosis
subconjuntivales y los trastornossubconjuntivales y los trastornos
circulatorios. Frecuente encontrar el nudocirculatorios. Frecuente encontrar el nudo
en forma lateralen forma lateral

1.- EXAMEN EXTERNO:1.- EXAMEN EXTERNO:
- La cara es pálida o congestiva, los ojosLa cara es pálida o congestiva, los ojos
salientes, la lengua se exterioriza entre lossalientes, la lengua se exterioriza entre los
dientes, hay equimosis conjuntivales, otorragia.dientes, hay equimosis conjuntivales, otorragia.
- Las livideces cadavéricas se localizan de laLas livideces cadavéricas se localizan de la
cintura hacia abajo en piernas y nalgas.cintura hacia abajo en piernas y nalgas.
- Surco: suele reproducir con exactitud la forma ySurco: suele reproducir con exactitud la forma y
el ancho del instrumento utilizado. Puede serel ancho del instrumento utilizado. Puede ser
único (frecuente), doble o excepcionalmenteúnico (frecuente), doble o excepcionalmente
múltiple. Surco es oblicuo, incompleto,múltiple. Surco es oblicuo, incompleto,
sufusiones sanguíneas.sufusiones sanguíneas.

2.- EXAMEN INTERNO:2.- EXAMEN INTERNO:
- Fracturas de cartílagos de la tiroides, laFracturas de cartílagos de la tiroides, la
laringe y del hueso hioides son raras.laringe y del hueso hioides son raras.
- Signo de Amussat: desgarro transversalSigno de Amussat: desgarro transversal
de la cara interna de la carótida que sede la cara interna de la carótida que se
produciría por un mecanismo deproduciría por un mecanismo de
elongación, cuya presencia no eselongación, cuya presencia no es
constante.constante.
- Signo de Otto: desgarros de la íntima deSigno de Otto: desgarros de la íntima de
las venas yugulares internas. Sonlas venas yugulares internas. Son
desgarros transversales mas o menosdesgarros transversales mas o menos
marcados en función de la presiónmarcados en función de la presión
ejercida.ejercida.

- Manchas de Tardieu, equimosisManchas de Tardieu, equimosis
subpleurales y subpericárdicas. Se formansubpleurales y subpericárdicas. Se forman
en todas las variedades de asfixias, y enen todas las variedades de asfixias, y en
muchos procesos (que cursan conmuchos procesos (que cursan con
síndrome anóxico) como infecciones,síndrome anóxico) como infecciones,
intoxicaciones, convulsiones, patologíasintoxicaciones, convulsiones, patologías
del SN, traumatismos, etc.del SN, traumatismos, etc.
- Se produce punteado petequial- Se produce punteado petequial
hemorrágico en la mucosa gástricahemorrágico en la mucosa gástrica

MECANISMO DE MUERTE:MECANISMO DE MUERTE:
- La tráquea se ocluye cuando la presión esLa tráquea se ocluye cuando la presión es
de 15 Kg.de 15 Kg.
- Las venas yugulares se ocluyen a unaLas venas yugulares se ocluyen a una
presión de 2 Kg.presión de 2 Kg.
- Las arterías carótidas se ocluyen a unaLas arterías carótidas se ocluyen a una
- Las arterias vertebrales se ocluyen a unaLas arterias vertebrales se ocluyen a una

La ligadura situada generalmenteLa ligadura situada generalmente
entre la laringe y el hueso hioides,entre la laringe y el hueso hioides,
comprime la faringe, rechaza haciacomprime la faringe, rechaza hacia
atrás y hacia arriba la base de laatrás y hacia arriba la base de la
lengua contra el planolengua contra el plano
paravertebral, comprime igualmenteparavertebral, comprime igualmente
las venas yugulares y las arteriaslas venas yugulares y las arterias
carótidas, irrita los nervioscarótidas, irrita los nervios
neumogástricos, el plexoneumogástricos, el plexo
pericarotídeo y los nervios laringeospericarotídeo y los nervios laringeos
superiores. El frágil hueso hioides ysuperiores. El frágil hueso hioides y
las astas superiores del cartílagolas astas superiores del cartílago
tiroides, situada en la zonatiroides, situada en la zona
traumatizada pueden sertraumatizada pueden ser

AHOGAMIENTOAHOGAMIENTO
DEFINICIÓN:DEFINICIÓN: por estar los orificios de las vías aéreas,por estar los orificios de las vías aéreas,
boca y nariz sumergidos en un líquido cualquiera, esteboca y nariz sumergidos en un líquido cualquiera, este
penetra en los pulmones en lugar del aire.penetra en los pulmones en lugar del aire.
MECANISMO DE MUERTE:MECANISMO DE MUERTE:
1.- SUMERSIÓN-ASFIXIA (ahogado azul): 90%. fases:1.- SUMERSIÓN-ASFIXIA (ahogado azul): 90%. fases:
- FASE I: respiraciones profundas.FASE I: respiraciones profundas.
- FASE II: apnea voluntaria, puede durar 50 segundos.FASE II: apnea voluntaria, puede durar 50 segundos.
- FASE III: aumento de CO2 ….inspiraciones involuntariasFASE III: aumento de CO2 ….inspiraciones involuntarias
y desordenadas.y desordenadas.
- FASE IV: ingresa agua a los pulmones. Altera elFASE IV: ingresa agua a los pulmones. Altera el
intercambio gaseoso y administración de O2 al cerebro yintercambio gaseoso y administración de O2 al cerebro y
produciendose las convulsiones asfícticas del ahogado.produciendose las convulsiones asfícticas del ahogado.
- FASE V: parálisis muscular, paro respiratorio y muerte.FASE V: parálisis muscular, paro respiratorio y muerte.
El ahogado muere en 5 ó 6 minutos.El ahogado muere en 5 ó 6 minutos.

2.- SUMERSIÓN-INHIBICIÓN (A. blanco)2.- SUMERSIÓN-INHIBICIÓN (A. blanco)
- No hay asfixia por lo tanto no hay cianosis, por el contrario, hayNo hay asfixia por lo tanto no hay cianosis, por el contrario, hay
palidez.palidez.
- El contacto del agua fría con el cuerpo provoca una inhibición oEl contacto del agua fría con el cuerpo provoca una inhibición o
suspensión de la actividad respiratoria o cardiovascular, la muerte.suspensión de la actividad respiratoria o cardiovascular, la muerte.
- Se debe a una sensibilidad refleja exagerada al agua fría enSe debe a una sensibilidad refleja exagerada al agua fría en
contacto brusco con la piel y mucosas.contacto brusco con la piel y mucosas.
Al producirse la muerte, el cadáver se hunde, pero después porAl producirse la muerte, el cadáver se hunde, pero después por
influencia de la putrefacción gaseosa que disminuye su peso, subeinfluencia de la putrefacción gaseosa que disminuye su peso, sube
a la superficie.a la superficie.
NECROPSIANECROPSIA
1.- EXAMEN EXTERNO1.- EXAMEN EXTERNO
- EL HONGO DE ESPUMA: blanco o rosado, es la exteriorización delEL HONGO DE ESPUMA: blanco o rosado, es la exteriorización del
líquido espumoso que llena las vías respiratorias internas y eslíquido espumoso que llena las vías respiratorias internas y es
empujado por los gases de la putrefacción abdominal.empujado por los gases de la putrefacción abdominal.
- CUTIS ANSERINA: especialmente sobre el muslo, la cadera,CUTIS ANSERINA: especialmente sobre el muslo, la cadera,
brazos y hombros.brazos y hombros.
- CIANOSISCIANOSIS
- MANCHA VERDE EN EL TORAXMANCHA VERDE EN EL TORAX

2.- EXAMEN INTERNO2.- EXAMEN INTERNO
- Hongo de espuma puede estar presente en lasHongo de espuma puede estar presente en las
vías aéreas desde las cavidades nasales hastavías aéreas desde las cavidades nasales hasta
los bronquios o un líquido espumoso y algunaslos bronquios o un líquido espumoso y algunas
veces arena, algas, lodo y otros.veces arena, algas, lodo y otros.
- Laringe congestiva y los pulmones pueden serLaringe congestiva y los pulmones pueden ser
grandes, distendidos, edematosos.grandes, distendidos, edematosos.
- En la superficie pulmonar “Manchas de Tardieu”.En la superficie pulmonar “Manchas de Tardieu”.
- Estómago puede contener líquido.Estómago puede contener líquido.
- Hígado, congestión, hemorragia, al corte dejaHígado, congestión, hemorragia, al corte deja
salir sangre diluida durante largo rato.salir sangre diluida durante largo rato.

TIEMPO DE PERMANENCIA EN EL AGUATIEMPO DE PERMANENCIA EN EL AGUA
Se determina por la maceración epidérmica y laSe determina por la maceración epidérmica y la
putrefacción.putrefacción.
1. 3-5 días: cuerpo blando, rigidez cadavérica y1. 3-5 días: cuerpo blando, rigidez cadavérica y
enfriamiento del cuerpo.enfriamiento del cuerpo.
2. 4-8 días: flexibilidad de los miembros, color2. 4-8 días: flexibilidad de los miembros, color
natural de la piel y blanqueo de palma de lasnatural de la piel y blanqueo de palma de las
manos y planta de los pies.manos y planta de los pies.
3. 8-12 días: flacidez de todas las partes, cara3. 8-12 días: flacidez de todas las partes, cara
reblandecida, blanqueo de manos pies y dorso.reblandecida, blanqueo de manos pies y dorso.
4. 15 días: cara hinchada, mancha roja verdosa en4. 15 días: cara hinchada, mancha roja verdosa en
el esternón, arruga de las manos y pies.el esternón, arruga de las manos y pies.
5. 1 mes: cara pardo-rojiza, párpados y labios5. 1 mes: cara pardo-rojiza, párpados y labios
verdes, placa pardo-rojiza rodeada de un tinteverdes, placa pardo-rojiza rodeada de un tinte
verduzco; piel pegada como cataplasma.verduzco; piel pegada como cataplasma.

6. 2 meses: cara parda y tumefacta, cabellos poco6. 2 meses: cara parda y tumefacta, cabellos poco
adherentes, piel desprendida de manos y pies;adherentes, piel desprendida de manos y pies;
las uñas se conservan adheridas.las uñas se conservan adheridas.
7. 3-4 meses: destrucción parcial del cuero7. 3-4 meses: destrucción parcial del cuero
cabelludo, párpados y nariz, saponificacióncabelludo, párpados y nariz, saponificación
parcial de la cara, parte superior de cuello eparcial de la cara, parte superior de cuello e
ingles, uñas de los pies caídas.ingles, uñas de los pies caídas.
8. 4-5 meses: saponificación total de la cara,8. 4-5 meses: saponificación total de la cara,
cuello e ingles, bóveda ósea desnuda, cuerocuello e ingles, bóveda ósea desnuda, cuero
cabelludo desprendido.cabelludo desprendido.

IMÁGENES DE CASOSIMÁGENES DE CASOS
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